9.5.Потери в прошлом

Недавняя потеря или история о множестве прошлых потерь могут усложнить эмоциональное восстановление после КС, а также могут негативно сказаться на следующей беременности. У потерь может быть огромное количество форм, от недавней смерти любимого человека до выкидыша и мертворождения, а также много чего ещё. Если прошлые потери всё ещё до конца не отгореваны, то с каждым новым случаем они начинают нагромождаться и переплетаться друг с другом.

Интересно заметить, что по результатам опроса одна группа кесаревых мам потеряла близких друзей или родственников незадолго до операции. Некоторые перинатальные активисты уверены, что непрожитое горе, подобное этому, может влиять на способ родов некоторых женщин и что, работая с темой горевания можно изменить ход следующих родов женщины. У другой группы кесаревых мам были друзья, которые недавно потеряли ребёнка. Возможно, держа в голове недавнюю смерть, подобную этой, некоторые мамы бессознательно отказались выпускать в мир своих малышей, чтобы обеспечить им безопасность. Или, как вариант, они подсознательно могли выбрать кесарево сечение как более "безопасный" способ родов. И это тоже одна из форм горя, с которым нужно поработать.

Если у женщины в прошлом были выкидыши или мертворождения, то этот опыт может смешиваться с противоречивыми чувствами о кесаревом сечении и страхами за имеющихся и будущих детей. Зачастую женщины не в полной мере прожили горе от утраты малыша (или малышей) в прошлом и нуждаются в работе с этим процессом горевания так же, как и с вопросами о кесаревом сечении и страхами о повторяющихся проблемах.

Очень тяжелая ситуация возникает, когда у женщины было кесарево сечение, но роды всё равно закончились потерей. Такой двойной удар может буквально добить тех женщин, которые изначально были подавлены. Конечно, есть женщины, которые специально выбирают кесарево сечение как попытку спасти жизнь своего ребенка. Однако когда и этот способ не сработал и малыш всё равно умер, горе становится в два раза тяжелее. Естественно, потеря ребенка первостепенна и требует фокусировки на процессе горевания в течение длительного времени, однако при этом матери также нужно прожить все свои чувства, включая горе, относительно самого кесарева сечения. Понятно, что какие-то женщины не особо горюют по поводу КС, но для кого-то оно становится ещё одним тяжким грузом.

Линн Мэдсен напоминает нам, что "исцеление травмы родов и смерти младенца, в том числе и внутриутробной, происходит параллельно. Два аспекта родов дополняют друг друга, даже если это не всегда одно и то же... Выговаривание и открытое горевание смягчат её боль и позволят открыться новым дверям жизни".

Некоторые женщины рассказывают, что в своих последующих беременностях чувствовали, что как будто рожают обоих малышей: и того, кто умер в прошлый раз, и того, которого выносили сейчас. Другие говорят, что чувствовали присутствие умершего малыша во время родов и он как бы помогал акушерке более безопасно привести в этот мир нового младенца. Многие женщины считают свои образы полезными и комфортными, однако, конечно, каждая женщина должна проживать горе и готовиться к следующим после потери родам своим собственным способом.

У Мэдсен случился выкидыш между её первыми и вторыми родами. Она весьма красноречиво пишет о том, как это повлияло на её следующие роды:

"Прошлая потеря недо- или переношенного ребёнка - это часть истрии, с которой необходимо считаться. Страх следующей смерти может появиться в любой момент беременности. Он толкает женщину отказаться от проживания потуг и рождения ребёнка естественным путём...

Когда женщина идёт по пути своих... других беременностей и родов, она находит пользу, используя каждое воспоминание. Чтобы вспомнить прошлые роды или беременность, может быть использована любая ассоциация. Отдайте им должное. Горевание как необходимость. Узнать чьи-либо страхи всегда возможно. Поразитесь, как схожи и ярки воспоминания о чувствах, что когда-то так отчаянно пытались забыть. В то же время поддерживайте свою беременность; у вас есть пространство и для воспоминаний, и для настоящего. Это особенно правдиво в случае смерти ребёнка. Если вы перенесли потерю малыша, то признание страха ещё одной потери, ещё одной смерти станет вашим спутником на всю послебующую беременность. Совершенно естественно, что мать всегда будет помнить умершего ребёнка, особенно пока другой малыш растет у неё внутри и рождается в этот мир. Расширяйте восприятие: пусть в нём будет место и воспоминаниям, и ожиданию будущего".

Существует множество организаций, помогающих родителям проживать горе, включая "Сочувствующих друзей" (Compassionate Friends), http://www.compassionatefriends.org/ и SANDS (Stillbirth and Neonatal Death Support) - Поддержку при мертворождении и перинатальных потерях, http://www.sandsvic.org.au/ Какие-либо вещи, символизирующие малыша, могут быть полезны при проживании горя или создания церемоний, особенно, если малыш ушёл на ранних сроках. Одним из таких ресурсов яаляется проект "Сумки горевания" (Grieving Bags), где каждая сумка символизирует умершего ребенка. Более подробно смотрите на http://www.midwiferytoday.com/loves/alliealden.html Также существует список женщин, прошедших через беременность после потери ребёнка, поддерживающих друг друга по e-mail. Он называется SPALS (Subsequent Pregnancy After Loss Support) - Поддержка во время беременности после потери. Подробности можно найти тут: http://www.inforamp.net/~bfo/spals/index.html

Истории о бесплодии - ещё один вид потерь, часто влияющих на роды. Многие женщины, столкнувшиеся с бесплодием, теряют доверие к своим телам, что может помешать им даже думать о нормальных родах. Если их беременность стала результатом применения высоких технологий, то, скорее всего, они будут больше доверять высоким технологиям в сфере родов со всеми сопутствующими рисками и вмешательствами, чем своему телу, и будут склонны к выбору кесарева сечения по желанию.

Многие женщины с бесплодием в анамнезе спокойно относятся к своему кесареву сечению, но не все. Многие очень сильно горюют из-за операции. Разумеется, они восторжены и счастливы от того, что у них появился малыш, но инвазивность кесарева сечения может напоминать им инвазивность зачатия или может вызывать ощущение, что их тело снова подвело их. Они могут пропустить золотой час с малышом сразу после его рождения или получить трудности с ГВ. Всё это грозит обернуться новой утратой - каплей, переполняющей чашу страданий. Кроме того, у женщин, столкнувшихся с бесплодием, зачастую находится множество других эмоциональных трудностей, с которыми стоит работать. У многих таких женщин есть шанс на лучшие роды, в том числе и на ЕРПКС.

Ещё одна группа перинатальных потерь включает в себя рождение недоношенных и/или тяжело больных детей, а также потери детей из-за синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Также к перинатальным потерям, зачастую влияющим на последующие роды, относится передача ребенка на усыновление и аборты. Со всеми этими потерями крайне трудно справиться самостоятельно. Нужна помощь в проживании горя и работе с трудными чувствами.

На роды также влияют и не перинатальные потери. Луис Хальзел Фридман (Lois Halzel Freedman) в книге "Роды как исцеляющий опыт" указывает на то, что многим женщинам, перенесшим незадолго до родов смерть члена семьи, насилие в прошлом, выросшим в семье с зависимым человеком [прим. А. Ш. - имеются в виду алкоголики, наркоманы и тп], выросшим в семьях без любви или пережившим в раннем детстве потерю матери, отца или брата/сестры также может требоваться особая поддержка на протяжении беременности, а также после родов. Особенные рекомендации она дает женщинам, потерявшим мать в раннем детстве, женщинам, которых оставила их мать, и тем, кто по другим причинам не получил материнского внимания. Она пишет:

"Ранняя потеря матери оказывает невероятное влияние на жизнь женщины, когда она достигает этапа своего собственного материнства. Она может особенно остро чувствовать печаль от утраты своей матери во время беременности или после родов. Её горе может подниматься довольно разрушительными и болезненными проявлениями. Женщинам, пережившим преждевременную смерть своих матерей, особенно важно во время беременности и в послеродовой период общаться и получать специализированную помощь от других женщин... У женщин, чувствующих, что их материнство не такое, как им нужно, или не такое, как они хотели, проблемы непрожитой потери могут проявляться так же, как у женщин, чьи матери умерли...

Когда женщины без матерей сами становятся мамами, они особенно остро чувствуют, как им не хватает материнской любви и заботы. Неважно, умерла ли мать в прошлом году или тридцать лет назад. Очень важно, чтобы женщина осознавала - именно сейчас она может и должна дать себе время пережить это горе. Процесс горевания - это просто процесс. Её чувства могут не проявиться полностью в один момент, но они могут помочь ей узнать, что рядом есть кто-то, с кем можно ими поделиться, и что она не должна бояться чувствовать их. Принятие и проживание печали приносит ощутимое облегчение. Многие мои клиентки ощущают его после выполнения столь важной работы".

Смерть и другие потери трудны сами по себе, а когда они сочетаются с беременностью и родами, становятся просто неподъемными. Тяжелее всего вынести потерю ребёнка. Вообще существует много разных видов потерь, связанных с беременностью. Потеря есть потеря, каждая нуждается в проживании горя, каждый вид - своим собственным способом. Признание и работа с влиянием таких потерь может помочь в эмоциональном восстановлении после КС.

Смерть и другие виды потерь могут оказывать влияние на последующие беременности и роды, даже если горе не прожито и не отпущено. Книга Кейти Ромео (Cathy Romeo) и Клаудии Панутос (Claudia Panuthos) "Прерванные начинания" (Ended Beginnings) прекрасный ресурс, чтобы начать работу с этими чувствами. Кеймам от души рекомендует к прочтению! В книге рассмотрены все виды перинатальных потерь, а также содержит практические рекомендации на ближайшую и долгосрочную перспективу, которые помогут начать восстанавливаться и справиться с горем. Авторы подчеркивают важность процесса горевания, замечая: "Наша задача — исцелить себя, чтобы эти потери и процесс скорби стали источником благодати, а не бесплодных страданий".