Новый взгляд на болезни сердца у женщин Часть 2
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются убийцей номер один среди женщин. На их долю приходится 8,6 миллиона смертей.
Исследования WISE показывают, что многие женщины страдают от формы болезни сердца, называемой коронарной микрососудистой дисфункцией, которая остается незамеченной стандартными методами диагностики и, следовательно, не распознается и не лечится. Благодаря исследованиям в настоящее время разрабатываются эффективные методы оценки и лечения женщин с сердечными заболеваниями. Сердечные приступы реже встречаются у женщин в пременопаузе, чем у мужчин того же возраста, и это преимущество долгое время приписывалось естественному эстрогену.
Исследования Гарвардской медицинской школы показывают, что для женщин метаболический синдром (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов, абдоминальное ожирение) является самым сильным фактором риска сердечного приступа. В исследовании пациентов, перенесших шунтирование, метаболический синдром приводил к более высокому риску смерти у женщин, чем у мужчин, в течение восьмилетнего периода.
Симптомы сердечного приступа у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Многие женщины, перенесшие сердечный приступ, не знают об этом, потому что они могут не испытывать типичной боли в левой половине груди, и, что более важно, женщины могут игнорировать симптомы, указывающие на сердечный приступ.
Симптомы сердечного приступа у женщин
Наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, как у мужчин, так и у женщин, является боль в груди, давление или дискомфорт.Но боль в груди не всегда является самым заметным симптомом, особенно у женщин, которые чаще испытывают ее как давление или стеснение в груди. У них может даже не быть боли в груди вообще. Даже когда их сердечные приступы были в самом разгаре, только около одной трети женщин испытывали «классический» симптом боли в груди.
У женщин боль может быть более рассеянной, распространяясь на плечи, шею, челюсть, руки, живот и спину. Женщины могут испытывать боль, больше похожую на изжогу или расстройство желудка, а также необъяснимое беспокойство, тошноту, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение и холодный пот. Сердечным приступам у женщин может предшествовать необъяснимая усталость.
По сравнению с мужчинами, женщины, как правило, чаще проявляют симптомы во время отдыха, регулярных ежедневных занятий или даже во время сна.
Сердечные приступы, как правило, более тяжелы у женщин, чем у мужчин. В первый год после сердечного приступа женщины умирают более чем на 50% чаще, чем мужчины. В первые 6 лет после сердечного приступа у женщин почти в два раза чаще случается второй сердечный приступ.
Каждая десятая женщина, умирающая от болезни сердца или инсульта, моложе 65 лет, и на эту возрастную группу приходится треть госпитализаций по поводу сердца или инсульта. При опросе более 500 человек, переживших сердечный приступ, 95% заявили, что заметили что-то неладное примерно за месяц до сердечного приступа. Двумя наиболее распространёнными предупреждающими знаками были усталость и проблемы со сном. Некоторые женщины, например, говорили, что они так устали, что не могли заправить постель, не отдохнув.
Знайте предупреждающие знаки о надвигающемся сердечном приступе:
Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на полное выздоровление.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
В прошлом женщины обычно получали менее агрессивное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и не так часто направлялись на диагностические тесты. В результате, когда у многих женщин наконец диагностировали болезнь сердца, у них обычно была более поздняя стадия заболевания и прогноз был хуже.
Диагностика. Женские коронарные артерии меньше и тоньше, чем у мужчин. Это затрудняет выполнение ангиографии, ангиопластики и коронарного шунтирования, снижая шансы женщины на постановку правильного диагноза и получение хорошего результата. Женщины, как правило, имеют больше осложнений после операции. И они в два раза чаще имеют симптомы через несколько лет после коронарной ангиопластики.
В целом, лечение ССЗ у женщин и мужчин схоже.
Однако женщины с меньшей вероятностью получат необходимое им лечение:
- Женщины с меньшей вероятностью будут лечиться аспирином и статинами для предотвращения сердечных приступов в будущем, несмотря на исследования, показывающие одинаковые преимущества как для мужчин, так и для женщин. Женщины чувствуют себя не так хорошо, как мужчины после приема препаратов, разрушающих тромбы, или прохождения определенных медицинских процедур.
- Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь в восстановлении после ССЗ, но женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.
- Женщины также реже, чем мужчины, подвергаются операции коронарного шунтирования, возможно, потому, что женщины реже страдают обструктивной болезнью коронарных артерий.
Помните, что регулярная проверка вашего кровяного давления, уровня холестерина и сахара в крови важна для определения и контроля риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Если у вас более высокий риск развития сердечных заболеваний или инсульта, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы снизить риск. Это могут быть статины для снижения уровня холестерина в крови, низкие дозы аспирина для предотвращения образования тромбов, инсулин при диабете и таблетки для снижения артериального давления. Принимайте лекарства, которые прописал ваш врач, и убедитесь, что вы придерживаетесь своего режима.
Вывод: Болезни сердца не считаются заболеванием, которое поражает только мужчин.На самом деле, 1 из 4 женщин старше 65 лет имеет ту или иную форму выявленного сердечного заболевания. Обращая внимание на симптомы, своевременная диагностика и лечение могут предотвратить полномасштабный сердечный приступ.
Есть надежда, что новые знания приведут к успехам в адаптации профилактики и лечения у женщин.
Подготовила врач кардиолог Анжелика Александрова
Подписывайтесь на мой канал Надежда для сердца, чтобы не пропустить новые публикации