Перенос и контр перенос.

Огромное значение в процессе установления клиент-терапевтических отношений играют хорошо известные и достаточно подробно описанные феномены переноса и контр переноса.

В настоящее время практически все теоретические направления в психотерапии и консультировании признают не только саму возможность наличия переноса в клиент-терапевтических отношениях, но и его значительное влияние на процесс установления отношений, на эффективность консультирования, на глубину контакта клиента и консультанта.

Перенос присутствует во всех межличностных отношениях, однако в процессе консультирования он особенно интенсивен. Консультант говорит о себе меньше, чем клиент, оставаясь достаточно анонимным, и такая его позиция облегчает возникновение переноса. Следует сказать, что сам приход клиента на консультацию, с точки зрения многих практиков, имеет в некотором роде переносную основу. По своей сути зачастую это неосознанный поиск принятия и любви человеком, выросшим при их дефиците.

Перенос был открыт и описан как феномен З. Фрейдом. Хотя и до Фрейда некоторые проницательные люди замечали явление переноса на фигуру целителя. Психоаналитики определяют перенос как бессознательную склонность к смещению нашего эмоционального интереса на новых людей или на неодушевленные объекты в надежде оживить прошлое и добиться цели там, где мы раньше потерпели неудачу (Роут, 2002, с. 32).

В психотерапии перенос обычно считают реакцией клиента на терапевта как на «родительскую фигуру», обусловленной его ранними эдиповыми отношениями Эдипов комплекс – понятие, введенное в психоанализ З. Фрейдом. В общем смысле эдиповы отношения – это имманентное универсальное бессознательное эротическое влечение ребенка к родителю. Более ясное определение дает Р. Кочюнас:

«Считая перенос универсальным феноменом консультативного контакта, его можно определить как повторение в отношениях с консультантом чувств и установок, привычных в прошлом со значимыми людьми, прежде всего – с родителями» (Кочюнас, 1999, с. 73).

Часть исследователей говорят о том, что любые отношения человека имеют в своей основе переносную природу, более или менее выраженную, а психотерапия просто является методом, который использует факторы и ситуации, вызывающие, поддерживающие и объясняющие перенос.

В консультировании и психотерапии перенос характеризуют следующие особенности.

1. Перенос является бессознательным процессом. При этом чувства клиента к консультанту могут им осознаваться, а сам факт того, что они привнесены в клиент-терапевтические отношения из более ранних отношений клиента, не осознается. Осознание переноса – важная часть психотерапевтического контакта, хотя в разных психотерапевтических направлениях имеет свои временные и технические особенности.

2. Перенос всегда ошибочен. Ошибка переноса – это, прежде всего, приписывание клиентом консультанту черт, свойственных другим людям в других обстоятельствах и в другое время. Часто ошибка переноса проявляется как наличие у клиента не соответствующих реальности ожиданий, идеалистического или, наоборот, беспричинно негативного представления о консультанте.

3. Возникновению переноса способствуют нейтральность и неопределенность консультанта. Не навязывание клиенту собственных убеждений и ценностей, безоценочность, незнание клиентом особенностей жизни и личности консультанта создают психологическую атмосферу, в которой перенос легко возникает, полностью проявляется и усиливается.

4. Перенос чаще возникает в тех сферах и ситуациях жизни, где имеются неразрешенные детские конфликты со значимыми для клиента личностями. Чаще всего это отвержение и обесценивание эмоционально значимой фигурой, не отреагированная боль покинутого или брошенного, ситуации, связанные с невозможностью ребенка ответить на вербальную или физическую агрессию взрослого, психологическое давление со стороны взрослого, ожидание принятия и любви со стороны значимого взрослого, сексуальные домогательства или насилие и др.

5. Перенос бывает положительным и отрицательным. Модальность переноса не имеет никакого отношения к его полезности или бесполезности, отмечает Е. Емельянова (2004, с. 278). Перенос – это всегда материал для терапевтической работы с клиентом, и он может быть по-разному использован психотерапевтом.

Модальность же представляет собой общую эмоциональную окраску отношения клиента к консультанту.

При положительном переносе клиент склонен идеализировать консультанта, видеть в нем человека более любящего, более сильного, более заботливого, чем он есть на самом деле. Часто перенос носит эротическую окраску, когда консультант становится объектом любви и поклонения для клиента.

Перенос может проявляться в самых разнообразных формах и ситуациях:

слова и высказывания консультанта становятся предметом восхищения и цитирования клиентом;
клиент манипулирует консультантом при помощи молчания, вздохов, жалоб о том, что нечего сказать и «голова совсем пустая». Подобные манипуляции заставляют консультанта увеличивать собственную активность и брать на себя излишнюю ответственность за изменения в жизни и личности клиента;
клиент конкурирует с другими клиентами из-за консультанта. Обычно такая конкуренция проявляется во фразах типа: «Я всегда долго обдумываю наши диалоги, не так, как другие ваши клиенты»; «Я выполнил ваше задание. Правда, я самый послушный ваш клиент?»; «Мне кажется, что у нас с вами особые отношения, не такие, как у вас с другими клиентами» и т. п.;
клиент интересуется личной жизнью консультанта, его потребностями, желая помогать консультанту в решении его жизненных проблем. Может стремиться установить собственные отношения с близкими консультанта, особенно с детьми, пытаться подружиться с ними. Может звонить консультанту в любое время суток или домой, требуя поддержки и помощи;
формой выражения чувств к консультанту также являются подарки. Они могут обозначать и «взятку», и демонстрацию «особых» отношений с консультантом, и неосознанное желание клиента ощутить превосходство над консультантом;
забывание заплатить за консультацию свидетельствует о том, что клиент перестает разделять клиент-терапевтические и личные отношения. В таких случаях консультанту необходимо напомнить клиенту о гонораре и сделать ситуацию предметом обсуждения на последующих сессиях. Способом неосознанного наказания консультанта клиентом за разочарование в нем, за несоответствие реального человека его идеальным представлениям может стать накопление долгов за терапию. Все подобные ситуации также необходимо обсуждать с клиентом во время работы и даже вне её.

Отрицательный перенос связан с отвержением консультанта и враждебностью по отношению к нему. Как правило, отрицательный перенос сначала встречается в групповой работе, когда какой-либо член группы сильно боится, раздражается или явно отвергает тренера или одного из ведущих группы.

В таких случаях индивидуальная сессия в кругу именно с отвергаемым тренером может помочь клиенту осознать отрицательный перенос и увидеть, что все испытываемые им негативные чувства на самом деле обращены к другому человеку.

Часто в индивидуальной работе удается прояснить, к кому именно. Это очень полезно для развития клиента и улучшения его отношений с людьми и миром.

Кроме того, в психотерапевтической работе может возникнуть плохо осознаваемый ситуативный отрицательный перенос клиента на консультанта. Его можно узнать по сильным отрицательным чувствам клиента, возникающим в ходе сессии, не соответствующим реальной ситуации и имеющимся клиент-терапевтическим отношениям. Как в таких случаях консультанту вести себя?

Во-первых, не следует пугаться негативных чувств клиента.

Во-вторых, консультанту следует рассказать клиенту о том, что сила его раздражения, гнева, агрессии не соответствует тому, что только что происходило в сессии, что со стороны консультанта не было ни отвержения, ни желания обидеть, ни каких-то разрушительных слов или действий.

В-третьих, важно поисследовать, в каких жизненных ситуациях у клиента возникают похожие переживания, с каким человеком они в первую очередь связаны, какое самое раннее аналогичное переживание может вспомнить клиент.

В-четвертых, следует помочь клиенту перенаправить свои негативные чувства на того человека, которому они на самом деле предназначены.

Хорошо при этом использовать традиционные гештальт терапевтические техники, например «горячий стул».

К сожалению, в психотерапии не так часто удается помочь клиенту осознать отрицательный перенос. Часто клиенты избегают психотерапевтов, к которым чувствуют много негативных эмоций, даже не пытаясь осмыслить возможные причины этого.

Если же клиент приходит к консультанту с агрессивным настроем, уже испытывая к нему сильное раздражение, то ему достаточно сложно удержаться с консультантом в отношениях до момента возникновения хорошего устойчивого терапевтического контакта.

Подобные ситуации не так часто, но встречаются в терапевтической практике. Так может быть, например, если клиент приходит на консультирование по требованию кого-то из близких, или заочно знаком с консультантом через каких-то людей, или что-то слышал о нем, его позиции и взглядах, читал его статьи, книги и т. п.

Р. Кочюнас, Е. Емельянова говорят о том, что если в ходе консультирования установка клиента по отношению к консультанту не меняется, то консультирование становится невозможным.

Однако некоторые опытные психотерапевты, например Е. Калитеевская и А. Моховиков, говорят о том, что настоящая психотерапия начинается как раз с работы над отрицательным переносом.

Таким образом, можно предположить, что возможность работы над отрицательным переносом обусловлена несколькими причинами. Прежде всего – готовностью клиента встречаться с собственными сильными негативными чувствами, природа которых для него не ясна и которые кажутся ему опасными.

Во-вторых, умением консультанта вносить в клиент-терапевтические отношения сложную тему переноса и работать с ней, устанавливать контакт при наличии сильного отвержения со стороны клиента, понимая его природу и не приписывая его своим словам и действиям.

И хотя обсуждение переноса практически всегда приводит к значительным внутри личностным изменениям, не во всех ситуациях рекомендуется в него углубляться.

По мнению Р. Кочюнаса, обсуждать перенос не стоит в случаях:

наличия искаженного восприятия действительности клиентом;
нехватки времени для работы с переносом при краткосрочной терапии;
отсутствия нормального рабочего альянса с клиентом;
ослабления психологических защит клиента, обусловливающего невозможность выдерживать фрустрацию со стороны терапевта;
наличия других целей консультирования (например, решение конкретных ситуативных задач).

Можно предположить, что значительная часть случаев резкого или неожиданного прекращения консультативного контакта является результатом не преодоленного или не озвученного переноса.

Ситуация, когда остаются без обсуждения сильные позитивные или негативные чувства клиента к консультанту (интенсивная идеализация – любовь или сильное отвержение – ненависть), может привести к разочарованию не только в самом психотерапевте, но во всей психотерапии в целом.

Поэтому чувства клиента к консультанту игнорировать нельзя.

Психологу необходимо их распознавать, выдвигать гипотезы, проверять их и выносить на обсуждение.

При этом глубину обсуждения консультант выбирает, опираясь на свою профессиональную интуицию.

Особенности своих взаимоотношений с консультантом важно понимать и самому клиенту.

Задачей психотерапевта при этом становится максимально ясное и исчерпывающее объяснение клиенту как самого понятия переноса, так и форм его выражения в клиент-терапевтических отношениях и в повседневной жизни клиента. М. Кан называет три основные цели объяснения переносных реакций клиентам (Кан, 1997, с. 95).

Во-первых, такое объяснение помогает клиентам понять корни своих поступков и расширить понимание себя.

Во-вторых, объяснение углубляет взаимопонимание консультанта и клиента, способствует развитию доверия, так как клиент видит, что консультант объясняет проблемы не его внутренней испорченностью, а опытом его жизни, начиная с раннего детства.

В-третьих, объяснения консультанта и новое понимание клиента делают их «коллегами», партнерами; клиент получает знания и опыт и в дальнейшем способен сам проинтерпретировать свои реакции и поступки. При этом клиент получает в том числе и опыт выстраивания зрелых отношений.

Методы работы с переносом уходят своими корнями в психоанализ.

Один из видных представителей этой психотерапевтической школы М. Гилл утверждает, что клиенту необходимо дать возможность заново пережить эмоции из своего прошлого в строго обозначенных условиях. К таким условиям относят:

присутствие лица, на которого эти чувства теперь направлены (психотерапевт);
прямое выражение испытываемых чувств тому лицу, на которое они направлены (психотерапевту);
готовность этого лица (психотерапевта) обсуждать эти чувства и влечения клиента с интересом, объективно и без вовлечения психологических защит. Подобную уникальную возможность может обеспечить только психотерапевтическая сессия;
поиск и обнаружение прошлого глубинного источника переживаемых чувств, перенаправление этих чувств первичному источнику переживаний (цит. по: Кан, 1997, с. 56–57).

Итак, консультант с уважением, пониманием и принятием должен относиться и к чувствам клиента, и к способам их выражения. Даже чувства клиентов, которые невозможно реализовать в жизни (например, влюбленность в терапевта, сексуальное влечение, желание жить рядом с терапевтом, стремление дружить с ним и т. п.), имеют право на существование.

Сами клиенты зачастую переживают из-за возникших к терапевту чувств, оценивая их как «неправильные», т. е. не соответствующие их жизни или другим их отношениям, и сама возможность их переживания и выражения в ходе сессии делает консультирование, по словам Р. Кочюнаса, глубже и интенсивнее.

Понимание табуированности определенных аспектов отношений с психотерапевтом (запрета на любовные, дружеские, сексуальные отношения) помогает клиенту осознавать, что в жизни существует ряд ограничений и невозможно удовлетворить все возникающие у человека желания.

Оборотной стороной консультативного контакта является другое универсальное явление – контр перенос.

Само его существование обусловлено особенностями профессиональной деятельности консультанта. Каким бы зрелым и осознанным человеком ни был консультант, он не свободен от внутренних конфликтов и повседневных жизненных проблем.

Классическое определение характеризует контр перенос как ответную реакцию психотерапевта на перенос клиента.

Некоторые авторы определяют контр перенос гораздо шире – как все эмоциональные реакции консультанта на клиента. Эти эмоциональные реакции могут быть вызваны самой личностью клиента, особенностями его поведения, его проблемами, его сильным переносом на консультанта, а также проецированием собственных проблем на ситуацию клиента.

К последнему приводит недостаточное развитие навыка личностной и профессиональной рефлексии.

Например, женщина-консультант, имеющая неразрешенные проблемы в отношениях с партнером, может неосознанно привносить в сессию свои личностные установки или защиты, независимо от того, с какой проблемой обратился к ней клиент.

Так, запрос клиентки об отношениях с ребенком может быть перенаправлен консультантом в сторону прояснения супружеских отношений без достаточного на то основания. Клиент-мужчина в этой же ситуации может вызвать такие контр переносные реакции, как раздражение, злость, обесценивание, обвинение и др.

Контр перенос может быть полезным или препятствующим.

Полезный контр перенос тесно связан с эмпатией и включает в себя те чувства, которые консультанты испытывают в ходе сессии и озвучивают с пользой для клиента. М. Кан называет два основных условия полезного контр переноса.

Во-первых, это контр перенос, вызванный самим клиентом, а не внутренними конфликтами консультанта.

Во-вторых, контр переносное чувство становится психотерапевтичным только тогда, когда терапевт способен сохранять оптимальную дистанцию в чувстве. Это значит, что чувство осознается консультантом, но он не погружен в него целиком.

Консультант умеет сохранять свои психологические границы, не сливается с переживаниями клиента, хорошо дифференцирует собственное чувство, как бы наблюдая за ним со стороны.

Например, на сессии клиентка рассказывает о своих сложных отношениях с матерью, об опыте отвержения со стороны матери, которая оставила маленького ребенка на воспитание бабушке, имея при этом возможность воспитывать ребенка в собственной семье.

По мере рассказа клиентки психотерапевт начинает чувствовать раздражение по отношению к матери клиентки, постепенно переходящее в злость.

Важно, что сама клиентка рассказывает об этом скорее равнодушно и беспристрастно.

Когда психотерапевт замечает это, он привносит в сессию вопрос о том, позволяет ли клиентка себе злиться на мать за это её решение. Та отвечает, что уже давно «отзлилась» и сейчас этого чувства не испытывает. Тогда психотерапевт предполагает, что испытываемая им злость на самом деле принадлежит клиентке, которая сильно отвергает это чувство, отделяя его от своего «Я».

Во-первых, подобная рефлексия позволяет консультанту восстановить свои психологические границы во время работы, осознав и озвучив испытываемое чувство, а

во-вторых, само озвучивание этого чувства перенаправляет его обратно к хозяину, т. е. к клиентке. После этого предположения консультанта клиентка вдруг осознала собственную злость к матери, и эта злость стала предметом дальнейшего обсуждения.

Препятствующий контр перенос является причиной сложностей и затруднений в построении консультативного контакта. Любое неконтролируемое и плохо осознаваемое чувство или стремление консультанта мешает объективности консультанта, делает невозможным безоценочное принятие клиента и значительно снижает терапевтический эффект. К причинам, вызывающим плохо осознаваемый, а значит – препятствующий контр перенос, Р. Кочюнас относит:

стремление терапевта понравиться клиенту, быть принятым им и быть оцененным как хороший терапевт;
наличие у консультанта страха потерять клиента из-за плохого отношения клиента к консультанту; наличие страха потерять те деньги, которые консультант получает от клиента;
наличие эротических и сексуальных чувств консультанта по отношению к клиенту, сексуальных фантазий, связанных с клиентом;
чрезмерная эмоциональная реакция на клиента, провоцирующего у консультанта чувства, актуальные в связи с его переживаниями и внутри личностными конфликтами;
стремление консультанта занимать позицию «пророка» и давать клиенту советы о том, как ему жить (Кочюнас, 1999, с. 77–78).

Препятствующий контр перенос может создавать в процессе консультирования обстоятельства, опасные, не терапевтичные для клиента и не экологичные для консультанта. М. Кан описывает следующие пять типичных ситуаций, обусловленных неосознанным контр переносом (Кан, 1997, с. 109–112).

1. Препятствующий контр перенос, делая консультанта нечувствительным к различным аспектам проблемы клиента, заставляет его сосредоточиться на тех сторонах ситуации клиента, которые напоминают собственные проблемы консультанта. Например, женщина-консультант может иметь проблемы в отношениях с родителями мужа – невысказанный гнев, не отреагированную обиду – и не понимать, что эти чувства оказывают свое влияние на восприятие ею ситуации клиентки. Сосредоточившись на чувствах клиентки по отношению к свекрови, консультант может пропустить ее вербальные и эмоциональные сигналы о высокой степени важности решения проблемы отношений с мужем, как бы «закрывая» фигуру клиента своей собственной.

2. Контртперенос может побуждать консультанта использовать клиента для самоудовлетворения. Например, склонный к доминированию консультант будет постоянно навязывать свою волю и свое видение проблемы клиенту. Склонный к созданию зависимых отношений консультант будет неадекватно опекать своих клиентов, брать за них ответственность и стремиться решать их жизненные проблемы. Наоборот, боящийся попасть в зависимость консультант может подталкивать клиентов с низким уровнем готовности к разводу, увольнению и т. п.

3. Контр перенос может приводить к неконгруэнтности консультанта. Например, вербально консультант выражает одобрение любых чувств клиента в свой адрес, но как только тот пытается выразить гнев, раздражение, агрессию, сразу либо останавливает его, либо игнорирует, либо переводит диалог в другое русло, либо невербально сигнализирует о том, что это ему неприятно. Подобное поведение обусловлено определенными не осознаваемыми причинами: стремлением понравиться клиенту, желанием получить одобрение, признание, восхищение со стороны клиента.

4. Контр перенос может обернуться вмешательством, противоречащим интересам клиента. Консультант довольно быстро обнаруживает болевые точки клиента, т. е. ситуации с очень глубокими и болезненными переживаниями. Неосознанно наказывая клиента за сопротивление или негативные чувства по отношению к себе, консультант может посредством диалога актуализировать эти переживания клиента, заставляя его снова и снова переживать боль.

Другой стороной работы с глубокими переживаниями является чрезмерная поддержка клиента консультантом, которая может выражаться, например, в том, что консультант моментально бросается поддерживать плачущего клиента из «родительской» позиции, проецируя на него собственные плохо проработанные глубокие переживания, относящиеся к его детско-родительским отношениям.

При этом, как ни парадоксально, снижается уровень эмпатийности консультанта, а клиент не получает возможности ассимилировать свой травматичный опыт, т. е., по сути, «повзрослеть».

5. Контр перенос может привести к принятию консультантом навязанных клиентом ролей. Клиент может даже влиять на консультанта, чтобы тот принял эти роли. Процесс влияния клиента на консультанта с целью заставить его принять определенные роли называется проективной идентификацией, подобный процесс со стороны консультанта – проективной контр идентификацией.

Например, клиент, склонный к принятию роли жертвы, может вызывать у консультанта чувство жалости и стремление «спасать» его. Даже не очень серьезные жизненные проблемы клиент в таком случае представляет как абсолютный крах всей своей жизни, обращаясь за помощью не только во время сессии, но и вне её, иногда по несколько раз в неделю.

Если же у клиента были сложные и конфликтные отношения с родительской фигурой, то он, наоборот, может совершать поступки и действия, за которые его обычно наказывали родители, и провоцировать тем самым консультанта на отвержение.

Словом, если консультант начинает думать о клиенте чаще, чем обычно, беспокоиться о нем, пытаться помочь ему вне психотерапии, то это означает, что он принял роль, предложенную клиентом.

Итак, переносные и контр переносные реакции являются в процессе консультирования естественными и неизбежными. Консультанту важно помнить, что, каким бы зрелым человеком он ни был, избежать переноса и контр переноса и устранить их он не в силах.

И его основная задача – научиться распознавать эти реакции как можно раньше, осознавать их и привносить в работу, углубляя и развивая таким образом клиент-терапевтические отношения.

Мартынова Е.