Один нюанс, который делает эффективной работу психотерапевта с личностными расстройствами
Как понять, насколько специалист успешно работает с этим типом расстройств? Не спешите отвечать, этот вопрос только кажется легким.
По моему опыту, в настоящей, подлинной психотерапии не существует понятия “критерий”, потому что она системна, и, как любая система, стремится к самовыравниванию и развитию. Это отличает ее от линейных подходов, где есть пункт первый, второй, пятый, десятый и тд - они четко обозначены и рационально объяснены.
А раз так, то и ни о какой измеримой эффективности психотерапии говорить не приходится. И что же нам остается?
Рискну предложить парадоксальный способ определения успешности работы с личностными расстройствами— самоощущение психолога/психотерапевта. И это самоощущение должно быть следующее: “мне ок, я управляю процессом”.
(Важное условие! Мы сейчас имеем в виду психотерапевта, личность которого не имеет выраженных дефектов и критика собственных его действий не нарушена. То есть наш психотерапевт не нарциссическая, к примеру, личность, для которой все, что она производит - ОК и вполне себе.)
И вот какие изменения претерпевает «управление процессом» при встрече с расстройством личности? Стать еще более эмпатичным? Верить до конца всему, что рассказывает твой клиент? Так же осуждать его негодное окружение, как осуждает его сам клиент, входя с ним в более близкий контакт?
Ведь что такое психопат? По образному определению Роберта Хаера, который так и назвал свою книгу об асоциальных типах, это человек, лишенный совести. Это сканеры, манипуляторы высшего уровня, у которых нет высших чувств, зато предельно острый интеллект. Многофункциональные ребята с личностными расстройствами просто ломают огромные общности людей, мнут их под себя просто как туалетную бумагу. Приходя к психологу (а к психологам они ходят, потому что их поведение и нарушение чужих границ часто приносит им ущерб в деньгах, статусе и прочем) они автоматически подключают свои манипуляции.
Как Шура Балаганов в “Золотом теленке”, уже имея в кармане 50 000 рублей от Остапа Бендера, в тот же день попался на копеечной карманной краже. “Что ж это такое? Ведь я машинально”, — вот и все, что он мог сказать на немой вопрос Остапа: «Зачем??».
И если психолог, психотерапевт к этому не готов, он непременно столкнется с нарушением своих границ, их намеренным продавливанием, с манипуляциями, со сложностями в установлении контакта.
Поэтому я считаю, что для успешной работы с личностным расстройством нужно самому стать личностным расстройством. Хотя бы на этот час сессии. Иначе ты, как нормальный специалист, подключишь сопереживание, эмпатию, стремление к эмоциональному отклику — словом, все то, что психопат не ценит и не читает в принципе, но не преминет этим воспользоваться.
Если интересно, какие направления психотерапии лучше всего подходят для работы с ЛР, пишите в комментариях, напишу пост на эту тему.
Сергей Александрович Подсадный. Кандидат медицинских наук, носитель метода ЛОРПт, президент Академии реконструктивной психотерапии.