Нам пора расстаться
Как понять, что терапию с клиентом нужно заканчивать? Этот простой по форме вопрос часто вызывает затруднения у специалистов.
Лучше всего на эту тему высказался Карл Рэнсом Роджерс, основоположник клиент-центрированной терапии. Он выделил три основных условия успешного психотерапевтического воздействия: конгруэнтность, эмпатия, безусловное принятие. Именно этими качествами, по Роджерсу, априори должен обладать терапевт, тогда как клиент всегда неконгруэнтен, всегда зажат и всегда ориентирован на самооценку извне. А значит, терапию нужно заканчивать, когда в креслах сидят напротив два конгруэнтных, эмпатичных и безоценочно принимающих человека.
К личностно-ориентированному подходу, в котором я работаю, это понимание подходит полностью. Результатом нашей работы является разрешение внутреннего конфликта, реконструкция системы отношений, появление новых форм поведения (замена защитного поведения совладающим) и переживаний конструктивного характера. Если такой результат достигнут, психотерапевт инициирует завершение контракта, при этом клиент внутренне уже к этому готов, и расставание происходит по взаимному согласию.
Бывает, что на предложение терапевта завершить работу клиент отвечает отказом. В этом случае вариантов развития два.
Первый. В течение одной сессии специалист резюмирует, какие цели ставились в начале работы и насколько они реализованы. В свою очередь клиент обосновывает свой запрос на продолжение работы в связи с изменением запроса. Например, ушла симптоматика, но появилась необходимость рефлексии внутренних процессов, потребность в развитии личности и пр. В этом случае контракт между психотерапевтом и клиентом перезаключается, и работа может продолжаться уже на новых условиях и новых договоренностях. Так может произойти не единожды.
Второй. Все то же самое, что и в первом пункте, но только клиент не ставит перед специалистом и собой новых задач, ему просто страшно. В этом случае перезаключение контракта не работает, потому что никаких новых условий терапевтического взаимодействия нет. Здесь нужно применить другой подход — редуцировать сессии или вводить в практику отчетные сессии. Важно убедить клиента, что ему действительно пора — брать на себя ответственность, выходить на другой уровень эмоционального реагирования, укреплять у себя наработанные навыки in vivo. Задача сложная, но вполне достижимая.