Надень шапку!

Береги уши! Надень шапку, - это говорит не бабушка внуку, а инструктор начинающему дайверу. Типичный предмет одежды дайвера зимой и летом – шапка. Носим ее, не потому что боимся замерзнуть в тридцатиградусную жару, а потому что боимся за свои уши. Ушная боль по силе и болезненности сравнима только с зубной. Легкий ветер после погружения может стать причиной воспаления ушей – отита. Есть и техника безопасности для ушей под водой – для предотвращения баротравмы.

В этой статье рассмотрю болезни ушей, чаще всего встречающихся у дайверов, расскажу, как распознать проблему, что делать, чтобы ее предотвратить.

Болезни

Наружный отит

При частых погружениях из-за постоянного контакта с водой в ушном канале клетки кожи разбухают и становятся проницаемы для бактерий. Бактерии, попадают в теплую и влажную среду, начинают размножаться. Человек чувствует зуд и боль. Если отит не лечить, отек распространиться на близлежащие лимфатические узлы, будет больно жевать и говорить. Антибиотики, которые назначит врач, лучше всего лечат отит. Перерыв в погружениях обязателен до полного выздоровления.

В продаже можно купить специальные маски для защиты ушей от инфекций Pro-Ear. Также доступны капли и спреи, содержащие масло чайного дерева. После закапывания в ушах образуется водонепроницаемый барьер. Это профилактическая мера, капли нельзя применять для лечения.

Виды баротравм ушей и пазух

Баротравма среднего уха

Самая распространенная травма при погружении. Возникает, когда евстахиевы трубы не успевают или не могут выровнять давление между окружающей средой и средним ухом, пазухами. По мере того, как дайвер спускается глубже под воду, окружающее давление растет, воздух в пазухах и среднем ухе должен компенсировать это давление. Если дайвер не продувается, сначала он почувствует дискомфорт, а затем боль. Если продолжить спуск при этих симптомах, может произойти разрыв барабанной перепонки. Особенно часто такие травмы дайверы получают при погружении во время простуды из-за слизи, скапливающейся в полостях.

Это может случиться не только при спуске, но и при всплытии. Обратный блок возникает, если воздух в пазухах, расширяющийся при подъеме, не выходит, давление в полости растет. Дайвер чувствует головокружение из-за давления на механизм баланса во внутреннем ухе. Если продолжать всплытие, расширяющийся воздух вызовет сильную боль и повреждение барабанной перепонки. Обратный блок -результат погружения при использовании противоотечных препаратов, действие которых прекращается на глубине, или при погружении с простудой.

Баротравма пазух

Придаточные пазухи носа - это воздушные полости в костях черепа, которые сообщаются с носовой полостью. Каждая пазуха соединена с носом через узкое отверстие (Sinus Ostium), благодаря чему они открыты для внешней среды. Если пазухи закрыты, давление выровнять в них невозможно. Закупорка происходит из-за: аллергии, курения, инфекций, простуды, использования местных противоотечных препаратов, полипов. В результате дайвер почувствует боль над глазом, в области щечной кости, в верхних зубах или глубоко в черепе, в зависимости от того, какой синус вовлечен. Часто возникают небольшие носовые кровотечения во время или после подъема. Это происходит потому, что пазухи заполняются кровью, чтобы выровнять перепад давления во время погружения.

Баротравма внутреннего уха

К повреждению внутреннего уха приводит неправильное использование приема Валсальвы или чрезмерные усилия при продувании. При этом дайвер теряет слух, или слышит звон, шум в ушах, и испытывает головокружение. Иногда последствия остаются на всю жизнь.

Баротравма наружного уха

Эта травма происходит, если ушной канал заблокирован, и воздух остается между блоком и барабанной перепонкой. Блок провоцирует увеличение давление или вакуум в воздушном пространстве, когда дайвер меняет глубину. Причины блока: ушная сера, невентилируемые ушные затычки или узкий шлем. Из-за возрастающего давления и сжатия окружающие канал ткани могут наполнить канал кровью и жидкостью и даже разорвать барабанную перепонку. Человек чувствует дискомфорт и боль. При разрыве барабанной перепонки после снижения давления холодная вода, поступающая в среднее ухо, может вызвать головокружение.

Симптомы болезней ушей и пазух

легкий дискомфорт или боль в пазухах и ушах;
звон и шум в ухе;
приглушенный звук, частичная или полная потеря слуха;
тошнота, рвота, головокружение, особенно после боли в ухе;
кровотечение из носа;
боль над глазом, в щечной кости, в верхних зубах или глубоко в черепе.

Дайверу с такими симптомами следует прекратить погружения в этот день и до полного выздоровления, в противном случае это может привести к более серьезной травме.

Лечение и медикаменты

Если почувствовали любой из этих симптомов во время или после погружений, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить степень травмы. Лор-специалист назначит медикаменты и лечение. Правильный уход и лечение сократят время выздоровления.

Как предотвратить баротравмы ушей и пазух

Перед погружением проверьте легко ли открываются евстахиевы трубы: зажмите нос и слегка выдохните в него, если слышите треск или щелчки в обоих ушах, это значит, что евстахиевы трубы открыты.
Спускайтесь медленно, продувайтесь и вытягивайте шею вверх, это помогает открыться евстахиевым трубам.
Продувайтесь регулярно и часто, каждые 0,3-0,5 м., пока не достигнете самой низкой запланированной точки. Если почувствуете дискомфорт, возможно, вы опоздали с продувкой.
Если не можете продуться или чувствуете боль во время погружения, поднимитесь до тех пор, пока дискомфорт не пропадет. Затем снова погружайтесь, продуваясь. Не пытайтесь силой продуть уши.
Не ныряйте с простудой или с насморком.
Не используйте невентилируемые затычки для ушей или узкий шлем. В этих случаях ни вода, ни воздух не попадают во внешнее ухо, давление выровнять невозможно.
Если вы чувствуете боль во время всплытия, остановитесь, слегка погрузитесь или поверните заблокированное ухо ко дну. Используйте любой удобный способ продувки, поднимайтесь очень медленно. Если выровнять давление не получается, придется терпеть боль до полного всплытия на поверхность, заручитесь поддержкой партнера.

Если не получилось продуться на предыдущем дайве, поймите в чем проблема, до ее решения погружаться нельзя.

Техники продувания

Кроме простуды причиной блока ушей может быть неправильная техника продувания. Каждый дайвер должен знать несколько вариантов и понимать, какой лучше для него работает.

Прием Валсальвы. Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх к среднему уху.

Однако у приема Валсальвы три проблемы:

– Не активизируются мускулы, открывающие евстахиевы трубы. Таким образом, он может не работать, если трубы уже заперты разницей давлений.

– Легко повредить среднее ухо, не рассчитав силу выдоха.

– Выдох через зажатый нос повышает давление жидкостей во внутреннем ухе и в результате может привести к разрыву круглого окна.

Прием Тойнби. Зажмите нос и сглотните. Мускулы откроют евстахиевы трубы, а движение языка нагнетает воздух в среднее ухо.

Техника Лоури. Комбинация приемов Валсальвы и Тойнби: зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.

Техника Эдмондса. Напрягая мягкое небо (мягкую ткань в верхней задней части рта) и мускулы глотки, выдвиньте челюсть вперед-вниз и выполните прием Валсальвы.

Маневр Френзеля. Зажмите нос и напрягите мускулы, чтобы перекрыть заднюю часть носоглотки, как будто поднимаете тяжелый груз. Издайте звук "К". Такие действия заставляют подниматься заднюю часть языка, и сжимающийся воздух открывает евстахиевы трубы.

Произвольное открытие. Напрягите мускулы мягкого неба и выдвиньте челюсть вперед-вниз, как будто зеваете. Эти движения откроют евстахиевы трубы. Эта техника требует регулярной практики. Так некоторые дайверы контролируют эти мускулы и держат евстахиевы трубы открытыми постоянно.

Разное: глотание, шевеление челюстями

Причины сложностей с продувкой.

недавняя простуда или насморк
перенесенные ранее инфекции уха
искривленная носовая перегородка или сломанный нос
аллергия, которая вызывает отек слизистых оболочек

Дайверу, имеющему проблемы с ЛОР-зоной или аллергией, стоит проконсультироваться с врачом.

Что запомнить

берегите уши: носите шапку, защищайте от бактерий;
при погружении продувайтесь как можно чаще;
используйте разные техники продувания;
не погружайтесь с насморком или простудой;
даже легкая боль в ухе может быть следствием баротравмы – обратитесь к врачу.

Заболевания ушей, полученные во время или после дайвинга, - это страховой случай. При получении травмы получите компенсацию или направление на лечение.