АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

На консультациях пациенты и их родственники часто спрашивают меня, что же такое алкоголизм? С чего начинать лечение? Каковы прогнозы и что делать дальше? В целом бесконечное множество вопросов по поводу алкогольной зависимости и как с этим жить. Самые актуальные и соответственно самые часто задаваемые вопросы, по поводу алкоголизма представлены в этой статье. Конечно, это только маленькая часть всех возможных вопросов, но попробуем в них разобраться по существу…

Итак, начнем с начала…

1. ЧТО ТАКОЕ АЛКОГОЛИЗМ И ЧЕМ ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Алкоголизм, алкогольная зависимость, а так же синдром зависимости от алкоголя — это одно и тоже. Существенных различий между этими понятиями нет. Алкоголизм — это, прежде всего, болезнь. Как всякая болезнь, алкоголизм это процесс, имеющий своё начало, этапы развития и финал, протекающие с той или иной скоростью. Как и другие болезни, алкоголизм возникает и развивается в результате сочетания (в разных пропорциях) действия средового и биологического (прежде всего генетического) факторов.

Алкоголизм — это вызванное злоупотреблением спиртными напитками хроническое психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним разнообразными последствиями алкогольной интоксикации нарастающей тяжести.

Алкоголизм в социальном смысле — неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям нравственных и юридических норм поведения в быту, обществе, в сфере трудовой деятельности, а в масштабах страны — к значительному ущербу для здоровья и благосостояния населения и огромным экономическим потерям.

Это сухие определения, но в целом они дают четкую оценку понятию алкогольная зависимость. Можно долго спорить, по поводу того, что же такое алкоголизм. У каждого профессора кафедры наркологии обязательно имеется свое определение этому заболеванию, которое считается единственно верным, но суть сводится к следующему:

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание, в основе которого лежит патологическое влечение к алкоголю.

2. ГДЕ ГРАНИЦА МЕЖДУ АЛКОГОЛИЗМОМ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЕМ?

Знакомые и друзья зная, что я работаю наркологом, постоянно задавали мне вопрос: «Скажи, ну вот мы периодически выпиваем, мы алкоголики или нет?» Как-то раз, в ответ на мучительный для многих вопрос, я предложил отказаться от приема спиртного на время Великого Поста. Все посмеялись, никто не отказался... Но с этим вопросом больше не подходят.

Конечно нельзя утверждать, что у всех из них уже сформировалась стойкая алкогольная зависимость, но вот что они на пути к формированию такой зависимости, это точно. Люди, имеющие патологическое влечение к алкоголю, могут достаточно долго воздерживаться от спиртного (год и более), и на этом основании не считают себя зависимыми.

3. СКАЖИТЕ, А АЛКОГОЛИЗМ ИЗЛЕЧИМ?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно «ДА» или «НЕТ». Все зависит от конкретного человека:

генетической предрасположенности
стажа употребления
количества употребляемого спиртного
стадии заболевания
индивидуальных особенностей
отсутствия или наличия сопутствующей патологии и многих других факторов.

Самое главное состоит в том, что помочь можно всегда, если человек действительно этого захочет.

4. ПЕРЕДАЕТСЯ ЛИ АЛКОГОЛИЗМ ПО НАСЛЕДСТВУ?

Сам по себе алкоголизм не наследуется как генетическое заболевание, однако передается генетическая предрасположенность к формированию зависимости. Это означает, что если в семье кто-то из родителей страдал от алкогольной зависимости, то вероятность развития такой зависимости у детей значительно повышается. Так же большое значение имеет окружающая среда. Если ребенок, рожденный у родителей с алкогольной зависимостью, воспитывается в «нормальной» среде, существует большая вероятность того, что у него такая зависимость сформирована не будет. Соответственно у ребенка, рожденного в семье с зависимостью и получившего «алкогольное воспитание», шансы заболеть значительно возрастают.

Конечно, и у здоровых родителей вырастают зависимые дети, однако в целом, в популяции генетическая предрасположенность играет огромную роль в формировании алкогольной зависимости.

5. С ЧЕГО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Для начала, пациент должен выразить желание лечиться. Без согласия больного врач не имеет право проводить какие-либо медицинские манипуляции (исключение составляет тяжелое состояние пациента, которое угрожает его жизни, как правило, это состояние алкогольного психоза «белой горячки»).

Если пациент хотя бы формально (так бывает чаще всего) согласен на лечение, Вам необходимо выбрать хорошего врача. Дальше все будет зависеть от мотивации пациента на лечение и профессионального опыта врача.

6. ЧТО САМОЕ ГЛАВНОЕ В ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ?

Самое главное в лечении любого наркологического заболевания и, в частности, алкоголизма – внутренняя мотивация пациента на лечение.

Если пациент готов на активное сотрудничество с врачом, готов выполнять все рекомендации, готов мобилизовать свои внутренние ресурсы, в этих случаях можно ожидать положительного лечебного эффекта.

7. КАК ВООБЩЕ ЛЕЧАТ АЛКОГОЛЬНУЮ ЗАВИСИМОСТЬ?

В наркологии существует отработанная годами и, в целом, совершенно оправданная схема лечения алкогольной зависимости состоящая из 3-х основных этапов:

1. Выведение больного из состояния запоя путем проведения активной детоксикационной терапии. На этом этапе важно стабилизировать состояние пациента и купировать симптомы алкогольной интоксикации. Этот этап – подготовительный для последующего лечения.

2. После стабилизации состояния пациента, как правило, обостряется патологическое влечение к алкоголю — «тяга» (именно поэтому многие пациенты выписываются из наркологических стационаров, в связи с отказом от лечения, на 3-5 день). Вся дальнейшая терапия направлена на купирование «тяги» к алкоголю как фармакологическими, так и психотерапевтическим методами.

3. Этап стабилизации ремиссии (воздержание от алкоголя), профилактика возможных рецидивов заболевания — реабилитация и социальная адаптация.

Прохождение всех этапов это только первый шаг на пути к выздоровлению. Затем следует длительное наблюдение врача-нарколога (3-5 лет), поддерживающая фармакотерапия и психотерапия.

8. КАКИМИ МЕТОДАМИ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬСЯ?

Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. Чтобы определиться с методикой лечения, врачу необходимо:

провести тщательный осмотр пациента;
собрать анамнез жизни и анамнез заболевания;
провести в случае необходимости лабораторные и инструментальные методы исследования (биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭЭГ, измерить АД и др.);
по показаниям, особенно при наличии у пациента хронического заболевания, назначить консультацию соответствующих специалистов.

Только такой академический подход позволит правильно подобрать методику и назначить лечение.

9. КАКОВЫ ПРОГНОЗЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ?

В медицине вообще, и в наркологии в частности, прогнозы дело крайне неблагодарное. Никогда нельзя точно предсказать результат лечения. Возможно лишь говорить о большей или меньшей вероятности благоприятного исхода. Однако существуют общие закономерности:

чем в более раннем возрасте сформирована алкогольная зависимость,
тем более неблагоприятный прогноз;
у пациентов, которые употребляли/употребляют токсические вещества или наркотики алкогольная зависимость формируется значительно быстрее, протекает тяжелее и лечится значительно труднее;
у пациентов с сопутствующей психической патологией (психопатии, биполярное аффективное расстройство, шизофрения, депрессия и др.) прогноз, как правило, неблагоприятный, в большинстве случаях алкоголизм чаще всего вторичен по отношению к более тяжелому психическому заболеванию и является одним из его симптомов.

Таким образом, важно понимать, что тяга к алкоголю может являться симптомом серьезного заболевания, и чтобы алкоголизм не стал хроническим и не испортил вам жизнь, лечение нужно начинать как можно раньше.

Задать интересующие вас вопросы или получить бесплатную консультацию вы можете по телефону +7 (499) 450-63-03, email: [email protected] или у нас на сайте www.axon24.ru

                                                                               Владимир Козин,

                                                      КМН, врач высшей категории, главный врач

                                                                Медицинского центра «Аксон 24»