Как часто ребёнку до года необходим массаж?
Здравствуйте! Меня зовут Горбачёв Александр и я – детский реабилитолог, главный врач центров детской реабилитации «Беби Хелс». В моём блоге – всё про детскую реабилитацию.
Итак, как часто ребёнку до года нужно делать массаж? Бытует мнение, что надо делать его в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев. Есть мнение более прогрессивное, которое связано с тем, что этапы моторно-двигательного развития несколько иначе выглядят, чем 3-6-9 и 12. А есть мнение следующее: что надо делать массаж в 2, в 4, в 6, в 8, в 10 и в 12 месяцев.
В целом, как детский реабилитолог и как главный врач трёх клиник, через которые проходит огромное количество детей, я могу сказать следующее.
На самом деле не существует никаких норм, сколько должно быть точно у ребёнка массажей в первый год жизни.
И их не может существовать, потому как у массажа, а правильнее сказать, у процедуры, в которую могут входить массаж, упражнения, определённые растяжки или укладки, тейпирование и т.п., нет указаний, какое конкретно количество необходимо конкретному ребёнку в первый год жизни.
Дело в том, что ещё лет 30-40 назад не существовало такого объёма услуг для детей, поэтому людям старшего поколения не понятно - зачем маленьким детям столько всего делать, ведь они вырастили своих детей без этого. В этом плане я с ними согласен. Но, конечно, отчасти.
Когда ребёнок отстаёт в моторном развитии, у него есть кривошея или какие-либо другие патологии, требующие воздействия, то тогда процедуры крайне необходимы.
Но если ребёнок условно здоров, моторно не отстающий, у которого нет патологии по тонусу или по развитию, нет асимметрии, он нормально осваивает навыки в соответствии с привычным календарём, ему процедуры необязательны. о при этом, можно ли делать эти процедуры?
У нас есть развивающие занятия – гидрореабилитация (грудничковое плавание). Можно ли это здоровым детям? Можно. Дети становятся более активными. Можно проводить и физическую терапию с этой целью. Но это необязательно. Если ребёнок плохо реагирует на эту терапию: плачет, ему не нравится, или родители не хотят, то можно и не проводить.
Не существует прогрессивной идеи, что каждый ребёнок до года должен получить какое-то количество массажа или терапии. Занимаясь со здоровым ребёнком, мы должны поставить цель, потому что терапия не проводится без цели. Следовательно, на 10 занятий терапией мы ставим чёткую цель и её добиваемся.
Нельзя просто поделать какую-то общеукрепляющую процедуру или общеукрепляющий массаж и решить, что в целом – это неплохо. Это дилетантский подход к физической терапии.
Потому что у всего есть эффект и его нужно наблюдать. Поэтому, если ребёнок здоров, то мы всё равно должны увидеть эффект от процедуры.
Теперь про патологичных детей. Каков объём терапии для них?
Дело в том, что когда ребёнок приходит на физическую терапию, ты никогда заранее не знаешь, какой объём терапии будет достаточным для конкретного ребёнка. Мы можем сориентировать родителей по своему опыту. Например, для коррекции асимметрии тонуса ребёнку в 4 месяца может потребоваться 10-15 процедур. Но если ребёнок имеет грубую моторную задержку, когда он отстаёт на 3, 4, а то и 5 месяцев, мы не можем определить объём терапии сразу. Мы не знаем его потенциал, как он откликнется на процедуру.
Как планировать процедуры в этом случае? Здесь есть чёткие рекомендации, которые вы можете соблюдать.
- Условно здоровый ребёнок, либо имеющий незначительные патологии или асимметрию. Мы назначаем стандартный курс в 10 процедур. Можно сделать его ежедневным с перерывом на воскресенье. Длительность процедур 30 минут. И такие занятия могут дать стабильный эффект.
- Если после проведения стандартного курса эффект недостаточен, то мы смело продлеваем до 15 процедур, не боясь, что ребёнок перетренируется.
- Ребёнок с выраженной патологией. В этом случае смело ориентируемся на 15 процедур. Это выходит из практики и наблюдений.
- Если не хватило 15 процедур, то не стоит делать перерыв в месяц. Достаточно недели, чтобы ребёнок отдохнул, и добавляем ещё 15 процедур.
- Если опять не хватило дополнительных 15 процедур, то мы можем либо через неделю снова повторить 15 процедур, либо перейти на другой формат – 3 раза в неделю.
- Актуально переходить на формат работы 3 процедуры в неделю месяцев с 8-10, когда ребёнок может выдерживать 45-60-ти минутное занятие. Потому что недостаточно заниматься по 30 минут 3 раза в неделю.
- Для ребёнка с грубыми патологиями в 6-7 месяцев необходимо давать постоянную тренировку, поэтому с такими детьми есть смысл перейти на формат занятий 3 раза в неделю. Потому что постоянные занятия 6 дней в неделю утомят ребёнка. Но всё-таки, если занимаемся с ребёнком 3 раза в неделю, надо подготовить его к 45-60-ти минутным занятиям. Потому что происходит хороший вброс и на следующий день – отдых. И так занимаемся до тех пор, пока не достигнем цели.
По поводу длительных тренировок
Ни у кого не возникает вопрос, например, к логопеду – через 10 занятий мой ребёнок научится выговаривать какую-то букву? Логопед не сможет, впервые увидев ребёнка, утвердительно ответить на этот вопрос. Потому что это – процесс. И физическая терапия – это такой же процесс. Мы тренируем навыки, учим ребёнка контролировать своё тело, помогаем ему развиваться. Это – обучение. И эффект должен быть после каждого курса.
Раз терапия – это обучение ребёнка, то ребёнок может устать. Как понять, много терапии получил ребёнок или нет? У детей есть симптомы гипервозбуждения и на них мы ориентируемся. Нельзя ориентироваться на нормы для всех, надо смотреть на конкретного ребёнка.
- он возбуждён весь день, про такого обычно говорят «сам не свой»;
- он набрал вес за месяц терапии меньше нормы;
- на терапии он плакал, а после окончания он не может успокоиться ещё 1-2 часа.
Если такое происходит, то мы делаем перерыв на 3-5 дней и снова продолжаем. Либо мы сбавляем темп терапии, даём меньше упражнений. Но ни в коем случае не отменяем терапию.
Все эти рекомендации изложены в составленных мной методичках. В них указано, как планировать занятия, есть все нормы. За символическую плату их можно скачать и пользоваться.