Как корректировать кривошею правильно?

Здравствуйте! Меня зовут Горбачёв Александр и я – детский реабилитолог, главный врач центров детской реабилитации «Беби Хелс». В моём блоге – всё про детскую реабилитацию.

Чтобы скорректировать кривошею и сделать это правильно, важно понимать один момент. Кривошея, по большому счёту, не является самостоятельным заболеванием.

Кривошея – это симптом, когда голова отклоняется от центральной оси и имеет часто ротацию, которая может быть как в сторону отклонения, так и в противоположную. Она может наблюдаться при целом ряде патологий.

Существует огромное количество классификаций кривошей, и сегодня они сдвинулись от ранее существовавших двух форм: врождённая и установочная кривошея.

Врождённых кривошей сейчас диагностируется огромное количество, и они все разные. Установочных кривошей, хотя более правильно было бы говорить, приобретённых, тоже очень много.

Давайте поговорим о том, какие кривошеи бывают и что с ними делать.

Врождённые кривошеи – это те, которые сформировались внутриутробно. Можно сказать, что это аномалия развития. Может быть мышечная аномалия. Может не хватать какой-то мышцы, например, по задней поверхности шеи либо мышцы надплечий. Может быть разная длина грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Может быть аномалия позвонков: сросшиеся позвонки, клиновидные позвонки. При различных генетических патологиях также бывают нарушения развития позвоночника. Мы иногда видим кривошеи из-за того, что неправильно развился грудной отдел позвоночника и кривошея как следствие этого неправильного развития.

Поэтому, когда мы видим сильную кривошею, которая не корректируется физической терапией, которая является постоянной, то тогда необходимо сделать рентгеновский снимок. Направление даёт врач-ортопед, невролог, педиатр.

Перед тем, как выполнять какие-то манипуляции с кривошеей, крайне рекомендовано сделать УЗИ мягких тканей шеи и шейного отдела, если у вас есть сомнения в характере кривошеи: приобретённая она или врождённая.

УЗИ безопаснее, чем рентген. И при исследовании видны позвонки, что с ними происходит, видны смещения. Тогда вы можете заподозрить какую-то костную патологию и уже после этого назначить рентген.

Приобретённые кривошеи могут иметь разный характер.

Установочная кривошея – это кривошея, которая сформировалась у ребёнка вследствие неправильного позиционирования. Так называемая позиционная кривошея, когда ребёнок лежит в кроватке всегда на одном боку, его кормят всегда на одной и той же стороне. У него формируется асимметрия, это логично. Такая кривошея характеризуется асимметрией всего корпуса, но асимметрия тонуса отсутствует. И ещё она характеризуется тем, что у ребёнка она возникла и она обычно небольшая. Очень легко корректируется. Небольшие растяжки мышц на сжатой стороне, укрепление на стороне растяжения. И провести обучение мамы ребёнка, как не допускать такого в будущем.

Ещё один вид приобретённой кривошеи – травматическая.

Что может травмироваться? Мышца, связка, костные структуры (имеются в виду подвывихи) и т.д. Я не хочу сказать, что у всех людей, как сейчас бытует мнение, имеется подвывих второго шейного позвонка по отношению к первому. Такой подвывих встречается крайне редко и это жизнеугрожающее состояние. Чаще всего это некоторая асимметрия положения позвонков относительно друг друга, но это не подвывих в суставе. А подвывих происходит чаще всего при автотравмах, авариях, падениях. Это очень больно и может привести к смертельному исходу. А у детей – это чаще всего травмы связок, когда ребёнок проходит по родовым путям, при вакуумных тракциях или когда его тянут щипцами.

Это не значит, что здесь вина врачей. Это значит, что нельзя было не применить такое пособие, так как было мало времени на то, чтобы ребёнка вытащить, иначе он просто задохнётся. Ты делаешь то, что должен делать, а далее реабилитологи разберутся с этой повреждённой мышцей.

Если мы видим травму, то нужно иммобилизировать. И здесь применяются косынки, чтобы голова не двигалась. Далее мышце дают зажить, делают аппликации с траксивазином или электрофорез с новокаином, например. Нужны средства, которые дают обезболивающий и сосудорасширяющий эффекты. После этого проводить физическую терапию для снятия спазма с этого региона и укрепления противоположного.

Поэтому будьте внимательны, узнавайте анамнез. И если это – травма, то УЗИ здесь обязательно.

Это не все кривошеи, но наиболее часто встречающиеся. Когда вы оцениваете кривошею, ваша задача – определить, что это за кривошея и после этого только приходить к конкретной реабилитации.

Больше о том, как корректировать кривошею в нашем флагманском курсе по физической терапии детей раннего возраста.

Это тема, в которую нужно погружаться. Там целый блок про кривошею, блок про асимметрию. Там очень много надо понимать и знать. И с ходу этому не обучишься. Я бы не хотел, чтобы у вас сформировалось неправильное представление о том, как это корректировать. Поэтому, если вы занимаетесь этим, если вы хотите научиться корректировать кривошею правильно, приходите на наш онлайн курс, а позже приезжайте на очный.

Кривошея – это мультисоставной диагноз, у которого разные причины и разбираться в этом надо очень хорошо. Мы научим вас это делать и у вас будут потрясающие результаты.