Back in Future... пандемия продлится до 2022 года?
Как будет развиваться пандемия по прогнозам эпидемиологов из Гарварда и Миннесотского университета? Что думают в ВОЗ?
Сегодня нам уже известно почти наверняка: вопреки различным (оказавшимся неточными) предсказаниям, новый коронавирус останется с нами надолго. Насколько надолго – пока непонятно. Процесс затянется на неопределенный срок – от нескольких месяцев до нескольких лет. Дело не в том, чтобы просто пройти пик и выйти на плато, как склонны верить некоторые люди. В долгосрочной перспективе введения правил социального дистанцирования – закрытия школ и офисов и других мер – будет недостаточно, рассказал The New York Times эпидемиолог Марк Липсич из Школы общественного здравоохранения при Гарвардском университете.
Возможно, для того чтобы как-то справиться с нашими ожиданиями, было бы полезно представить ситуацию как солитон, волну, которая может покрыть большое расстояние. Ее впервые описал в 1834 году шотландский ученый Джон Скотт Расселл. Он увидел, как на одном из каналов возникла большая одиночная волна – она двигалась, сохраняя форму и скорость. Расселл преследовал ее верхом на протяжении нескольких километров, затем, когда высота волны постепенно уменьшилась, потерял ее в изгибах канала. Точно так же и волна пандемии будет с нами в обозримом будущем – пока не уменьшится. Однако в зависимости от особенностей того или иного региона (и принятого в нем политики) ее динамика будет варьироваться.
«Есть аналогия между прогнозированием погоды и моделированием распространения инфекционных заболеваний», – считает доктор Липсич. Оба занятия представляют собой математическое описание того, как работает система, полагаясь на другие науки (физика и химия в первом случае, вирусология и эпидемиология – во втором). Изменить погоду, по словам Липсича, мы не можем, но вполне способны повлиять на течение пандемии, балансируя и координируя психологические, социологические, экономические и политические факторы.
Доктор Липсич недавно принял участие в составлении двух аналитических прогнозов развития событий в ближайшие месяцы. Первый – для Центра исследований инфекционных заболеваний и политики при Миннесотском университете (опубликован 30 апреля). Второй – для Школы общественного здравоохранения при Гарвардском университете (обнародован в Science в середине апреля). Что говорится в этих прогнозах?
Сценарии из Миннесоты
Команда ученых из Центра исследований инфекционных заболеваний и политики при Миннесотском университете (CIDRAP) во главе с экспертом в этой области доктором Майклом Остерхолмом предположила, что лучшая сравнительная модель для нынешней пандемии – предыдущие пандемии гриппа. Развитие пандемии СOVID-19 все еще в высшей степени непредсказуемо, но, возможно, мы чему-то научимся на примере как минимум восьми пандемий гриппа, с которыми человечество столкнулось с начала XVIII века (с четырьмя из них – за прошедшие 100 лет).
Ученые предполагают, что недавние штаммы коронавируса (SARS и MERS) «существенно отличаются» от SARS-CoV-2, поэтому не должны использоваться как примеры для прогнозирования развития пандемии.
Исследование предлагает три возможных сценария. Согласно первому, за текущей – пиковой – волной последует сложный период, состоящий из взлетов и падений. Он постепенно сойдет на нет в течение года или двух. Второй сценарий предполагает, что за нынешней волной последует более масштабный – осенний (или зимний) пик, после которого болезнь будет накатывать менее крупными волнами – примерно так, как произошло в ходе пандемии испанского гриппа (1918–1919). Третий сценарий переносит пик на весну 2021-го, после чего последует «медленное выгорание» пандемии с уже не так ярко выраженными подъемами и спадами.
Авторы делают вывод, что какой бы сценарий ни воплотился в жизнь, «мы должны быть готовыми как минимум к 18–24 месяцам значительной активности коронавируса, к тому, что различные горячие точки будут периодически появляться в разных уголках планеты».
«Власти, оповещая граждан о рисках, должны принять во внимание, что эта пандемия закончится не скоро. Людям нужно быть готовыми к возможным вспышкам заболевания в течение ближайших двух лет», – предупреждают ученые.
Гарвардский прогноз
Авторы опубликованной в Science работы – эпидемиолог Йонатан Град, его постдокторант Стивен Кисслер, доктор Липсич, его аспирантка Кристин Тедижанто и их коллега Эдвард Голдстейн – симулировали динамику передачи коронавируса, используя последние (на тот момент) данные плюс информацию по схожим вирусам. У них также получились «волнообразные» сценарии – со своими взлетами и падениями.
В частности, ученые рассмотрели влияние социального дистанцирования на число выявленных заболеваний COVID-19 и пришли к выводу, что в долгосрочной перспективе оно не поможет контролировать пандемию, и что на выработку группового иммунитета уйдет довольно много времени.
Объясняет Кристин Тедижанто:
Так происходит потому, что когда мы успешно соблюдаем социальную дистанцию – так, чтобы не перегружать систему здравоохранения – инфицируется меньше людей. Такова цель. Но если заражение приводит к выработке иммунитета против болезни, успешное социальное дистанцирование означает, что уязвимыми перед коронавирусом остаются больше людей. В результате, когда мы отменяем эти меры, вирус начинает распространяться так же легко, как и до их введения.
Согласно этим моделям, пандемия продлится до 2021, а то и 2022 года. Этот вывод удивил самих экспертов. «Мы ожидали, что будет нужен некоторый продолжительный период социального дистанцирования, но не думали, что он затянется настолько», – говорит доктор Кисслер.
Но даже в случае уничтожения SARS-CoV-2 система контроля за ним должна оставаться в состоянии готовности, так как очередная волна заражений возможна до 2024 года, отмечается в исследовании. И это еще не худший сценарий.
Может быть хуже
На организованной 13 мая пресс-конференции заместитель генерального директора ВОЗ Сумия Сваминатан заявила, что у человечества появится реальная перспектива контроля вируса только через четыре-пять лет.
Конкретный срок, по понятным причинам, назвать невозможно – он зависит от множества факторов: мутаций вируса, разработки (массового производства и распространения) эффективной вакцины, длины и жесткости карантинных мер.
Глава программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майк Райан вообще считает, что SARS-CoV-2 может остаться с нами навсегда. «ВИЧ же не никуда исчез. Мы с ним живем, мы нашли эффективные способы терапии и предотвращения. Но главное – люди уже не так боятся, как раньше, и многие ВИЧ-позитивные живут долго и счастливо», – сообщил он.