Сделать бэби лучше

ЭКО подводит большинство женщин. Но новые исследования возлагают надежду на будущее

После того, как Луиза Браун родилась в Манчестере в июле 1978 года, соседи ее родителей были удивлены, увидев, что первый в мире «ребенок из пробирки» был «нормальным»: два глаза, десять пальцев, десять пальцев ног. За 45 лет экстракорпорального оплодотворения стали основным средством лечения бесплодия во всем мире. По меньшей мере 12 миллионов человек были зачаты в стеклянной посуде. Ребенок Экофиозного созрения принимает свой первый гул воздуха примерно каждые 45 секунд. Младенцы Эко эко так же здоровы и ни примечательны, как и любые другие. Тем не менее, для их родителей, большинство из которых борются с бесплодием в течение нескольких месяцев или лет, они просто чудесные.

В мире, где один из шести человек страдает бесплодием, такие успехи справедливо отмечаются. Менее обсуждаются проблемы ЭФ. Большинство курсов лечения терпят неудачу. Это подвергает женщин и пары циклам сновидений и уныния и дает индустрии фертильности стимул продавать ложную надежду. Препятствием является отсутствие прогресса в понимании основных механизмов, определяющих рождаемость. Наконец, однако, наука добивается пути, удерживая больше обещаний и меньше душевной боли для будущих поколений родителей.

С годами ivf стал лучше делать детей и безопаснее для женщин, которые несут основную тяжесть лечения. Темпы родов близнецов и триплетов резко упали, сократив количество рискованных беременностей. Гормональная обработка безопаснее. В сочетании с замораживанием яйцеклеток и спермы, донорством и суррогатным материнством, ivfhas дали многим, включая однополые пары и одиночки, путь к родительству, где у них их не было.

Тем не менее, процесс остается изнурительным и дорогостоящим. Это физически больно для женщин и эмоционально истощает обоих полов. Для многих лечение бесплодия является недоступной роскошью; в Америке, например, цикл может стоить 20 000 долларов. Некоторые страны рационировали режим в соответствии с консервативным моральным кодексом. До 2021 года французское законодательство разрешал ivf только для супружеских гетеросексуальных пар. Многие страны, включая Китай, запрещают замораживание яйцеклеток, что продлевает репродуктивный год.

Слишком часто боль и стоимость ни к чему не приводят. 770 000 детей Экофиозного происхождения, родившихся в 2018 году, требовали около 3 м циклов. Многие женщины проходят круг за раундом инъекций гормонов, иногда перемещаясь из одной клиники в другую. В Америке и Великобритании примерно половина ходят домой с ребенком на руках, даже после нескольких лет и восьми циклов лечения.

Это способствовало продаче индустрии фертильности для повторных клиентов, отчаянно пытающихся задумать. Когда цикл терпит неудачу, многие клиники предлагают плохо регулируемое меню «дополнений», которые явно не повышают шансы на успех и могут даже снизить их. Они могут взимать от сотен до тысяч долларов за лечение.

Все эти проблемы имеют общую фундаментальную причину. Хотя размножение является одним из самых основных аспектов биологии человека, ученые удивительно плохо понимают, как происходит новая жизнь. Основы очевидны: сперма и яйцеклетка должны встретиться. Но многие клеточные, молекулярные и генетические основы бэбичества остаются загадкой.

Мало что известно о том, как у женщины есть запас яиц еще до ее рождения; или почему они исчезают по количеству и качеству до менопаузы, которая среди млекопитающих, как известно, встречается только у людей и пяти видов китов. Тонкости того, как эмбрион закапывает в утробу и соединяется с кровоснабжением, также загадочны. Бесплодие часто классифицируется как «женское здоровье», но мужские факторы играют, по крайней мере, определенную роль примерно в половине гетеросексуальных бесплодных пар, хотя почему часто неясно.

Перед лицом всего этого IVF крайне неадекватен. Он был разработан как исправление для заблокированных фаллопиевых труб, которые мешали матери г-жи Браун зачатия. Но сегодня, когда все больше пар пытаются завести детей позже в жизни, снижение запаса яиц у женщины все чаще становится проблемой. Здесь ЭВФ работает, давая людям больше рулонов кубиков, собирая больше яиц и максимизируя шансы на то, что они будут удобрены. Это сработает для немногих счастливчиков, но без совершенно нового подхода и новых методов лечения многие начинающие родители будут терпеть одно разочарование за другим.

Как сообщает наш ежеквартальный журнал технологий, недавняя научная работа дает некоторую надежду. Исследователи в Японии и Америке используют стволовые клетки, которые способны стать любой из многих специализированных тканей организма, для изготовления яиц из кожи и клеток крови, процесс, называемый гагетогенезом in vitro (ivg). В Японии здоровые щенки мышей были созданы из клеток, которые возникли на кончиках хвостов их матерей. Ранее в этом году исследователи объявили, что они родили щенков-мышек, у которых было два генетических отца. Один приносил сперму, другая кожа, которая сначала превратилась в стволовые клетки, а затем в яйца.

Некоторые команды работают над применением этих методов к людям. Если клетки, достаточно безопасные, чтобы сделать здоровых детей, когда-либо будут доступны, они все еще далеко. Но исследование дает новое представление о том, как производятся сперматозоиды и яйцеклетки. ivg означает, что исследователям, возможно, больше не придется полагаться на свои исследования на донорские яйцеклетки, сперму и эмбрионы, часто щедро предоставляемые пациентами с Эко. Другие команды используют стволовые клетки для создания моделей эмбрионов (называемых "эмбриоидами"). Они никогда не увидят внутреннюю часть утробы, но они могут помочь показать, что происходит с настоящими эмбрионами, которые это делают.

Со временем могут последовать новые методы лечения. У однополых пар могут быть дети, которые так же генетически связаны с ними, как и дети гетеросексуалов. Транссексуалы, которые проходят гендерное переназначение, могут сделать это, не жертвуя своей фертильностью.

Все это займет время, поэтому ivfwill останется важным и почему он нуждается в инвестициях и регулировании. Лучшее понимание рождаемости должно помочь повысить уровень успеха ЭКУ, снизив его эмоциональные и финансовые издержки.

Новые методы лечения могут в конечном итоге ознать о крупнейшей трансформации в технологии фертильности с момента рождения г-жи Браун. Опросы показывают, что во многих странах у людей меньше детей, чем им хотелось бы, отчасти потому, что они откладывают рождение детей на потом. Там, где сексуальная революция 1960-х и 70-х годов дала женщинам возможность не иметь детей, если они этого не хотят, новые технологии могут привести к новой революции, расширяя возможности женщин и мужчин иметь детей, которых они хотят, когда они этого хотят. ■

Только для подписчиков: чтобы узнать, как мы разрабатываем обложку каждую неделю, подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей обложки.