Эффективны ли центры для легального приема наркотиков?
Их открытие нередко поддерживают власти, но мало кто хочет жить по соседству с таким центром
В Европе становится нормой более либеральное отношение к наркозависимости. Еще несколько государств – таких как Ирландияи Исландия – могут пополнить список стран, где открыты центры для контролируемого приема наркотиков – места, где, кто в этом нуждаются, могут употреблять запрещенные сильнодействующие вещества и получать медицинскую помощь.
Во Франции такие центры были запущены в пилотном режиме несколько лет назад. За пределами Европы у этой инициативы есть сторонники в США (сейчас одна из негосударственных организаций пытается добиться первого официального разрешения на открытие центра в Филадельфии), но федеральные власти выступают против этого.
Такие центры стали создаваться в 1960-е годы – сейчас большинство действуют в Европе, некоторые в Канаде и Австралии. Многочисленные исследования, включая масштабный анализ, опубликованный Европейским центром по мониторингу наркотиков, свидетельствуют, что их создатели могут добиваться заявленных целей – снижать риски для зависимых людей и, в определенной мере, для остальных (например, за счет того, что снижается употребление наркотиков в общественных местах и, как следствие, количество выбрасываемых там шприцев).
Но даже если такой подход поддерживают власти, им приходится считаться с мнением местных жителей. А многие из них, даже если не возражают против таких центров, не хотят, чтобы они появлялись по соседству.
Идея, например, обсуждалась в Марселе – но позднее, как сообщалось, власти заняли сдержанную позицию из-за недовольства жителей. Городской совет Дублина отказался выделить место для одного из таких центров (хотя правительство допустило возможность их создания), после того как против выступил местный бизнес – городские советники заявили, что такой проект «повредит экономике и туризму». Власти канадской провинции Онтарио решили прекратить финансирование некоторых центров – в том числе из-за недовольства жителей. «Люди говорят – давайте, помогайте им [зависимым от наркотиков], но только не в моем дворе, – заявил глава регионального правительства. – Вот так обстоят дела».
Эффект
Такой подход – одна из альтернатив «войны против наркотиков», жестких наказаний и других мер воздействия против тех, кто их употребляет. Как заявил один из сенаторов-республиканцев в США, «людей, которые сидят на героине и отказываются лечиться, надо клеймить позором, подталкивать их к лечению, используя культурное давление».
Суть альтернативы – снижение вреда. Ее сторонники полагают, что если человек, зависимый от наркотиков, решил принять дозу, то можно, по крайней мере, сделать это менее опасным – как для него, так и для окружающих. В центрах таким людям раздают чистые шприцы, врачи могут помочь им при передозировках, кроме того – направить в клиники для лечения зависимости. В некоторых действуют и социальные службы.
Противники такого подхода говорят, что он подрывает борьбу с наркотиками, нормализуя – или даже поощряя – их употребление. «Такие учреждения посылают неверный сигнал, – заявило министерство юстиции США, комментируя предложение об открытии центра в Вермонте. – Получается, что правительство помогает людям принимать героин. Такие центры могут даже побудить людей к тому, чтобы попробовать опиаты».
Оправданны ли опасения? Приводят ли центры к росту потребления наркотиков? Обзорные исследования, оценившие их работу в разных странах, утверждают, что нет. Оценки их эффективности расходятся (некоторые считают, что их предполагаемые преимущества завышены), но авторы отмечают, что, по крайней мере, свидетельств серьезного вреда – например, роста уровня преступности – не зафиксировано.
«Мы не нашли особых свидетельств того, что это связано с большими рисками, – говорит Бо Килмер, ведущий автор анализа, опубликованного в прошлом году исследовательским центром RAND. – Такие центры в разных странах существуют уже десятки лет. Это не обязательно означает, что они эффективны. Но если бы у них были серьезные минусы, мы бы наверняка это узнали».
Исследователи из Европейского центра по мониторингу наркотиков, проанализировавшие данные по этой теме, отмечают, что центры снижают риски распространения инфекций (включая ВИЧ), возникающих при использовании чужих шприцев, снижение риска передозировок, более частые обращения в клиники для лечения от зависимости.
В таких местах, как отмечает координатор центра в Ванкувере Дарвин Фишер, люди могут получить помощь, при этом не сталкиваясь с осуждением (об этом говорят и посетители центра в Париже, отмечая, что там их «не воспринимают как монстров»). Такое отношение, считает канадский эпидемиолог, доцент университета Британской Колумбии Майкл Миллой, способствует тому, что люди пользуются предлагаемыми возможностями и впоследствии обращаются за помощью для лечения.
Соседи
Обзорный анализ, опубликованный австралийскими учеными, утверждал, что такие центры могут принести определенную пользу и остальным. Прежде всего – за счет того, что меньше наркотиков будет употребляться в общественных местах. С другой стороны, исследователи отмечали, что в окрестностях такого центра – как это было в Сиднее – могут собираться потребители, а также продавцы наркотиков. И это уже – повод для недовольства соседей.
В Торонто несколько лет назад открылись четыре таких центра. Параллельно с этим, как сообщалось, официальная статистика не зафиксировала роста преступности в этой части города. Но жители все равно жалуются – они говорят, что стало больше мелких происшествий, которые статистика не учитывает, а район привлек больше людей, употребляющих наркотики. «Проблемных людей по соседству стало больше, – говорит один из них. – А их у нас и так хватает. Я не против таких центров, но вопрос в том, где их разместить».
В Кенсингтоне – районе в Филадельфии, где предлагают открыть первый зарегистрированный центр в США, – это вызвало неоднозначную реакцию. Там достаточно остро стоит проблема употребления наркотиков (как говорят местные активисты, наркотики в городе уже принимают по соседству со школами), так что многие надеются, что проект улучшит ситуацию. Авторы недавно проведенного опроса заявили, что открытие центра поддержали большинство респондентов.
Но немало жителей относятся к открытию центра как к капитуляции. Как считает урбанист Роберт Фэрбанкс, профессор Университета Пенсильвании, на это влияет и общее недовольство социальными и экономическими проблемами в этом районе. «Люди понимают, что проект поддержит тех, кто зависим от наркотиков, – говорит бывшая жительница Кенсингтона, покинувшая район после стрельбы возле ее дома, – но опасаются, что побочные эффекты могут стать проблемой для остальных».