Какие медицинские технологии сейчас развивают Apple, Microsoft, Google и Amazon
Технологические гиганты не первый год инвестируют в медицину. Благодаря ковиду от них можно ожидать новых прорывов в ближайшее время
В начале 2019 года глава Apple Тим Кук с характерным для «яблочной» компании пафосом заявил: «Однажды мы обернемся назад и поймем, что главный вклад в цивилизацию Apple совершила в сфере здравоохранения». Его коллеги из клуба IT-компаний с рыночной капитализацией выше $1 трлн – Alphabet, Microsoft и Amazon – не спешат с такими громкими заявлениями, но уже не первый год считают медицину одним из своих главных приоритетов. Пандемия коронавируса только усилила их амбиции.
У каждой из четырех компаний есть свои приоритетные области в медицине будущего. Apple делает ставку на носимые приборы для мониторинга здоровья (в первую очередь Apple Watch) и проводит масштабные клинические исследования в связке с медицинскими специалистами. Microsoft отказалась от этого направления и сфокусировалась на создании инфраструктуры облачных компьютеров в сфере медицины. Alphabet (она же Google), как всегда, играет в долгую и пока концентрируется на тотальном сборе данных о пациентах для развития медицинского ИИ. Amazon старается охватить как можно больше сфер: от разработок в сфере телемедицины до онлайн-аптек и медицинского снабжения.
И, конечно, все четыре компании хотят заполучить как можно больше данных о здоровье людей и делают ставку на развитие искусственного интеллекта.
Электронные медицинские карты
С 2009 года американское правительство потратило больше $36 млрд на оцифровывание медицинских данных пациентов. Сейчас 96% медицинских записей США хранятся в виде электронных медицинских карт (ЭМК), но они не сведены в единую базу данных, находятся в разных медучреждениях, а пациенты не имеют к ним прямого доступа. Администрация Трампа хочет на законодательном уровне сделать ЭМК доступными для пациентов. В идеале каждый гражданин сможет скачать свою ЭМК на смартфон и самостоятельно поделиться этими данными с медицинскими приложениями. Такой расклад станет краеугольным камнем для революции в IT-медицине – настоящей золотой жилой для IT-гигантов.
Тем временем сами IT-корпорации не сидят сложа руки и не первый год самостоятельно собирают медицинские данные о пациентах. Наиболее показательные в этом смысле проекты осуществляет Alphabet.
В ноябре 2019 года стало известно о полусекретном проекте «Соловей» («Nightingale»), который Alphabet запустила в сотрудничестве с самой крупной частной системой здравоохранения Ascension. Это база данных, содержащая ЭМК более 50 млн американцев, пользующихся услугами некоммерческих католических больниц Ascension. Такое сотрудничество стало возможным, так как законодательно больницы имеют право без уведомления пациентов делиться их данными с другими компаниями. Разразившийся скандал Alphabet постаралась уладить, пообещав, что эти данные не будут использоваться для рекламного таргетинга.
Другой – открытый – проект по сбору медицинских данных называется «Основание» («Baseline») и осуществляется биотехнологическим крылом Alphabet под названием Verily. Девиз проекта отсылает к Google Maps и звучит так: «Мы сделали карту всего мира – теперь давайте сделаем карту человеческого здоровья». «Основание» предлагает людям добровольно участвовать в клинических исследованиях и опросах, тестировать новые инструменты и технологии для мониторинга здоровья.
С подачи президента Трампа Alphabet также запустила программу «Baseline Covid-19», в рамках которой желающие могут пройти бесплатное тестирование на коронавирус. Программа проводится в тесном сотрудничестве с местными властями и, кроме очевидной пользы для населения, приносит легитимные потоки медицинских данных в хранилища Alphabet.
Близко к телу
Одна из главных концепций медицины будущего – превентивный характер медицины, для которой ключевой практикой становится постоянный мониторинг физических показателей человека. И здесь на первый план выходят носимые на теле датчики, самая распространенная форма которых – фитнес-трекеры.
Сейчас фитнес-трекеры есть у половины американцев, а к 2022 году ожидается, что рынок таких устройств вырастет до $27 млрд. В ноябре 2019-го в лидеры этой сферы неожиданно вырвалась Alphabet, за $2,1 млрд купившая компанию Fitbit – крупнейшего производителя фитнес-трекеров c 30 млн пользователей.
Однако безусловный лидер в сфере носимых трекеров – Apple: за один только 2019 год компания продала 31 млн устройств Apple Watch. «Яблочники» продемонстрировали потенциальные возможности подобных устройств в исследовании под названием «Apple Heart Study»(AHS), проходившем с конца 2017-го до начала 2019-го.
В AHS приняли участие 419 тысяч человек старше 22 лет, у которых был iPhone и Apple Watch. «Яблочные» устройства на протяжении нескольких месяцев мониторили сердечный ритм пользователей для выявления нарушений сердечного ритма. Если таковые выявлялись, пациентам выдавали оповещения и они связывались с теледоктором. После этого им высылали ЭКГ-пластыри, которые они должны были носить на теле для более точных замеров. Результаты, полученные с этих датчиков, снова обсуждались с теледоктором, и затем пользователи проходили еще одно 90-дневное исследование.
До стадии ношения ЭКГ-пластыря дошло всего 450 человек, из-за чего исследование вызвало немало скепсиса. Однако в целом это безусловный триумф Apple, продемонстрировавший, как органично и легко IT-корпорации могут занять центральное место на пересечении науки, медицины и потребительских нужд.
Телемедицина
«Эта пандемия за 9 недель сделала для телемедицины больше, чем все попытки внедрения за последние 10 лет – и этот тренд наверняка продолжится, так как потребители будут с опаской обращаться за медицинской помощью в реальные медучреждения», – говорят в компании Sage Growth, специализирующейся на аналитике коммерческой медицины.
В 2019 году, до пандемии и неожиданного скачка в развитии, рынок телемедицины оценивался в $41 млрд и, по прогнозам, должен был вырасти до $130 млрд к 2025 году. Баланс между реальными и виртуальными медицинскими услугами движется к равновесию – это ни у кого не вызывает сомнения. Однако будущие финансовые показатели пока полны неопределенности: хотя спрос на телемедицину растет, платежеспособность населения пока что под вопросом.
Сейчас среди людей с годовым доходом ниже $25 тысяч к виртуальному доктору есть доступ только у 36%, а вот в группе людей с зарплатой выше $100 тысяч виртуальное здравоохранение доступно уже 70%.
Самую сильную позицию и максимально перспективные условия в сфере телемедицины для обеспеченных слоев населения имеет Amazon. В 2018 году совместно с крупнейшими американскими банками – J.P. Morgan Chase и Berkshire Hathaway – компания Безоса запустила некоммерческую организацию Haven Healthcare. Изначально она предназначалась для сотрудников трех компаний, однако делалась сразу с прицелом на масштабируемость.
Haven Healthcare представляет собой модель полного цикла услуг телемедицины: удаленный мониторинг здоровья, приемы у виртуального доктора и возможность посещения реальных больниц. Если пациент нуждается в простых медицинских процедурах, медсестры приходят на дом или прямиком на рабочее место. Лично в руки доставляются и прописанные виртуальными докторами Haven Healthcare лекарства.
В 2018 году Amazon за $753 млн купила PillPack – крупнейшую онлайн-аптеку, которая позволяет покупать лекарства в нужном пациенту количестве, следит за пополнением запаса таблеток, а также упрощает клиентам взаимодействие с их страховыми компаниями. Хотя PillPack не производит лекарства самостоятельно, она позволила корпорации Безоса зайти на рынок рецептурных лекарств, который в 2019 году оценивали в $500 млрд.
Медицинские боты
Один из путей демократизации телемедицины – использование медицинских ботов. Они снимают нагрузку с врачей первичного звена, помогают вести пациентов с хроническими заболеваниями, способны реагировать на острые медицинские ситуации и могут одновременно обслуживать тысячи пациентов. В ближайшей перспективе медицинский бот может появиться не только у каждой больницы, но и у каждого отделения. И чтобы эта система заработала, медперсонал не обязан осваивать программирование и работу с базами данных: достаточно составить общие протоколы лечения и диагностики (этим доктора занимаются и так) – а все остальное за медиков сделают IT-компании через платформы облачных компьютеров. В этой сфере медицинских ботов сейчас с отрывом лидирует Microsoft, в 2017 году запустившая проект Microsoft’s Healthcare Bot.
К примеру, на фоне пандемии Microsoft помогает Центру по контролю и профилактике заболеваний США содержать собственного бота – Coronavirus Self Checker. Медицинский робот задает человеку серию вопросов о текущих симптомах (наличие головокружения, одышки и так далее), а также о факторах риска (общее состояние здоровья или контакт с носителями вируса) и затем выдает рекомендации: обратиться в скорую, пройти тестирование на коронавирус или просто остаться дома. Бот совместим с электронными медицинскими картами и работает на облачном сервисе Microsoft Azure.
Облачная медицина
Даже если бы у технологических корпораций-триллионников не было собственных (перечисленных выше) наработок в сфере здравоохранения, они все равно оказались бы в эпицентре формирования медицины будущего – за счет своих сервисов облачных компьютеров.
Количество медицинских данных о пациентах растет экспоненциально. Объемы данных, которыми оперируют в генетике, фармацевтике и других передовых отраслях медицинской науки, также стремительно растут. Кроме необходимости хранить и обеспечивать быстрый доступ к этим данным, их нужно обрабатывать, но практически ни одна компания – а тем более больница – не может позволить себе самостоятельно выстроить необходимую техническую базу. Поэтому все они вынуждены покупать себе место в облачных хранилищах и арендовать облачные суперкомпьютеры.
Общий объем облачного рынка в 2019 году составил $100 млрд. Треть всех этих денег ушла к Amazon Web Services (AWS) – 33%. На втором месте – Microsoft Azure с 18% и за ним – Google Cloud c 8%.
Ожидается, что рынок облачных услуг в сфере здравоохранения в 2020-м составит $10 млрд, а уже к 2023-му вырастет до $45 млрд. Несмотря на очевидное лидерство Amazon в облачной сфере в целом, распределение долей IT-гигантов в медицинском облаке пока не так очевидно и будет зависеть от способности компаний договориться с правительствами, министерствами здравоохранения и частными больницами.
Точная медицина будущего
«Сегодня медицина не точна. На 20 самых популярных в США лекарств 80% пациентов не дают нужной реакции. Развитие больших данных предвещает новую эру точной медицины, в которой лечение будет все более эффективным за счет того, что будет подбираться для каждого пациента индивидуально». Этими словами Microsoft начинает описание своего «Project Hanover» – программы, в которой большие данные и искусственный интеллект в области генетики должны помочь в лечении и предотвращении раковых заболеваний.
Точная медицина основывается на анализе генома пациента. На него накладывается информация обо всех остальных его биологических особенностях – от эпигенетики и метаболизма до таких «банальных» показателей, как сердечный ритм и уровень физической активности. Рука об руку с точной медициной идет персонализированная медицина – эти два понятия часто объединяют в одно, однако персонализированная медицина больше внимания уделяет информации о поведении и социальных взаимодействиях человека.
Прорывы именно в этих областях и лягут в основу настоящей медицины будущего. Все, что для этого нужно, – как можно больше данных о пациентах и как можно более мощные «мозги», способные выжать из этих данных максимум полезной информации. В настоящий момент больше всего данных о здоровье и поведении людей оседает именно у IT-гигантов – и у них же на службе самые большие вычислительные мощности.
Главной проблемой в сфере медицинских услуг цифровых корпораций сейчас считают недостаток доверия со стороны потребителя. Мол, Марк Цукерберг напугал общественность халатным обращением с пользовательскими данными, и люди в целом перестали доверять цифровым олигархам. И все же сложно представить, кто откажется от фирменной гугловской «карты здоровья» или от «ай-здоровья» в стиле Apple.