Почему инсульт «помолодел»?

Врачи констатируют: 20-летние и 30-летние все чаще становятся жертвами удара

Глава концерна BMW Харальд Крюгер потерял сознание на автовыставке. Его госпитализировали с подозрением на инсульт. Фото: Kai Pfaffenbach / Reuters

Инсульт головного мозга считается вторым по частоте «убийцей» людей на планете. В современной России среди причин смертности он также на втором месте (после инфаркта миокарда) – ежегодно он настигает около 0,5 млн россиян, 70% из них становятся инвалидами.

Примерно 90% из 800 тысяч инсультов, случающихся ежегодно в США, приходится на пожилых (50+ лет), но, судя по всему, с начала века инсульт определенно «помолодел». Согласно исследованиям, с 2003 по 2012 год уровень госпитализации американцев в возрасте 35–44 лет вследствие острого ишемического инсульта вырос на 41,5% (мужчины) и 30% (женщины).

Авторы другой научной работы, основываясь на информации из Nationwide Inpatient Sample (крупнейшей в масштабе Америки базы данных по таким пациентам), заметили и другую тенденцию. С 2000 по 2010 год случаи госпитализации после инсульта стали реже среди людей 65 лет и старше.

Ишемический инсульт – самый распространенный. «Когда люди слышат об инсульте, они представляют себе какого-нибудь старичка с повышенным давлением, не расстающегося с сигаретой. Но это не означает, что если вы молоды и здоровы, у вас не может быть инсульта», – говорит невролог Ли Швамм, директор Массачусетской больницы общего профиля.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова также высказывалась на этот счет: «Инсульт молодеет. Если раньше казуистикой были случаи кровоизлияния в мозг или ишемии в возрасте до 40–45 лет, то сейчас, к сожалению, и 20-летние, и 30-летние иногда имеют эту тяжелую катастрофу».

«Совершенно точно происходит что-то серьезное. Неврологи и врачи скорой помощи в один голос утверждают, что среди жертв инсульта все больше молодых людей, и это насущная проблема», – считает Диана Грин-Чендос, доктор медицинских наук из Медицинского центра Университета Огайо.

Не только ⁠мужская ⁠болезнь

Ученые рассмотрели 5 основных факторов риска инсульта – диабет, гипертония, расстройства ⁠липидного обмена (повышенный холестерин), ожирение и табакокурение ⁠– и выяснили, что вероятность их развития у человека выросла. Абсолютным ⁠чемпионом при этом стал повышенный ⁠холестерин – вероятность его появления повысилась с 12 до 21%. ⁠Шанс встретить от 3 до 5 факторов риска сразу у женщин моложе 45 лет увеличился вдвое.

«Мы обнаружили учащение гипертонии у госпитализированных после инсульта мужчин в возрасте от 18 до 34 лет – с 33 до 40%, а у женщин того же возраста – с 25 до 33%. У 66% мужчин и 57% женщин возрастом 35–44 года также была гипертония. В случае с более старшими пациентами (45–54 года) ее обнаружили уже у 75%», – говорит Мэри Джордж, ведущий автор исследования из Центров контроля и профилактики заболеваний при Министерстве здравоохранения США.

Ежегодно от инсульта умирает больше женщин, чем от рака груди; многие считают инсульт чисто мужским заболеванием. Согласно данным опроса, лишь 11% из тысячи американок смогли назвать присущие лишь женщинам факторы риска инсульта (мигрень; гормонозаместительная терапия; оральные контрацептивы; беременность, особенно на последнем месяце; и послеродовой период). В случае с контрацептивами, впрочем, консенсуса нет. Гормональные методы контрацепции ассоциируются с незначительным увеличением риска появления тромбов, а именно тромбы несут ответственность за 87% инсультов. Но многие неврологи не верят в связь контрацепции с инсультом.

Инсульт-невидимка

Проблему усугубляет то, что у молодых людей признаки инсульта выглядят иначе. К примеру, такие классические – и заметные невооруженным глазом – симптомы, как неразборчивая речь и паралич лицевого нерва, чаще встречаются у пожилых людей. У более молодых наблюдаются симптомы вроде онемения и головных болей.

«Мы обычно не обращаем внимания на эти признаки, так как онемение случается довольно часто – из-за отсиженной ноги, к примеру», – говорит доктор Кото Исида из Нью-йоркского университета. В этом случае, если поменять положение тела, сдавленные нервы высвобождаются и конечность возвращается к жизни со всем нам известным чувством покалывания. В случае инсульта онемение подобными ощущениями не сопровождается. Доктор Грин-Чендос добавляет, что люди, регулярно страдающие мигренью, в большей степени подвержены риску инсульта.

Да, у вас может быть инсульт, а вы и не узнаете о нем. Можно даже перенести несколько инсультов без внешних проявлений их симптомов, но со временем изменения в мозге серьезно затронут память и речь. Один инсульт, особенно если не пытаться вывести себя из группы риска, значительно повышает шансы на еще один, а то и несколько. Впрочем, это не причина вызывать скорую при головной боли, подчеркивает Грин-Чендос. Нужно беречь свое здоровье и проходить скрининг-тесты, даже если вы молоды.

Важность профилактики

По словам Мэри Джордж, эти вызывающие тревогу показатели подчеркивают важность предотвращения инсульта у молодежи. Терапевтам Джордж советует еще внимательнее относиться к пациентам и как можно раньше выявлять и начинать лечить факторы риска инсульта. Она призывает молодежь осознать необходимость здорового образа жизни и не пренебрегать скринингами.

В случае с инсультом потеря времени серьезно сказывается на здоровье мозга: примерно 2 млн клеток мозга погибают ежеминутно, если инсульт не лечить. Не задумывающиеся о состоянии своего здоровья молодые люди часто упускают кратковременную – всего 4,5 часа! – но очень важную возможность принять лекарство с тканевым активатором плазминогена (tPA), которое может спасти умирающие клетки мозга. Исследование показывает, что чем раньше этот препарат принимают, тем лучше он себя проявляет в борьбе с последствиями инсульта.

Рекомендации врачей

Мы сгруппировали советы по факторам риска.

Высокое давление. Оно встречается у 20% молодых (от 20 до 39 лет) людей. Симптомы повышенного давления выражены не явно, поэтому чтобы обнаружить его (и нормализовать), нужно регулярно пользоваться тонометром. Лечащий врач может также прописать лекарства и посоветовать изменить образ жизни и режим питания (здоровая еда без алкоголя и сахара, овощи, орехи, рыба и цельнозерновые продукты, а также низкожировая молочная продукция).

Высокий уровень холестерина. Один из наиболее распространенных факторов риска. Предрасположенность к нему может передаваться по наследству, но он также может быть следствием чрезмерного употребления в пищу насыщенных жиров и пассивного образа жизни. Понизить уровень холестерина помогут опять же здоровое питание и спорт. Есть и соответствующие препараты, но врачи пока что изучают, какой долгосрочный эффект они могут оказать на молодых пациентов.

Курение. В Штатах именно оно занимает первую строчку в рейтинге причин смертей, которые можно было предотвратить. Сейчас оно связано примерно с половиной всех случаев инсульта у молодежи. Что делать? Ответ очевиден.

Ожирение. По некоторым подсчетам, за последние 30 лет лишний вес стал одной из самых серьезных проблем: более трети населения в возрасте от 6 до 19 лет страдают от ожирения в различных его формах. В одном из исследований говорится, что именно оно увеличивает риск инсульта на 57%. Лечащий врач может посоветовать, как выйти из этой группы риска.

Диабет. Страдающие от диабета (как I, так и II типа) по сравнению с другими людьми подвержены большему (в 2–4 раза) риску инсульта. По оценкам экспертов, сейчас примерно у 200 тысяч американцев, не достигших возраста 20 лет, диагностирован диабет. Это также увеличивает риск осложнений при реабилитации после инсульта.

Наркотики и алкоголь. Ученые все еще исследуют причинно-следственную связь между риском инсульта и этими факторами, но она точно есть. К примеру, доказано, что алкоголь увеличивает вероятность повышения давления и закупорки артерии, что может привести к инсульту.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Более чем у половины молодых людей (18–24 года) есть хотя бы один из факторов риска этого заболевания. ИБС может привести к закупорке артерии, что в свою очередь может вызвать инсульт. Необходимо знать, находитесь ли вы в группе риска, и вовремя внести изменения в режим питания и стиль жизни. Доказано, что около 80% всех сердечных заболеваний и инсультов можно предотвратить. Поэтому рекомендуется как можно раньше вырабатывать здоровые привычки.

Republic.ru