Как в США объясняют первую смерть от вейпа
Что думает наука о вдыхании чистого пара – без никотина и ароматизаторов?
Вейп убивает – теперь это официально. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили о 193 случаях опасных заболеваний легких, связанных с электронными сигаретами, у лиц от 17 до 38 лет. Эти случаи были выявлены в 22 штатах между 28 июня и 20 августа этого года. Спустя некоторое время прессе стало известно о смерти одного из пациентов после госпитализации (Иллинойс). На пресс-конференции медики не сообщили, какие именно устройство и жидкость для курения использовал умерший.
По словам директора центра отравлений при медицинском центре Университета Питтсбурга Майкла Линча, повреждения легких, с которыми столкнулись врачи, соответствуют повреждениям от вдыхания химикатов. Пациенты, большинство из которых – подростки и молодежь, жаловались на трудности с дыханием, боли в груди, тошноту и усталость. В наиболее серьезных случаях требовалась даже искусственная вентиляция легких.
Стоит, впрочем, отметить, что в CDC не уверены на все 100%, что заболевания легких были вызваны именно вейпингом. У пациентов есть одна общая черта – все они курили электронные сигареты. Но есть нюансы.
Опасные вещества
Некоторые из них признались, что добавляли в картриджи тетрагидроканнабинол (ТГК, психоактивное вещество, содержится в соцветиях и листьях конопли), и президент Американской ассоциации вейпинга Грегори Конли сразу же связал заболевания с каннабисом.
Представитель CDC Илеана Ариас считает, что нужно больше информации о том, что именно стало причиной болезней. Вообще, у Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) нет контроля за тем, какие именно ингредиенты используют производители ароматических жидкостей для вейпов. Власти расследуют различные теории, включая ту, которая говорит о токсичных субстанциях (тяжелых металлах, например свинце). А директор Центра табачных продуктов при FDA Митч Зеллер заявил, что его ведомство уже тестирует продукцию для вейпов на выявление вредных веществ.
Но его выводы будут полезными только в том случае, если будет точно установлена связь между вредом для здоровья и субстанциями в свободной продаже. Проблема в том, что мы точно не знаем, что именно вдыхается с помощью этих устройств, а их пять или даже шесть видов. Приходится предполагать, что есть опасные для здоровья вещества, а есть – безвредные, говорит пульмонолог из Сан-Антонио (Техас) Джон Холкомб.
Люди могут самостоятельно заполнять свои вейпы различными веществами, включая масло ТГК, говорит чиновник здравоохранения Нэнси Джеркин из Кингс-Каунти (Калифорния). В последнее время жидкости и масла с каннабисом стали доступнее. Поскольку большинство ингредиентов этих смесей не раскрываются, ничего не подозревающие потребители могут вдыхать пар опасных химикатов. А на рынке электронных сигарет все чаще появляются подделки, что также небезопасно.
Сердце и сосуды
Вдыхание никотина с помощью вейпа высоко аддиктивно, может навредить развитию мозга подростка и даже стать причиной припадков. Однако помимо никотина в электронных сигаретах содержатся и другие ингредиенты, например ароматизаторы.
В конце мая было опубликовано исследование влияния ароматизаторов в электронных сигаретах на здоровье сосудов, проведенное под руководством директора Института сердечно-сосудистых заболеваний при Стэнфордском университете, доктора Джозефа Ву. Ученые выяснили, что даже в отсутствие никотина некоторые ароматизаторы вызывают дисфункцию кровеносных сосудов, которая повышает риск сердечных заболеваний.
Самыми опасными были признаны ментоловый и коричный ароматизаторы. Впрочем, по словам доктора Джейн Фридман из Массачусетского университета, мелкие лабораторные исследования вроде этого не могут доказать, что вейпинг на самом деле вредит здоровью.
Чистый пар
На днях журнал Radiology весьма своевременно опубликовалнаучную работу о негативном влиянии на здоровье сердечно-сосудистой системы обычного пара – без каких-либо ароматизаторов и никотина. Исследователи из Школы медицины Перельмана при Пенсильванском университете решили пронаблюдать, как на кровеносные сосуды влияет вдыхаемый пар. С помощью МРТ ученые отследили изменения в венах и артериях до и после нескольких затяжек электронной сигаретой, которая была «заряжена» только жидкостью (вода плюс глицерин или пропиленгликоль).
В эксперименте принял участие 31 человек в возрасте от 18 до 35 лет – никто из них ранее не курил. После 16 трехсекундных затяжек уровень кислорода в крови участников упал, а циркуляция крови ухудшилась. «Результаты нашей работы опровергают точку зрения о том, что вейпинг безвреден», – говорит руководитель исследования Феликс Верли.
Глицерин и пропиленгликоль вообще считаются безопасными добавками для принятия в пищу, однако вдыхать их может быть вредно. Исследование Верли демонстрирует, что когда их нагревают и вдыхают с паром, они проходят сквозь легкие и попадают в вены и артерии. Там они раздражают эпителий – тонкий слой клеток, выстилающий кровеносные сосуды. Воспаленный эпителий влияет на то, как артерии расширяются и сужаются. «Мы ожидали увидеть эффект, но не такой серьезный», – отмечает Верли.
Здоровые сосуды расширяются и сужаются, регулируя поток крови, циркулирующей в организме. Когда Верли с коллегами изучили три артерии (в ноге, сердце и мозгу), они обнаружили, что вдыхаемый пар сузил каждую из них более чем на 30% – это означало, что кровь циркулировала не так быстро, как до поступления пара в организм. Ученые также выяснили, что пар на 20% уменьшает количество кислорода в крови и делает стенки кровеносных сосудов более жесткими – этот симптом часто ассоциируется с гипертонией и инсультом.
Эти наблюдения подтверждаются другими исследованиями на животных, но работа Верли впервые была проведена на людях.
Проблемы с эпителием могут плохо сказаться на здоровье. Со временем его воспаление способно привести к атеросклерозу, что станет причиной сердечного приступа или инсульта. Впрочем, последствия от вдыхания пара, как выяснили ученые, были кратковременными: буквально через пару часов состояние сосудов у участников эксперимента нормализовалось.
Одна затяжка не приведет к серьезному хроническому заболеванию, но если регулярно прикладываться к вейпу или выкуривать ежедневно по картриджу, то результат может быть плачевным, делают вывод ученые.
Презумпция виновности
Wired отмечает, что выполненное в лабораторных условиях исследование редко когда соответствует реальности. Так произошло и здесь. Пожалуй, самый известный производитель электронных сигарет в мире, Juul (контролирует более 70% рынка в США), заявил, что в исследовании Верли людей заставляли вдыхать пар в нереалистично больших объемах, а перерывы между затяжками были слишком маленькими.
Также верно и то, что наблюдаемую реакцию сосудов нельзя отнести только на счет курения. Многие факторы и активности человека, включая занятия спортом и употребление кофеина, влияют на кровеносные сосуды, не причиняя вред здоровью, отмечает президент Американской ассоциации вейпинга Грегори Конли.
Долговременный эффект вейпинга пока что остается неизученным, но исследование Верли и его коллег все же вносит свою лепту в базу доказательств вреда электронных сигарет. В некоторых научных работах утверждается, что жидкость для вейпов химически нестабильна и может быть токсична, что электронные сигареты могут вызвать бронхолегочную обструкцию и что вейпинг ассоциируется с эмфиземой и хроническим бронхитом.
«Вдыхать химикаты опасно», – предупреждает Эрика Сворд, представитель Американской ассоциации пульмонологов. Тем, кто хочет бросить курить (а одно крупное британское исследование доказало, что электронные сигареты могут помочь тем, кто хочет бросить или ограничить курение), ассоциация все же настоятельно рекомендует одобренные FDA лекарства, пластыри и жевательную резинку, но ни в коем случае не вейпы. Последние, по словам Сворд, «виновны, пока не доказано обратное, а оно не доказано».
Научные доказательства вреда электронных сигарет копятся с каждым днем, но недостаточно быстро, чтобы угнаться за рынком. Именно американский рынок считается крупнейшим для индустрии электронных сигарет: к 2025 году, как ожидается, он составит $17 млрд, а это примерно 20% от глобального рынка. Последнему предсказывают рост примерно на 25% в год. Кроме того, Wired стало известно, что на днях Juul привлекла еще $325 млн инвестиций на глобальное расширение своего бизнеса. То есть запрет на электронные сигареты в Сан-Франциско и других американских мегаполисах, кажется, не сильно расстраивает планы компании.