Нужно ли носить маски здоровым людям?
Почему так трудно прийти к консенсусу?
С самого начала пандемии в мире не утихают споры по поводу эффективности ношения масок для лица. Свое мнение высказывают практически все – ученые, врачи, политики и обычные люди в социальных сетях. Давайте раз и навсегда разберемся: да или нет, какие именно и в каких случаях? Что нам на сегодня вообще известно про это?
Официальная позиция
6 апреля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила обновленные советы по использованию масок в период пандемии COVID-19. В них утверждается, что медицинская маска может предотвратить распространение инфекции от зараженного человека, который кашляет, чихает или говорит. Это значит, что ее однозначно стоит носить больному, который не хочет передать вирус другим людям или загрязнить им поверхности. Также ВОЗ советует использовать медицинскую маску в качестве профилактики от заражения людям, которые ухаживают за больными в домашних условиях.
Эксперты организации считают, что нет строгих доказательств того, что маски (медицинские или самодельные) позволяют не заболеть здоровым людям в общественных местах или сами по себе сильно ограничат распространение пандемии. ВОЗ признает, что вирус может передаваться через бессимптомных носителей, но считает лучшими способами профилактики в этом случае сохранять дистанцию между людьми, правильно кашлять (чихать) и часто мыть руки (в течение не менее 20 секунд).
Кроме этого, маски могут создавать ложное ощущение безопасности, что подвергает некоторых большему риску. Даже если рот и нос закрыты, остается еще один незащищенный путь передачи вируса – глаза. ВОЗ также беспокоится, что люди могут заразиться при неправильном использовании – надевании, ношении и снятии – маски.
Однако американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заняли другую позицию.
В начале апреля они призвали всех американцев (вне зависимости от диагноза или его отсутствия) носить тканевые самодельные маски в аптеках, магазинах и других общественных местах, где может быть сложно сохранять дистанцию.
В CDC считают, что это поможет снизить распространение COVID-19 бессимптомными носителями инфекции. Хотя Центры сами же признают, что пока непонятно, когда человек начинает распространять вирус и действительно ли бессимптомные носители играют большую роль в развитии пандемии. Также они напоминают, что хирургические маски и респираторы должны использовать только врачи и другой медицинский персонал, поскольку эти предметы сейчас в дефиците.
Что касается других стран, то в Китае одноразовые медицинские маски должны носить все люди, которые подвергаются высокому и среднему риску заражения COVID-19. Например, которые работают или посещают места с высокой плотностью людей – вокзалы, магазины и больницы. Люди с низким риском могут использовать только маску из ткани. К ним относятся те, кто сидит дома, гуляет на природе или работает и учится в хорошо проветриваемых помещениях. В Гонконге надевать одноразовую маску предписано тем, кто болеет или находится в людных местах. Германия, Великобритания и Япония вообще рекомендуют не использовать маски здоровым людям, поскольку не находят это эффективным. Понятное дело, никто не запрещает носить маски здоровым людям.
Недостаточная база
Почему организации и страны не могут прийти к консенсусу? Если коротко: нет надежных качественных исследований, которые позволили бы дать однозначный ответ и точные рекомендации.
Некоторые вещи и процессы, которые существуют в медицине, не имеют строгих доказательств эффективности, поскольку их начали использовать еще до введения научных и статистических норм. Так обстоит дело и с масками. Например, обычные хирургические маски начали использовать при операциях в конце 1800-х годов. С их помощью хирурги защищают пациентов от воспаления, которое может произойти при попадании капель с носа или изо рта в открытую рану. Но последние научные обзоры показывают, что это может не работать. Частота послеоперационных инфекций у пациентов примерно одинакова – у врачей, которые используют маски, и у тех, кто ими не пользуется.
Если говорить про передачу вирусных инфекций – тут исследований тоже не так много, а на их основе выдвинуть какие-то общие решения сложно. В одной из научных работ изучали эффективность хирургических масок и респираторов N95 для фильтрации вируса гриппа. Оказалось, что все они хорошо справляются с этим, а значит, человек в них, скорее всего, не передаст инфекцию.
Напротив, последнее исследование, в котором сравнивали хирургические маски с тканевыми, не показало хороших результатов. В нем люди с подтвержденным COVID-19 кашляли в чашки Петри в масках и без них. Увы, во всех пробах и на внешней стороне масок потом нашли коронавирус SARS-CoV-2. Ученые делают вывод, что такие маски, скорее всего, не эффективны для предотвращения распространения инфекции при кашле зараженных.
Но это все отдельные, довольно скромные в своей выборке эксперименты, а для однозначного решения этой проблемы нужны более серьезные доказательства. Поэтому ВОЗ предлагает странам, которые рекомендуют носить маски всем своим гражданам, самостоятельно провести исследования для обоснования эффективности такого решения. Скорее всего, после пандемии у нас будет больше данных, чтобы сделать итоговые рекомендации.
Как правильно носить маску
Если вы болеете или беспокоитесь за окружающих (в том числе за их спокойствие) и считаете, что рекомендации CDC адекватные, – вот советы ВОЗ по использованию масок, которым стоит следовать:
- Нужно убедиться, что маска закрывает полностью рот и нос и плотно сидит – не остается щелей между лицом и краями маски.
- Нельзя трогать маску, когда вы ее носите.
- Меняйте маску каждый раз на новую, когда она станет влажной или грязной.
- Когда пришло время снять маску, нужно делать это с помощью резинки (или другого крепления), а не трогать переднюю часть.
- Обработайте руки антисептиком со спиртом или помойте с мылом сразу после того, как сняли маску или случайно к ней прикоснулись.
- Одноразовую медицинскую маску нельзя использовать несколько раз. Выбрасывайте их в мусорное ведро после каждого использования, а не складывайте в карман.
Если вы решили использовать тканевую маску – шаги остаются прежними, только после использования стоит сразу постирать ее в стиральной машинке, а при замене грязную убирать в пластиковый пакет. Вот здесь можно найти понятные инструкции о том, как сделать маску самостоятельно в домашних условиях. Подойдут даже тем, кто не дружит со швейной машинкой или иглой.