راهنمای انتخاب کامپوزیت های دندانی
در مورد کامپوزیت های دندانی، انتخاب های زیادی دارید. با این حال، همانطور که بسیاری از شرکت های بازاریابی به شما می گویند و پزشکان موافق هستند، همه کامپوزیت ها یکسان ساخته نمی شوند. انتخاب بهترین ماده مستلزم ارزیابی جزئیات مورد و جزئیات کامپوزیت شما است.
چند روش مختلف برای تشخیص یک کامپوزیت از دیگری وجود دارد. برخی از آنها بیشتر از بقیه به عملکرد مرتبط هستند. بیایید نگاهی دقیق‌تر به انواع کامپوزیت‌های دندانی و نحوه تأثیر آنها بر نتایج بالقوه ترمیم‌های شما بیندازیم.
دو ویژگی فیزیکی کامپوزیت های دندانی که اکثر پزشکان آن را ارزیابی می کنند، مکانیکی و زیبایی است:
خواص مکانیکی به استحکام کامپوزیت، نحوه ساییدگی آن در دهان بیمار و همچنین استحکام باند و چسبندگی آن اشاره دارد. به عبارت دیگر نحوه عملکرد فیزیکی آن.
ویژگی های زیبایی به پرداخت و جلا دادن مواد یا به عبارت ساده تر، ظاهر آن اشاره دارد.
کامپوزیت های دندانی از زمانی که برای اولین بار به عنوان یک ماده ترمیم کننده معرفی شدند، برای بهبود هر دو این مناطق به روش های مختلف کار می کنند. کامپوزیت ها از چند عنصر تشکیل شده اند که وقتی با هم ترکیب می شوند، یک ماده دندانی انعطاف پذیر و بادوام می سازند. یکی از اجزای هر کامپوزیت پرکننده ها هستند که معمولاً قطعات شیشه یا سرامیک هستند که در ماتریس رزین گنجانده می شوند تا به کامپوزیت استحکام دهند.
بیشتر بخوانید: ترمیم دندان شکسته با کامپوزیت دندان
در ابتدا، توسعه دهندگان مواد از اندازه پرکننده برای بهبود خواص مکانیکی و زیبایی استفاده کردند. در اواسط قرن بیستم، اندازه‌های پرکننده در اولین کامپوزیت‌های دندانی بسیار بزرگتر از امروز بود و 10 تا 50 میکرومتر بود. وقتی نوبت به خواص مکانیکی اولین کامپوزیت های رزین می رسید، بزرگتر بهتر بود. این کامپوزیت ها با پرکننده های بزرگ قوی و بادوام بودند.
با این حال، ماکروفیلزها به خوبی تکمیل و پرداخت نشدند. علاوه بر این، ذرات بزرگ گاهی به اندازه‌ای بزرگ بودند که با چشم غیرمسلح دیده شوند و گاهی اوقات رزینی که آنها را در کنار هم نگه می‌داشت جدا می‌کردند.
پس از ماکروپرها، ریزپرها با اندازه ذرات کوچکتر از 100 نانومتر (nm) آمدند. با این حال، این کامپوزیت ها چالش جدیدی را معرفی کردند. ریزپرها به خوبی جلا می‌شوند و زیبا به نظر می‌رسند، اما به اندازه کافی قوی نیستند که در برابر نیروهای گاز گرفتن در قسمت خلفی مقاومت کنند.
هیبریدها در مرحله بعدی قرار گرفتند که از مخلوطی از اندازه های پرکننده برای بهره بردن از استحکام ماکروفیل ها و زیبایی ریزپرها استفاده کردند. این مخلوط سودمند بود، و در نتیجه، بسیاری از کامپوزیت‌هایی که امروزه استفاده می‌شوند، نوعی ترکیب هستند.
با این حال، امروزه اندازه پرکننده ها در مقیاس نانو با ذرات کوچکتر از 20 نانومتر کاهش بیشتری یافته است. امروزه بیشتر کامپوزیت ها نانوکامپوزیت هستند. مهمترین مزیت کار با اندازه پرکننده های اندازه گیری شده در مقیاس نانو این است که آنها از اصول فناوری نانو و اثرات کوانتومی آن استفاده می کنند.
اندازه پرکننده نانوکامپوزیت ها از خواص فیزیکی، شیمیایی، مکانیکی و نوری که در طبیعت رخ می دهد تقلید می کند. پرکننده‌های کوچک با هم کار می‌کنند تا گروه‌های بزرگ‌تری از مواد را ایجاد کنند و به گروه اجازه می‌دهند تا خواص متفاوتی داشته باشند و به عنوان ذرات منفرد داشته باشند. این فرآیند باعث بهبود زیبایی و خواص مکانیکی نانوکامپوزیت ها نسبت به کامپوزیت های قبلی آنها در اندازه پرکننده می شود.
پس از رسیدن به سطح رضایت بخشی از خواص مکانیکی و زیبایی، سایر ویژگی ها بر انتخاب دندانپزشکان کامپوزیت تأثیر می گذارد. برخی از رادیوپاسیتی بالا را ترجیح می دهند تا در آینده بتوانند آن را با اشعه ایکس تشخیص دهند. تمایل به انقباض یکی دیگر از ملاحظات است، اگرچه بسیاری از مواد امروزه دارای مسدود کننده های استرس هستند که به جلوگیری از انقباض مواد باعث ایجاد حساسیت در طول پلیمریزاسیون کمک می کند.
شاید یکی از مهم ترین ملاحظات هنگام انتخاب کامپوزیت هندلینگ باشد.
کامپوزیت های دندانی مواد ترمیمی حساس به تکنیک هستند، به ویژه در مقایسه با یکی از پیشینیان محبوب آنها، آمالگام. انبوهی از مراحل کوچک، تکنیک قرار دادن ترکیبی را تشکیل می‌دهند و تکمیل جزئیات هر کدام بسیار مهم است. با توجه به اینکه روش باعث موفقیت بیشتر در ترمیم کامپوزیت می شود، بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند از کامپوزیتی استفاده کنند که «در دستانشان احساس خوبی داشته باشد».
امروزه سه دسته اساسی برای استفاده از کامپوزیت های دندانی وجود دارد که هر کدام مزایایی در مورد استفاده از آنها برای ترمیم دندان دارند:
پرکننده های حجیم: همانطور که از نام آن پیداست، پرهای حجیم به لایه های کمتری برای پر کردن یک آماده سازی نیاز دارند. طبق Journal of Adhesive Dentistry، مهمترین تفاوت آنها با سایر انواع کامپوزیت دندانی، افزایش عمق درمان آنها است. بهبود شفافیت برای مواد کامپوزیت، خشک کردن لایه‌ای به ضخامت 4 میلی‌متر را ممکن می‌سازد. شفافیت به نور پخت اجازه می دهد تا به عمق مواد نفوذ کند. علاوه بر این، بهبود در مواد پرکننده حجیم نیز نتایج مشابهی با کامپوزیت های چند لایه برای عرض شکاف حاشیه ای و سازگاری عاج ایجاد کرده است.
Flowables: Flowable ها نیز به درستی نامیده می شوند زیرا ویسکوزیته آنها باعث افزایش سیالیت برای این کامپوزیت های دندانی می شود. آنها اغلب در یک سرنگ با یک سوزن گیج کوچک بسته بندی می شوند تا استفاده در آماده سازی های محکم یا کوچک را تسهیل کند.8 در حالی که اولین کامپوزیت های دندانی قابل روان دارای محتوای پرکننده کاهش یافته بودند تا خواص فیزیکی خود را تسهیل کنند، کامپوزیت های قابل روان پس از سال 2010 دارای محتوای پرکننده مشابه بیشتری هستند. همتایان کامپوزیت ویسکوز
یونیورسال: این کامپوزیت ها بر اساس لایه ها یا ویسکوزیته آنها تعریف نمی شوند، بلکه برای استفاده مورد نظرشان تعریف می شوند. کامپوزیت های جهانی به گونه ای طراحی شده اند که متنوع ترین باشند.
زمان استفاده از انواع مختلف کامپوزیت ارتباط زیادی با ترمیم مورد درمان شما دارد. به عنوان مثال، ممکن است از یک نوع کامپوزیت برای ترمیم های قدامی و نوع دیگری برای ترمیم های خلفی استفاده کنید.
بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند از پرکننده های حجیم در قسمت خلفی استفاده کنند، زیرا آنها به دلیل استحکام و دوام شهرت دارند، که باعث می شود آنها را به خوبی برای نیروهای بایت در آنجا استفاده کنند. علاوه بر این، استفاده از لایه‌های کمتر به معنای شانس کمتری برای مشکلات تکنیکی مانند حفره‌های هوا و فضای خالی است. همچنین، پزشکان در قسمت پشت پرکننده‌های حجیم قرار می‌دهند، زیرا شفافیتی که عمق درمان را افزایش می‌دهد، زیبایی را برای مناطقی که کمتر دیده می‌شوند نسبت به موقعیت‌های برجسته جلویی ایجاد می‌کند.
کامپوزیت های فلوئیل نیز کاربردهای زیادی در ترمیم های دندانی دارند. ویژگی های منحصر به فرد حمل و نقل آنها به این کامپوزیت ها اجازه می دهد تا در فرورفتگی های کوچکی از یک آماده سازی وارد شوند که همتایان ضخیم تر آنها نمی توانند به آن نفوذ کنند. بسیاری از متخصصان بالینی از فلو برای خط‌کشی پایه‌های ترمیم‌های خود استفاده می‌کنند، به‌ویژه آماده‌سازی‌های عمیق در قسمت خلفی، زیرا ویژگی‌های خود تراز کنندگی آنها را به یک پایه بهینه تبدیل می‌کند. همچنین هنگامی که یک کامپوزیت پرکننده حجیم را در یک ترمیم کلاس II در بالای آن قرار می دهید، از ایجاد فضای خالی جلوگیری می کند. سایر موارد استفاده از کامپوزیت های روان، طبق مجله دندانپزشکی محافظه کار، شامل آماده سازی پوسیدگی اکلوزال، سیلانت ها برای حفره ها و شقاق، ترمیم های کلاس II با حداقل تهاجم، و همچنین سایر ضایعات غیر پوسیدگی است.
کامپوزیت های جهانی گسترده ترین کاربردها را دارند. فرموله شده برای استفاده در ترمیم های قدامی و خلفی، یونیورسال ها بدون توجه به جایی که آنها را قرار می دهید یا از چه سیستم چسبی با آنها استفاده می کنید، می خواهند نتایج ثابتی تولید کنند. آنها همچنین برای ترمیم های غیرمستقیم و مستقیم طراحی شده اند به این معنی که می توانند به عاج بچسبند یا به عنوان پرایمرهای چسب برای مواد ترمیمی غیرمستقیم استفاده شوند. به عبارت دیگر، قرار است از کامپوزیت های جهانی برای هر چیزی که می خواهید، هر کجا که می خواهید استفاده کنید.
هنگام انتخاب کامپوزیت مورد استفاده برای ترمیم، متغیرهای زیادی وجود دارد که باید در نظر بگیرید. اما در واقعیت، تأثیرگذارترین متغیر ترجیح شخصی است. طبق مجله اروپایی دندانپزشکی زیبایی، بیشتر پزشکان نگران زمان صندلی و دشواری دستیابی به نتایج زیبایی مناسب هستند