Fractional Flow Reserve (FFR) | Фракционный резерв кровотока (ФРК)
ФРК - в настоящее время (2019 г.) это актуальный метод диагностики значимости стенозирования артерий.
Фракционный резерв кровотока в настоящее время является «золотым стандартом» для оценки функциональной степени тяжести стенозов коронарных артерий и для определения вероятности ишемии миокарда.
ФРК определяется как отношение давления дистальнее стеноза к давлению до (проксимальнее) стеноза. Результат – абсолютное число, к примеру FFR=0,80 означает, что данный стеноз вызывает 20% падение артериального давления. Другими словами, FFR выражает максимальный поток за стенозом в сравнении с гипотетически максимальным поток в отсутствии стеноза. Ещё проще, чем меньше FFR, тем более вероятно ишемическое повреждение миокарда.
Данное исследование проводится во время инвазивной коронарографии (КАГ) или неинвазивной компьютерной коронарной ангиографии (КТА) - REJR 2019; 9(2):205-212. DOI:10.21569/2222-7415-2019-9-2-205-212.
Техника: вводится датчик давления в коронарную артерию. Измеряется давление перед стенозом. Затем датчик заводится за стеноз и вызывается полнокровие (вызванная гиперемия) миокарда путем введения вазодилятатора. Затем измеряется давление за стенозом и рассчитывается градиент давления. Соответственно значению градиента давления решается вопрос о дальнейшей тактики лечения и правильности установленного стента.
Относительная норма ФРК: от 0,75 до 0,80. Всегда учитывается клиническая картина в общем.
При значении ФРК < 0,75 стеноз, как правило, способен вызывать ишемию миокарда.
При ФРК > 0,80 стеноз практически никогда не вызывает ишемию и в данном случае нет необходимости в стентировании.
При результате ФРК от 0,75-0,80 решения по дальнейшей тактики лечения принимаются индивидуально в отношении конкретного пациента, основываясь на другие данные.
После стентирования фракционный резерв кровотока должен быть более 0,94. Если значение ФРК после имплантации стента меньше нормы, это может говорить о не полном раскрытии стента.
Это, пожалуй, самая необходимая общая информация об исследовании фракционного резерва кровотока на сегодняшний день. Инвазивная коронарография в практике существует относительно давно, однако случаи осложнений после этой манипуляции и некоторый перечень противопоказаний, позволяют с надеждой смотреть на новые неинвазивные методики математического моделирования коронарного кровотока при использовании КТА.