Пограничное расстройство личности у подростков связано с изменением активации мозга во время обработки информации о собственной идентичности.
Новое нейровизуализационное исследование предполагает, что у подростков с пограничным расстройством личности наблюдаются особые паттерны мозговой активности при размышлении о собственной идентичности. Результаты показывают, что у молодых пациентов с данным диагнозом отмечается снижение активации в дорсолатеральной префронтальной коре (области, связанной с когнитивным контролем) по сравнению со здоровыми сверстниками. Исследование было опубликовано в журнале Translational Psychiatry.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это серьезное психическое заболевание. Оно характеризуется всепроникающей нестабильностью настроения, межличностных отношений, самооценки и поведения. Центральной особенностью этого расстройства является нарушение чувства идентичности. Люди часто испытывают переменчивые цели, ценности и профессиональные устремления. Эта нестабильность может проявляться на ранних стадиях расстройства.
Многие предыдущие исследования изучали биологические корни этого состояния. Большая часть исследований была сосредоточена на эмоциональной дисрегуляции, а не на нарушении идентичности. Существующие исследования функциональной визуализации, как правило, проводились с участием взрослых пациентов. Эти взрослые участники часто имеют в анамнезе прием лекарств или сопутствующие психические расстройства. Эти факторы могут затруднить определение того, какие аномалии мозга являются специфическими для самого пограничного расстройства личности.
Для решения этой проблемы исследовательская группа под руководством Пилар Сальгадо-Пинеды из исследовательского фонда FIDMAG Germanes Hospitalàries в Барселоне разработала исследование, посвященное подросткам. Они целенаправленно искали участников, находящихся на ранних стадиях расстройства. Целью группы было выявление областей мозга, участвующих в нарушении идентичности, наблюдаемом при этом расстройстве. Они сосредоточились на периоде развития, критически важном для формирования социального познания и самосознания.
Исследователи набрали 27 девушек-подростков с диагнозом пограничного расстройства личности. Возраст участниц составлял от 12 до 18 лет. Важно отметить, что ни одна из пациенток ранее не получала фармакологического лечения. Также было проведено обследование на отсутствие других сопутствующих психических расстройств.
Для контрольной группы исследователи набрали 28 здоровых девушек-подростков. Эти контрольные участницы были подобраны по возрасту и предполагаемому коэффициенту интеллекта, соответствующих таковым у участниц с ПРЛ. Строгие критерии отбора были направлены на минимизацию таких искажающих факторов, как медикаментозное лечение и долгосрочные последствия заболевания.
Участницы прошли функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ). Данная технология измеряет активность мозга, выявляя изменения, связанные с кровообращением. Находясь в томографе, участницы выполняли задание, разработанное для самоанализа и анализа поведения других людей.
Задание заключалось в просмотре ряда утверждений. Участниц просили оценить, являются ли эти утверждения истинными или ложными. Утверждения относились к одной из трех категорий. Первая категория — условие «я», состоящее из предложений об участнице. Вторая — условие «другой», включающее предложения о знакомом, которого участница знала, но с которым не была эмоционально близка.
Третья категория представляла собой условие «фактов». Это служило контрольным заданием и включало утверждения, содержащие общие знания. Исследователи также включили период низкого уровня базового уровня, когда участники просто смотрели на фиксационный крест на экране. Такая схема позволила исследователям изолировать активность мозга, специфичную для размышлений о себе и о других.
Исследователи проанализировали данные нейровизуализации, сравнивая паттерны активации между различными условиями. Они специально изучали контраст между саморефлексией и обработкой фактов. Также они изучили различия между размышлениями о других и обработкой фактов.
Анализ выявил различия в группе с пограничным расстройством личности во время выполнения задания на саморефлексию. При сравнении саморефлексии с обработкой фактов у здоровых испытуемых наблюдалась активация в нескольких специфических областях мозга. К ним относятся медиальная лобная кора и дорсолатеральная префронтальная кора.
В отличие от этого, у пациентов с ПРЛ наблюдалась сниженная активация в правой дорсолатеральной префронтальной коре. У пациентов с ПРЛ также наблюдалось снижение активации в левой теменной коре, шпорной коре и правом предклиновидном ядре.
Исследователи провели дальнейший анализ, чтобы понять направление этих изменений. Они изучили уровни активности в этих областях относительно базового уровня фиксации взгляда. Это показало, что в то время как у здоровых испытуемых активировалась правая дорсолатеральная префронтальная кора во время саморефлексии, у группы пациентов с ПРЛ наблюдалась деактивация в этой области.
Дорсолатеральная префронтальная кора широко известна своей ролью в исполнительных функциях. Она активно участвует в нисходящем когнитивном контроле. Авторы предполагают, что снижение активации в этой области может отражать снижение способности к когнитивному контролю над процессом саморефлексии.
В исследовании также изучалась активность мозга во время задачи на рефлексию над другими. Результаты показали другой паттерн отклонений. При сравнении рефлексии над другими с обработкой фактов у группы пациентов с ПРЛ наблюдалось снижение активации в медиальной лобной коре. Эта область является частью сети пассивного режима работы мозга.
Однако детальный анализ данных дал более тонкое объяснение. Разница заключалась не в том, как пациенты с ПРЛ обрабатывали информацию о других. Вместо этого она была обусловлена различием в условиях обработки фактов. У здоровых испытуемых наблюдалась сильная деактивация медиальной лобной коры во время выполнения задания на обработку фактов. У пациентов с ПРЛ деактивация этой области в той же степени отсутствовала.
Исследователи интерпретируют этот конкретный результат как сбой деактивации, а не как дефицит социального познания. Это предполагает, что мозговые механизмы, отвечающие за размышления о других, у таких подростков могут быть относительно сохранны. Аномалия заключалась в неспособности подавлять определенные мозговые сети во время выполнения когнитивного задания на обработку фактов.
Примечательно, что исследование не выявило различий между группами в височно-теменном соединении. Известно, что эта область мозга участвует в понимании убеждений других людей. Отсутствие различий здесь подразумевает, что некоторые аспекты социального познания могут нормально функционировать у подростков с данным расстройством.
У исследования есть ограничения, которые контекстуализируют полученные результаты. В выборку вошли только участницы женского пола. Пограничное расстройство личности чаще диагностируется у женщин, но оно также встречается и у мужчин. Полученные результаты могут не распространяться на подростков мужского пола с этим расстройством.
Размер выборки был относительно небольшим, менее 30 участников в каждой группе. Нейровизуализационные исследования часто требуют больших выборок для надежного выявления тонких эффектов. Строгие критерии исключения также ограничивают возможность обобщения результатов. Большинство людей с пограничным расстройством личности имеют другие психические расстройства. Изучение «чистой» выборки помогает изолировать биологические механизмы, но может не отражать типичную клиническую популяцию.
В исследовании также использовалось специфическое экспериментальное задание для измерения саморефлексии. Хотя это задание является общепринятым в данной области, оно служит косвенным показателем нарушения идентичности. Исследователи не включили поведенческую оценку проблем с идентичностью для сопоставления с данными мозговой активности.
Необходимы дальнейшие исследования для воспроизведения этих результатов в более крупных и разнообразных группах. Продольные исследования могли бы быть особенно информативными. Отслеживание подростков во времени помогло бы уточнить, предсказывают ли эти паттерны мозговой активности ухудшение или улучшение симптомов по мере их вступления во взрослую жизнь.
Источник: https://www.psypost.org/borderline-personality-disorder-in-youth-linked-to-altered-brain-activation-during-self-identity-processing/
Само исследование: https://doi.org/10.1038/s41398-025-03368-6