Трудотерапия при ФНР

Основы трудотерапии

Основная цель трудотерапии — дать людям возможность участвовать в повседневной деятельности, которую они должны выполнять, хотят выполнять или выполнения которой от них ожидают. "Труд" в трудотерапии относится не только к оплачиваемой работе, но и ко всем другим повседневным занятиям, таким как умывание и одевание, приготовление еды, работа по дому, уход за детьми, досуг, шопинг, пользование общественным транспортом и т.д. Специалисты по трудотерапии помогают людям с двигательными проблемами (аналогично физиотерапии), но они также могут помочь и при таких симптомах, как усталость, боль, диссоциативные приступы, когнитивные трудности, неуверенность в себе, беспокойство, плохое настроение и так далее. Специалисты по трудотерапии работают с людьми с ФНР, чтобы выявить влияние симптомов на способность выполнять повседневную деятельность. Лечение будет основываться на целях, которые ставит перед собой пациент. Затем человек с ФНР будет совместно работать со своим эрготерапевтом над разработкой стратегий преодоления барьеров на пути участия, повышения способностей, независимости и уверенности в себе.

Постановка целей

Постановка целей — важная часть реабилитации при ФНР, и эрготерапевты могут помочь людям ставить реалистичные и достижимые цели. Тщательно продуманные цели могут помочь людям обрести уверенность в своих силах и быстрее прогрессировать.

Пример программы:

• Шаг первый: Определите свои цели и запишите их. Полезно продумать как краткосрочные, так и долгосрочные цели, например, на неделю, 1, 3, 6, 9 или 12 месяцев. Некоторые предпочитают ставить цели с гибкими временными рамками — попробуйте и посмотрите, что лучше всего подходит именно вам!
• Шаг второй: Разбейте шаги к достижению каждой из ваших целей. Эти шаги должны быть реалистичными и постепенными, то есть не ставьте слишком высокую планку, так как недостижимые цели могут привести к разочарованию, тревоге и подорвать вашу уверенность в себе.
• Шаг третий: Разместите цели там, где вы сможете регулярно к ним обращаться, например, на холодильнике или в рабочей тетради, которой вы часто пользуетесь.
• Шаг четвертый:
  Обсудите свои цели с важными для вас людьми, чтобы они могли оказать вам поддержку.
• Шаг пятый:
  Вычеркивайте свои цели каждый раз, когда чувствуете, что достигли их, и двигайтесь вперед. Используйте достигнутые цели как точку отсчета для своего прогресса.

Уверенность — ключ к успеху. Не двигайтесь вперед, не укрепив уверенность в каждом шаге. Этот поэтапный подход можно использовать для любой поставленной вами цели.

Снятие усталости и боли / Практика выполнения поэтапных заданий

Снятие усталости и боли - это основная функция трудотерапии для людей с функциональными неврологическими расстройствами. Ее часто называют "обучением ритму жизни". Специалисты по трудотерапии стремятся помочь людям выявлять и устранять причины, вызывающие боль и переутомление, например, резкие скачки физической активности, нарушение гигиены сна, неудобные позы, снижение активности по уходу за собой (личная гигиена, здоровое питание и питье, физические упражнения).

Выполнение поэтапных заданий (в повседневной деятельности) с использованием принципа "работа / отдых" при одновременном использовании других изученных методов лечения симптомов (например, обычных движений, стратегий релаксации) также является ключевой особенностью трудотерапии при ФНР (и неотъемлемой частью лечения боли и усталости).

Совмещение с психотерапией

Специалисты по трудотерапии работают вместе с психотерапевтами, помогая людям с ФНР справляться со стрессом, плохим настроением, низкой мотивацией и тревогой. Это возможно путем:

• Улучшения самоощущения признаков и симптомов стресса/ тревоги (например, потливость, учащенное сердцебиение, подкашивающиеся ноги).
• Определения того, какие ситуации / виды деятельности человек может считать стрессовыми или трудными и почему.
• Изучения методов релаксации и управления стрессом. Внедрения этих стратегий в повседневную деятельность и распорядок дня.
• Поддерживаемому пошаговому увеличению сложности или уровня стресса задач / ситуаций, например, при пользовании общественным транспортом, при одновременном использовании заученных методик снижения симптомов.
• Восстановления баланса работы и отдыха в повседневной жизни для повышения устойчивости к стрессу.
• Помощи людям с ФНР восстановить свою профессиональную идентичность — возвращением чувства "я могу", выявления причин, по которым они избегают определенных видов деятельности, и поощрения принятия позитивного риска.

Управление профессиональными ролями (учеба, оплачиваемая работа или волонтерство)

ФНР может очень затруднить пребывание на работе или учебе, либо возвращение на работу / учебу после периода болезни. Коллеги и преподаватели, чаще всего, имеют ограниченное представление о проблемах, с которыми сталкиваются люди с ФНР. Некоторые симптомы, например, усталость, могут быть "скрытыми" и поэтому их часто бывает трудно объяснить. Специалисты по трудотерапии имеют все возможности для решения этих проблем. Они могут сделать это:

• Помогая определить, как симптомы влияют на способность выполнять учебу, трудовые обязанности или волонтерскую деятельность.
• Помогая в интеграции заученных стратегий борьбы с симптомами в рабочие задачи и среду.
• Поддерживая связь с работодателем или учебным заведением относительно влияния симптомов и того, как человеку можно наилучшим образом помочь в выполнении его обязанностей.
• Предоставляя рекомендации по разумным корректировкам, например, альтернативному режиму работы, смене рабочих ролей, продлению сроков сдачи работ, увеличению времени сдачи экзаменов.
• Предоставляя справки, например, для облегчения финансирования поездок на такси на работу и обратно (чтобы лучше справляться с усталостью).

Вспомогательные средства и приспособления

Специалисты по трудотерапии иногда предоставляют оборудование для мобильности (например, инвалидные коляски), а также другие приспособления для адаптации и изменения окружающей среды (например, поручни и пандусы). Предоставление оборудования — сложный вопрос. Многим людям с ФНР говорят, что им не следует использовать адаптивное оборудование. Причина этого заключается в широко распространённом мнении, будто адаптивное оборудование может негативно повлиять на то, как человек двигается, и, таким образом, предотвратить или отсрочить улучшение. Кроме того, оборудование часто вызывает вторичные проблемы, такие как боль в суставах и атрофия мышц. Поэтому в большинстве случаев лучше избегать использования ненужного оборудования, особенно если симптомы только проявились. Реабилитация может быть полезной и может снизить потребность в вспомогательных средствах и приспособлениях для адаптации, но часто она труднодоступна.

Совсем другая ситуация, если человек рискует получить травму без такого оборудования или если у него продолжают проявляться симптомы инвалидизации после завершения лечения. В таких случаях правильное оборудование может улучшить независимость и качество жизни. Следует руководствоваться здравым смыслом при выборе оборудования и обращаться за консультацией к специалистам по трудотерапии, которые разбираются в ФНР.

Советы по уходу

Специалисты по трудотерапии также могут помочь, предоставив рекомендации по потребностям в уходе (неформальном, т. е. для членов семьи, или формальном, т.е. для социальных служб). Реабилитация с помощью эрготерапевта также может помочь, повысив независимость и, следовательно, сократив потребности в уходе с течением времени. Хотя в некоторых случаях использование услуг сиделки может быть необходимым и целесообразным, длительное использование услуг по уходу может привести к:

• Снижению доверия
• Снижению физической формы и подготовленности
• Снижению независимости
• Если другие значимые люди оказывают уход, это также может негативно сказаться на отношениях.

Поэтому специалисты по трудотерапии поощряют и поддерживают пациентов с ФНР в выполнении повседневных обязанностей обычным способом, в меньшей степени полагаясь на оборудование и помощь других людей. Это способствует укреплению независимости, а также открывает возможности для реабилитации и выздоровления. Таким образом, специалисты по трудотерапии поощряют людей рассматривать участие во всех повседневных мероприятиях как форму реабилитации, поскольку вовлеченность способствует укреплению функциональной силы, выносливости и уверенности в себе.

Источник: https://neurosymptoms.org/en/treatment/occupational-therapy/