Контроль рецидивов при ФНР

Симптомы ФНР довольно часто возвращаются.

Одна из самых неприятных особенностей этого состояния заключается в том, что даже когда вы думаете, что симптомы исчезли или остаются лишь фоном, они могут внезапно возникнуть снова или, «бац!», внезапно появиться во вторник утром без всякой причины, даже спустя много месяцев или даже лет.

Есть пациенты с ФНР, которые просто выздоравливают и не испытывают рецидивов. Таким образом, рецидивы не являются неизбежностью. Но встречаются они довольно часто. Именно поэтому врачам следует обсуждать такую возможность с теми пациентами с ФНР, кто идет на поправку.

Вот десять главных советов по борьбе с рецидивами.

Ожидайте рецидив и готовьтесь к нему. Когда всё идёт хорошо, возникает соблазн забыть о ФНР и считать, что всё это в прошлом. Но обычно лучше сказать себе: «Хорошо, у меня может быть рецидив. Как я распознаю его приближение? И как я буду реагировать, если это произойдёт?». Можно порекомендовать пациенту вместе составить «план действий на случай рецидива». Либо, можно предложить пациенту написать самому себе письмо или видео на тему: «Что бы вы хотели сказать себе, на трезвую голову, о том, как справиться с возможным рецидивом?». Можно использовать как общие фразы, например: «Это не ваша вина, что у вас ФНР, но вам стало лучше», или более конкретные, например: «Помните упражнения 5 и 9, они действительно помогли вам, и что бы ни случилось, откройте шторы! Примите душ!»
Планируйте появление новых симптомов. Некоторых людей часто пугает появление симптомов ФНР, которых у них раньше не было. Просто стоит помнить об этой возможности. И обязательно следует обращаться ко врачу для подтверждения новых симптомов. И хотя довольно часто это действительно новые проявления ФНР, бывают ситуации, когда симптомы вызваны совершенно иным заболеванием.
Будьте честны с собой, если чувствуете ухудшение состояния, и не откладывайте визит к врачу. Люди с ФНР часто умеют блокировать признаки ухудшения состояния. Повышенную усталость они могут компенсировать усиленной работой. Или им может казаться, что стресс в их жизни не так плох, как думают другие. Но если друзья и семья замечают перемены, пациенту следует к ним прислушаться. Возможно, человек не хочет принять тот факт, что всё уже не так хорошо, как было раньше. Чем раньше пациент примет данный факт, тем легче будет исправить ситуацию и предотвратить рецидив.
Что может спровоцировать рецидив в конкретном случае? Удалось ли пациенту извлечь уроки из прошлых рецидивов? Что обычно усугубляло ситуацию? Болезнь? Усталость? Иная причина? Возможно, перенапряжение? Имеются ли проблемы с циклами подъёмов и спадов активности? Имеет ли для пациента уровень стресса? Провоцируются ли симптомы ФНР болью? Более глубокое понимание того, как тело реагирует на эти факторы, может помочь распознать ранние признаки.
Что может помочь защититься от рецидива? Если удается почувствовать приближение этих предупреждающих сигналов, следует принять меры. Например, поговорить с кем-то, кому можно доверять. По возможности стоит отдохнуть от других дел. Больше заботиться о себе. Стараться говорить «нет» людям, которые просят об услуге.
Как можно спокойнее реагируйте на непредсказуемые рецидивы. Часто при ФНР нет никаких предупреждающих сигналов, симптомы просто возвращаются. Не стоит слишком анализировать такие ситуации — по здравому и честному взгляду на ситуацию, это может быть просто невезение. Представьте, что проснувшись вы обнаруживаете более тяжёлые симптомы ФНР, например, невозможность пошевелить ногами или руками. Как следует реагировать в такой ситуации? Конечно, можно испытать страх, гнев и разочарование из-за произошедшего. В идеале, следует сохранять максимальное спокойствие. Стоит сказать себе: «Я знал, что у меня может быть рецидив», «Я очень раздражён/зол из-за того, что это произошло, но я постараюсь сохранять спокойствие». Конечно, одно дело написать, и другое — реально сделать. Но худшее, что можно сделать во время рецидива, — это впасть в панику из-за происходящего или позволить другим паниковать. Страх лишь усиливает симптомы диссоциации и ФНР. Аналогично, фрустрация и гнев, также, усугубляют симптомы. Поэтому непосредственно после появления симптомов следует взять небольшой перерыв. Посмотрите любимый фильм, поговорите с другом.
Вспомните техники, которые помогали вам в прошлом. После чего стало лучше в прошлый раз? Какие ключевые стратегии, упражнения или способы подхода к симптомам помогли вам взять их под контроль? Записывал ли пациент или психотерапевт их где-нибудь в план действий при рецидиве? Поможет ли перечитывание этих техник сейчас?
Не сердитесь на себя. Люди с ФНР, как правило, особенно требовательны к себе. По разным причинам им, похоже, особенно сложно с тем, что психологи называют «самосостраданием». Поэтому, в случае рецидива, помните: никто не хочет рецидивов ФНР. Вы не виноваты в том, что у вас ФНР, и вам нужно какое-то время, чтобы прийти в себя. Стоит проанализировать, какие из иных негативных обстоятельств могут заставлять человека злиться на себя.
Тщательно оцените необходимость дополнительной медицинской помощи. В некоторых случаях рецидивов может не быть другого выбора, кроме как вызвать врача или скорую помощь. Возможно, это что-то незнакомое, не связанное с ФНР, или нечто, с чем пациент не может справиться самостоятельно. Но если симптомы человеку знакомы, и он уверен, что может с ними справиться, то зачастую гораздо лучше остаться дома с близкими, чем обращаться в больницу, где люди с ФНР, всё ещё могут подвергаться стигматизации. Кроме того, у медицинских работников нет волшебной палочки, которая быстро уберет симптомы ФНР.
При планировании, рассчитывайте на серию рецидивов, которые со временем будут менее выраженными и более управляемыми. Наиболее распространённый сценарий для пациентов с ФНР, испытывающих рецидивы, — это несколько последовательных рецидивов. Пии этом пациенты, со временем, учатся с ними справляться. В результате, рецидивы становятся менее выраженными и более контролируемыми.