Логопедическая терапия при ФНР

Кто такой логопед

Медицинские логопеды — это специалисты, которые диагностируют и лечат широкий спектр проблем с коммуникацией, приёмом пищи, питьём и глотанием. В России эти специалисты считаются не врачами (т.к. не имеют высшего медицинского образования), а педагогами, хотя и работают на медицинских должностях.

Работа медицинского логопеда при ФНР

Логопеды – эксперты в исследовании структуры и движений рта и горла во время речи и глотания. Например, они могут использовать специальное оборудование для исследования голосовых связок в горле. Логопеды также являются экспертами в области выслушивания и понимания причин проблем со звуками, словами и языком.

В разных странах существуют различия в степени участия логопедов в диагностике ФНР. В некоторых странах логопед, работающий самостоятельно, может поставить диагноз ФНР. В других же их особые навыки позволяют помочь неврологу (или ЛОР-врачу, или врачу-пульмонологу) поставить диагноз ФНР.

Лечение нарушений речи и глотания при ФНР

Вид лечения зависит от характера симптомов, наблюдаемых у пациента.

Специалист может попросить произносить простые звуки, которые он затем поможет сформировать в слова. Логопед может помочь заметить любые особенности дыхания или мышечное напряжение, которые мешают нормальной речи или глотанию. В дальнейшем логопед может помочь пациенту выработать более нормальный голос, речь или глотание в повседневной жизни.

Ниже приедены некоторые примеры простых звуков, которые могут произносить пациенты с ФНР, и которые могут способствовать автоматическому движению речевых мышц. Они взяты из международных рекомендаций. Например, можно попробовать произносить их во время кашля.

Естественное, расслабленное или инстинктивное поведение обычно сопровождается следующими звуками:

Кашель и прочистка горла (позволяет голосу появиться, если возможно)
Зевание с последующим вздохом (как при искреннем облегчении)
Хныкание (как маленький испуганный котенок) или чрезвычайно высокий голос
Кряхтение или стон (как при боли, смене положения или подъеме тяжести)
Стон удовлетворения (ассоциируется с удовольствием, вкусной едой)
Полоскание горла с твердым звуком (сначала с водой, потом без нее)
Притворный храп
Медленные, легкие, тянущиеся звуки типа ммыыы-ммууммм
Произношение или вдох в расслабленном положении тела

Игривые, прелингвистические вокальные звуки, которыми можно наслаждаться с маленьким ребенком:

Издавать "пукающий" звук
Звуки с восходящей и нисходящей гаммой, дуя губами, как лошадь
Быстро двигать пальцем по губам, сложенным для звука "о..." от высокой гаммы к низкой (ты такой милый)
Похлопать по губам рукой во время фонирования (нежный ласковый звук, словно обращенный к младенцу)
Нежно похлопать пациента по спине, когда он выдыхает "а..." ( с чувством утешения)
Пациент похлопывает себя по груди, выдыхая "а..." ( с чувством утешения или облегчения)
Nихо понизить тональность, используя носовые звуки /м/, /н/, /нг/
Произнесите низкий гортанный звук (в самом низу диапазона)
Гоготание или смех (как при абсолютной радости)
Прислоните бумажную трубку к губам, произнесите "ооо..." и обратите внимание на дрожание губ
Gеть восходящую и нисходящую гамму на язычковой трели с твёрдым звонким согласным, например "трр..."

Иногда речевые и голосовые симптомы ФНР могут улучшиться очень быстро — даже в течение первого сеанса терапии, — но в других случаях может потребоваться несколько сеансов. Ближе к концу лечения может быть полезно обсудить с логопедом план действий на случай повторного появления симптомов.

Логопеды как часть мультидисциплинарной команды

Логопеды работают вместе с другими членами врачебной команды. Если у пациента есть другие симптомы ФНР, он обращается не только к логопеду, но и к неврологу, физиотерапевту, эрготерапевту или психиатру. В некоторых случаях лучше сначала обратиться к логопеду, чтобы затем пройти другие виды лечения, например, к психологу. В других случаях пациенты могут посещать только логопеда.

Составление плана действий на случай повторного появления симптомов

Иногда (но не всегда) симптомы могут возвращаться после улучшения. Если логопедические занятия изначально помогли пациенту выздороветь, он сможет регулярно использовать те же приёмы и техники, чтобы вернуться к нормальной жизни. Иногда может быть полезно повторное посещение логопеда для дальнейшего лечения.