Функциональное расстройство походки

Описание

Функциональное расстройство походки проявляется в виде аномальных движений или положений частей тела в результате некорректной работы нервной системы (без соответствующего структурного неврологического заболевания, выявляемого сканированием мозга).

В результате функционального расстройства у пациентов наблюдаются различные проблемы с походкой/ходьбой. Как и со всеми функциональными расстройствами, здесь справедливо утверждение, что пациент делает это не нарочно. Движения и походка являются непроизвольными.

Наиболее распространенные виды расстройства походки

1. Волочащаяся походка  (функциональная слабость ноги)

Одним из самых распространенных функциональных расстройств походки является «волочащаяся» походка, наблюдаемая у пациентов с функциональной слабостью одной ноги.

У людей с таким типом слабости ноги последняя волочится по земле. Зачастую картина не так драматична, как на данных фото. Лодыжка часто вывернута внутрь или наружу как на фото. Некоторые пациенты сообщают, что у них возникает ощущение, что ногу «тянет магнитом» к земле.

1. Внезапное подгибание коленей. Обычно связано с возникновением слабости в ноге. В некоторых случаях подгибаются обе ноги и это приводит к приступу падения. Однако стоит заметить, что нельзя исключать и другие проблемы, например болезнь коленей.
2. Походка мелкими медленными шагами («ходьба по льду»). Очень неустойчивая походка, при которой человек идет будто по льду, настолько мелкие  у него шаги. Ноги при такой походке сильно напряжены, а ступни широко расставлены. Зачастую такая походка возникает у людей, переживших падение и беспокоящихся о возможности его повторения.
3. Качающаяся походка. Тип походки, при которой человек качается из стороны в сторону, особенно верхней частью тела. Ноги при этом стремятся скорректировать движения. Человек как будто вот-вот упадет, но ловит себя в последний момент.
4. Гиперкинетическая походка.Функциональные двигательные расстройства иногда могут вызывать довольно резкие чрезмерные движения руками, туловищем или ногами. У некоторых людей они проявляются особенно сильно при ходьбе.
5. Походка вприсядку. Довольно редкая форма функционального расстройства походки, при которой человек будто бы приседает. Также часто связана со страхом падений.

Функциональные проблемы стояния

Данное состояние называют астазия. В этом случае человек с трудом может ровно стоять, однако может нормально ходить. Диагностируется путем отвлечения. Врач наблюдает, сохраняется ли проблема со стоянием если человек отвлекся на телефонный звонок, игру в телефоне или угадывание загадок.

Постановка диагноза

Диагноз функционального расстройства походки обычно ставит невролог. Этот диагноз довольно трудно поставить, т.к.  требуются экспертные знания о полном спектре неврологических заболеваний, вызывающих тремор, в т.ч. редких и необычных.

Даже неврологи проявляют осторожность с постановкой диагноза функционального расстройства походки. Статистически, ошибочно диагностированный функциональный характер расстройства походки встречается чаще, чем остальные функциональные расстройства.

И тем не менее, поставить диагноз возможно.

Признаки, помогающие установить диагноз:

1. Свидетельство наличия функционального тремора или функциональной слабости конечности при осмотре
2. Частые шаги в сторону или неэкономичная (более энергозатратная, чем нужно) походка
3. Походка лучше, если человек пятится назад
4. Походка улучшается при смене темпа или скорости
5. Походка улучшается при прослушивании музыки
6. Проблемы с балансом при стоянии становятся меньше, если человека попросить выполнить какую-то задачу (угадывание цифр или игра на мобильном телефоне)

Лечение

Основной вид лечения – физиотерапия при участии специалиста, разбирающегося в ФНР.

Некоторые из описанных ниже техник могут показаться безумными на бумаге. Однако все они разработаны для того, чтобы помочь мозгу восстановить двигательные автоматизмы. Именно это и требуется в ситуации, когда нормальные двигательные паттерны «повредились».

Вот почему уверенность в диагнозе так важна, чтобы лечение помогло. Если вам казалось, что никто не знает причину болезни, сомнения в методиках будут естественны.

1. Попробуйте напевать мелодию или петь песню (если нужно – в голове!) во время ходьбы. Стало ли легче идти?
2. Попробуйте пятиться назад, если сложно идти вперед. Хождение задом наперед задействует другую программу» мозга. Соответственно, это может быть легче, чем идти вперед.
3. Бег. Тем пациентам, кто способен на это, легкая пробежка часто помогает двигаться. Данная ситуация аналогична той, когда человек с дрожащим голосом нормально поет.
4. Если у вас не получается начать идти, попробуйте встать ровно и перенести свой вес из стороны в сторону в течение нескольких секунд, прежде чем продолжить.
5. Попробуйте скользить по земле, будто на коньках. Улучшилась ли походка?
6. Какие виды двигательной активности вам нравились раньше? Вы увлекались танцами или спортом? Можете ли вы использовать какие-то из "заученных" тогда движений для развития автоматизмов?