Когнитивная тренировка может снизить негативное самовосприятие у людей с депрессией и ПТСР

Люди с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) склонны недооценивать свои когнитивные способности, что может ухудшить их психическое здоровье. Новое исследование, опубликованное в журнале Neuropsychology, свидетельствует о том, что негативное самовосприятие, известное как метакогнитивное искажение, часто встречается и выражено у людей с выраженными симптомами депрессии и ПТСР. Исследователи также обнаружили, что целенаправленная или игровая когнитивная тренировка может устранить эти искажения и способствовать снижению выраженности симптомов.

Депрессия и ПТСР — два наиболее распространенных психических расстройства, часто характеризующихся постоянными негативными мыслями и эмоциональным стрессом. Депрессия характеризуется такими симптомами, как грусть, упадок сил и потеря интереса к повседневной жизни, в то время как ПТСР может включать навязчивые воспоминания, избегание напоминаний, эмоциональное оцепенение и повышенное возбуждение после пережитых травмирующих событий. Известно, что оба состояния искажают восприятие человеком себя и окружающего мира.

В последние годы исследователи всё больше интересуются тем, как метакогниция — способность размышлять и оценивать собственные мысли и способности — может влиять на психическое здоровье. Одним из важных аспектов метакогниции является «метакогнитивное искажение», или склонность систематически переоценивать или недооценивать собственные способности.

В то время как люди в общей популяции часто демонстрируют лёгкую склонность к переоценке себя, данное исследование было сосредоточено на противоположной проблеме: масштабной недооценке среди людей с депрессией и ПТСР. Исследователи хотели изучить, насколько сильно это негативное самовосприятие связано с симптомами и может ли когнитивная тренировка помочь их уменьшить.

Чтобы изучить эти вопросы, исследователи повторно проанализировали данные рандомизированного контролируемого исследования BRAVE, в котором приняли участие 84 человека, в основном ветераны вооруженных сил, перенесшие лёгкие черепно-мозговые травмы и сообщавшие о когнитивных нарушениях. Примерно три четверти участников имели либо повышенную степень депрессии, либо симптомы ПТСР, либо и то, и другое.

Участники были случайным образом распределены в одну из двух 13-недельных программ обучения: группу «целевого когнитивного тренинга», которая выполняла компьютерные упражнения, разработанные для улучшения внимания, памяти и исполнительных функций, и группу «развлекательного тренинга», которая играла в головоломки и настольные игры, такие как Тетрис и Пасьянс.

До и после тренинга участники прошли ряд тестов. Самооценка когнитивных способностей проводилась с помощью Опросника когнитивных неудач – валидированной шкалы из 25 пунктов, которая фиксирует ежедневные провалы внимания и памяти. Объективная когнитивная деятельность оценивалась с помощью комплекса тестов, измеряющих обучаемость, память, рабочую память, внимание и когнитивную гибкость. Сравнивая самооценку и фактическую эффективность, исследователи вычисляли метакогнитивное смещение каждого участника. Симптомы депрессии и ПТСР также измерялись с помощью хорошо зарекомендовавших себя клинических опросников.

В начале исследования ученые обнаружили, что люди с выраженными симптомами депрессии или ПТСР значительно недооценивали свои когнитивные способности по сравнению с фактическими результатами тестов. В среднем участники с обоими состояниями набрали почти 2,3 стандартных отклонения ниже нормы в своих самооценках, несмотря на относительно незначительные объективные нарушения. Это расхождение, называемое отрицательным глобальным метакогнитивным смещением, было тесно связано с тяжестью депрессии и симптомов ПТСР. Исследователи не обнаружили доказательств связи этих негативных предубеждений с конкретными типами когнитивных нарушений. Это позволяет предположить, что они отражают более общую картину неуверенности в себе, а не достижения в конкретной области.

В течение 13-недельного периода вмешательства участники как целевой, так и развлекательной групп продемонстрировали заметные улучшения. Те, кто завершил обе программы, сообщили о меньшем количестве когнитивных проблем, уменьшении симптомов депрессии и повышении точности метакогнитивных суждений. Важно отметить, что степень улучшения метакогнитивных предубеждений коррелировала со снижением симптомов как депрессии, так и ПТСР. Эта связь была особенно выражена в группе развлекательного тренинга, где участники, которые наиболее улучшили свое самовосприятие, также отметили наибольшую пользу для психического здоровья.

Интересно, что, хотя обе программы обучения улучшили самооценку когнитивных способностей и степень метакогнитивных искажений, только в группе целевого обучения наблюдались небольшие, незначительные тенденции к улучшению объективных когнитивных показателей. Это говорит о том, что субъективное ощущение улучшения когнитивных способностей, а не фактическое выполнение тестов, может играть более важную роль в улучшении симптомов у людей с депрессией и ПТСР.

Исследователи полагают, что обратная связь по результатам, встроенная в обе программы обучения, может быть ключом к этим улучшениям. В обеих программах обучения участники получали обратную связь о своем прогрессе и поощрялись за правильные результаты, что помогало им формировать более точные представления о своих когнитивных способностях. Это положительное подкрепление, возможно, помогло противодействовать негативным моделям мышления, распространенным при депрессии и ПТСР.

Через три месяца после окончания обучения участники продолжали сообщать об уменьшении симптомов депрессии, а в группе развлечений также сохранялось улучшение симптомов ПТСР и метакогнитивных искажений. Эти долгосрочные эффекты свидетельствуют о том, что когнитивные тренировки, особенно разработанные таким образом, чтобы быть увлекательными и мотивирующими, могут иметь долгосрочные преимущества для людей, борющихся с неуверенностью в себе и негативным мышлением.

Хотя исследование предлагает многообещающие данные, авторы отмечают ряд ограничений. Выборка состояла преимущественно из ветеранов боевых действий с лёгкой черепно-мозговой травмой в анамнезе, что может ограничивать возможность распространения результатов на другие группы. Кроме того, исследование не включало контрольную группу без лечения, что затрудняет исключение влияния неспецифических факторов, таких как время, внимание или ожидания участников.

Для подтверждения того, может ли улучшение метакогнитивных искажений напрямую приводить к снижению симптомов депрессии и ПТСР, потребуются дальнейшие исследования с более крупными и разнообразными выборками и более строгими контрольными условиями.

Источник: https://www.psypost.org/cognitive-training-may-reduce-negative-self-perceptions-in-people-with-depression-and-ptsd/

Текст исследования: https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/neu0000967