Ученые связали иммунные маркеры у детей с хроническими заболеваниями с симптомами психического здоровья

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Brain and Behavior, специфические белки иммунной системы могут помочь в прогнозировании симптомов психического здоровья у детей с хроническими соматическими заболеваниями. Исследование показало, что определенные биомаркеры, связанные с воспалением, связаны с повышенным или пониженным риском эмоциональных и поведенческих проблем. Хотя результаты не подтверждают прямую причинно-следственную связь, они предполагают, что активность иммунной системы может играть важную роль в формировании показателей психического здоровья у детей с хроническими заболеваниями.

Потребность в данном исследовании обусловлена растущим пониманием того, что дети с хроническими соматическими заболеваниями чаще сталкиваются с проблемами психического здоровья, чем их здоровые сверстники. В предыдущих исследованиях неоднократно выявлялся повышенный уровень депрессии, тревожности и поведенческих расстройств среди детей с такими заболеваниями, как астма, диабет и ювенильный артрит. Несмотря на это, ученые до сих пор не до конца понимают, почему физическое и психическое здоровье так часто пересекаются в детстве.

Одна из гипотез, которая привлекла внимание ученых, указывает на воспаление — биологический процесс, при котором иммунная система активируется в ответ на болезнь или травму. В последние годы исследователи начали изучать, как постоянное воспаление может не только способствовать возникновению физических симптомов, но и влиять на настроение, поведение и когнитивные функции. Хотя это направление исследований расширяется среди взрослых, лонгитюдных исследований связи изменений иммунной системы с психическим здоровьем с течением времени у детей, особенно тех, кто уже страдает хроническими соматическими заболеваниями, проводилось мало.

«Данные показывают, что дети с хроническими соматическими заболеваниями, такими как астма, диабет и эпилепсия, подвержены повышенному риску развития сопутствующих психических заболеваний, но механизмы, связывающие детские соматические и психические заболевания, остаются неподтверждёнными», — заявил автор исследования Марк Ферро, заведующий кафедрой исследований психического здоровья молодёжи Канады и доцент Университета Ватерлоо.

«Хотя некоторые исследования показали, что физические и психические заболевания имеют общие иммунологические или воспалительные реакции, ни одно исследование не изучало лонгитюдные связи между воспалительными биомаркерами и симптомами психических заболеваний у детей с соматическими заболеваниями в течение четырёхлетнего периода».

Чтобы восполнить этот пробел, исследовательская группа проанализировала данные исследования MY LIFE — долгосрочного проекта по наблюдению за детьми с различными хроническими заболеваниями в Онтарио, Канада. Когорта MY LIFE включает детей в возрасте от 2 до 16 лет, у которых медицинскими работниками диагностировано хроническое соматическое заболевание. В данном исследовании исследователи сосредоточились на подгруппе из 128 детей, которые предоставили образцы сухой крови в начале исследования и прошли психологическую оценку в течение 48 месяцев.

Средний возраст участников на момент включения в исследование составлял 11 лет, выборка была поровну разделена на мальчиков и девочек. Эти дети страдали различными соматическими заболеваниями, включая респираторные, неврологические, эндокринные и ревматологические.

Для оценки симптомов психического здоровья и родители, и дети заполняли эмоционально-поведенческие шкалы — стандартизированный инструмент для оценки интернализированных проблем (таких как тревога или грусть), экстернализированных проблем (таких как агрессия или нарушение правил) и общих психологических симптомов. Оценка проводилась повторно в пяти временных точках: исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца и 48 месяцев.

В начале исследования образцы крови анализировались на наличие ряда иммуноопосредованных белков, называемых цитокинами и факторами роста, которые, как известно, влияют на воспаление. Исследователи использовали панель, способную обнаружить 17 различных биомаркеров, хотя не все из них присутствовали в достаточно больших количествах для анализа. Три биомаркера оказались особенно значимыми для показателей психического здоровья с течением времени: гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ) и интерлейкин-6 (ИЛ-6).

Более высокий уровень Г-КСФ был связан с более выраженными симптомами интернализации, о которых сообщали родители. Другими словами, дети с повышенным уровнем Г-КСФ на исходном уровне чаще демонстрировали тревожное поведение или эмоциональный стресс во время последующего наблюдения. ГМ-КСФ был связан с ещё более широким спектром проблем.

Дети с более высоким уровнем ГМ-КСФ имели более высокие общие баллы симптомов как по данным детей, так и по данным родителей, а также более высокие оценки симптомов интернализации и экстернализации. Эти ассоциации предполагают, что более высокий уровень ГМ-КСФ может отражать более общую уязвимость к эмоциональным и поведенческим проблемам в этой группе.

Напротив, ИЛ-6 продемонстрировал обратную тенденцию. Дети с более высоким уровнем ИЛ-6 на исходном уровне, как правило, сообщали о меньшем количестве общих психологических симптомов с течением времени. Родители также сообщали о меньшем количестве симптомов экстернализации у детей с повышенным уровнем ИЛ-6. Это открытие противоречит результатам некоторых более ранних исследований, связывающих ИЛ-6 с ухудшением психического здоровья, что повышает вероятность того, что роль этого цитокина может быть более сложной или зависеть от возраста, контекста заболевания или других индивидуальных факторов.

Исследователи также изучили, влияет ли тип соматического заболевания ребенка на показатели его психического здоровья или уровни биомаркеров. Показатели психологических симптомов не различались в зависимости от типа заболевания, например, респираторных и неврологических. Большинство биомаркеров также не показали различий между этими диагностическими группами, за исключением одного: уровень ИЛ-1β был ниже у детей в неврологической подгруппе по сравнению с другими категориями.

В целом, полученные данные свидетельствуют о том, что иммунная система может участвовать в формировании долгосрочных траекторий психического здоровья детей с хроническими соматическими заболеваниями. Хотя это и не является окончательным доказательством биологической причины, наблюдаемые связи между иммунными маркерами и психологическими симптомами указывают на потенциальные ранние предупреждающие признаки. В случае подтверждения в более масштабных исследованиях эти биомаркеры могут быть использованы для выявления детей с повышенным риском развития проблем с психическим здоровьем и определения их приоритетности для ранней поддержки или наблюдения.

Однако исследование, как и любое другое, имеет некоторые ограничения. Во-первых, только 128 детей из когорты MY LIFE предоставили образцы крови, что ограничивает статистическую мощность. Небольшой размер выборки также не позволил исследователям проанализировать конкретные психиатрические диагнозы или разбить результаты по возрасту и полу. Некоторые биомаркеры также не удалось проанализировать из-за низкой частоты обнаружения, в том числе те, которые в других исследованиях связывали с настроением и поведением.

Несмотря на эти ограничения, исследование дополняет растущий массив доказательств, свидетельствующих о тесной взаимосвязи иммунной активности и психического здоровья, даже у детей. Авторы предполагают, что при назначении анализа крови детям с хроническими заболеваниями включение более широкой панели воспалительных биомаркеров может дать представление о будущем психологическом риске. Раннее выявление детей из группы риска может сократить время до направления к специалисту по психическому здоровью и улучшить результаты благодаря комплексной помощи.

Исследовательская группа планирует продолжить наблюдение за когортой MY LIFE, чтобы выяснить, сохраняется ли прогностическая ценность этих биомаркеров в течение более длительного периода времени. Они также заинтересованы в изучении того, как эти биологические показатели взаимодействуют с социальными и средовыми факторами.

«В данной когорте будет изучено, сохранят ли эти воспалительные биомаркеры прогностическую ценность в долгосрочной перспективе или со временем появятся новые биомаркеры», — сказал Ферро. «Будет изучена степень взаимодействия воспалительных биомаркеров с психосоциальными процессами в развитии соматопсихической коморбидности, чтобы лучше понять возможности раннего выявления и определить цели вмешательства для снижения частоты соматопсихической коморбидности у детей».

Источник: https://www.psypost.org/scientists-link-immune-markers-to-mental-health-symptoms-in-children-with-chronic-illness/

Исследование: https://doi.org/10.1002/brb3.70726