Крупное исследование приводит связь между распространенными искусственными подсластителями и снижением когнитивных способностей

Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology, доказывает, что регулярное употребление некоторых искусственных и низкокалорийных подсластителей может быть связано с более быстрым ухудшением памяти и других когнитивных способностей с течением времени. Используя данные обследований более 12 000 взрослых среднего и пожилого возраста в Бразилии, исследователи обнаружили, что у людей, потреблявших больше подсластителей, как правило, наблюдалось более резкое снижение беглости речи, памяти и общей когнитивной функции в течение восьмилетнего периода. Эта связь оказалась сильнее у людей с диабетом, но также наблюдалась и у участников без данного заболевания.

В связи с прогнозируемым утроением количества случаев деменции во всем мире к 2050 году, исследователи все больше внимания уделяют выявлению факторов образа жизни, которые могут влиять на когнитивное старение. Хотя сладкие диеты связаны с ухудшением здоровья мозга, многие люди перешли на низкокалорийные и бескалорийные подсластители, считая их более здоровой альтернативой. Эти подсластители, обычно встречающиеся в диетических напитках, йогуртах, протеиновых батончиках и столовых продуктах, включают аспартам, сахарин, ацесульфам калия и сахарные спирты, такие как эритрит и ксилит.

Несмотря на их широкое распространение, возросла обеспокоенность их потенциальным воздействием на здоровье. Предыдущие исследования связывали искусственные подсластители с повышенным риском развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии, даже при употреблении в пределах официально установленных безопасных норм. Некоторые исследования также предполагали потенциальную связь между этими подсластителями и деменцией или плохой памятью, но данные крупномасштабных долгосрочных исследований отсутствуют. Настоящее исследование было разработано для восполнения этого пробела.

Исследование основывалось на данных Бразильского лонгитюдного исследования здоровья взрослых (ELSA-Brasil) – многоцентрового когортного исследования, начатого в 2008 году и охватившего более 15 000 государственных служащих в возрасте 35 лет и старше из шести городов Бразилии. После исключения лиц с неполными данными о рационе питания или с экстремально высоким потреблением калорий, окончательная выборка включала 12 772 взрослых, средний возраст которых на исходном уровне составлял 52 года. Наблюдение за участниками проводилось в течение трёх волн оценки: 2008–2010, 2012–2014 и 2017–2019 — общий период продолжительностью около восьми лет.

В начале исследования участники заполняли подробную анкету о частоте приёмов пищи, в которой спрашивалось об их рационе за последний год. Это позволило исследователям оценить потребление семи конкретных низкокалорийных и бескалорийных подсластителей: аспартама, сахарина, ацесульфама калия, эритрита, ксилита, сорбита и тагатозы.

На основании общего суточного потребления участники были разделены на три группы. Группа с наименьшим потреблением потребляла в среднем 20 миллиграммов в день, а группа с наибольшим потреблением — 191 миллиграмм в день, что эквивалентно содержанию аспартама в одной банке диетической газировки. Среди всех подсластителей сорбитол потреблялся в наибольшем количестве, в среднем 64 миллиграмма в день.

Когнитивные способности оценивались в начале, середине и конце периода наблюдения. Комплекс тестов включал измерения беглости речи, рабочей памяти, способности запоминания слов и скорости обработки информации, что позволило исследователям отслеживать изменения памяти, языка и общих мыслительных навыков. Эти показатели были стандартизированы для возможности сравнения результатов между волнами и участниками.

После статистической корректировки с учетом широкого спектра факторов, включая возраст, пол, доход, физическую активность, артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, индекс массы тела и качество питания, исследователи обнаружили, что у участников из группы с наивысшим уровнем потребления подсластителей наблюдалось на 62% более быстрое снижение глобальных когнитивных показателей, чем у участников из группы с наименьшим уровнем их потребления. Это предположительно привело к дополнительным 1,6 годам когнитивного старения за восьмилетний период. У участников из средней группы снижение было на 35% более быстрым, что эквивалентно примерно 1,3 дополнительным годам старения.

Связь между потреблением подсластителей и снижением когнитивных функций была наиболее выраженной у взрослых в возрасте до 60 лет. В этой группе более высокое потребление было связано с более резким снижением беглости речи и общей когнитивной функции. Среди лиц в возрасте 60 лет и старше исследование не выявило значимой связи между потреблением подсластителей и когнитивными функциями. Исследователи также обнаружили, что связь между потреблением подсластителей и снижением когнитивных функций была сильнее у лиц с диабетом по сравнению с лицами без диабета.

При отдельном анализе потребления каждого подсластителя потребление аспартама, сахарина, ацесульфама калия, эритрита, ксилита и сорбита было связано с более быстрым снижением общей когнитивной функции, особенно памяти и беглости речи. Напротив, тагатоза — природный сахар, содержащийся в некоторых молочных продуктах и ​​фруктах — не была связана со снижением когнитивных функций.

Примечательно, что эта тенденция сохранялась даже при рассмотрении частоты потребления, а не точного количества. Участники, которые ежедневно употребляли любой вид низкокалорийного или бескалорийного подсластителя, показали значительно более быстрое ухудшение памяти, речи и общей когнитивной функции по сравнению с теми, кто употреблял сладкое.

«Низкокалорийные и бескалорийные подсластители часто рассматриваются как здоровая альтернатива сахару, однако наши результаты свидетельствуют о том, что некоторые подсластители могут со временем оказывать негативное влияние на здоровье мозга», — пояснила Клаудия Кими Суэмото из Университета Сан-Паулу, главный автор исследования.

Хотя исследование было масштабным и наблюдение за участниками проводилось в течение нескольких лет, ученые предостерегают от однозначных выводов о причинах и следствиях. Исследование основывалось на данных о питании, предоставленных самими участниками, собранных только в начале исследования, что может не отражать долгосрочные изменения в рационе. Люди с определенными заболеваниями, такими как диабет или ожирение, также могут быть более склонны употреблять искусственные подсластители вместо сахара, что повышает вероятность того, что именно проблемы со здоровьем, а не сами подсластители, способствуют снижению когнитивных функций.

Кроме того, хотя исследователи учли широкий спектр демографических, клинических и образ жизни факторов, неучтенные переменные всё равно могли играть свою роль. В исследовании также не использовались нейровизуализация или биологические маркеры, которые могли бы дать представление о том, как эти подсластители могут влиять на структуру или функцию мозга.

Несмотря на эти оговорки, новые результаты дополняют растущий массив исследований, поднимающих вопрос о долгосрочной безопасности распространённых заменителей сахара. Недавние лабораторные исследования показали, что эритрит, сахарный спирт, часто используемый в низкоуглеводных и кетогенных продуктах, может нарушать функцию кровеносных сосудов головного мозга. В одном исследовании in vitro эритрит усиливал окислительный стресс и снижал выработку оксида азота в эндотелиальных клетках человека, что потенциально нарушало кровоток и увеличивало риск инсульта.

Эпидемиологические исследования также связывают повышенный уровень эритрита в крови с повышенным риском инфарктов и инсультов, в то время как клинические испытания выявили повышенную реактивность тромбоцитов после приёма эритрита — ещё один возможный фактор, способствующий образованию тромбов.

Сукралоза, ещё один широко используемый подсластитель, была связана с изменением активности мозга, связанной с чувством голода и вознаграждения. Недавнее исследование с помощью нейровизуализации показало, что сукралоза повышает активность гипоталамуса, области мозга, участвующей в регуляции аппетита, и усиливает связи с областями мозга, отвечающими за мотивацию и сенсорную обработку. Эти эффекты различались в зависимости от пола и массы тела: у женщин и людей с ожирением реакция была сильнее. Эти результаты свидетельствуют о том, что сукралоза может нарушать нормальную передачу сигналов в мозге, связанных с чувством сытости, что потенциально может способствовать перееданию или изменению пищевого поведения с течением времени.

Хотя эти исследования не фокусируются непосредственно на когнитивных функциях, они поднимают более широкие вопросы о том, как искусственные подсластители могут влиять на здоровье мозга через сосудистые, метаболические и нейронные пути, — опасения, которые согласуются с новыми результатами, полученными в Бразилии.

В сопроводительной редакционной статье, опубликованной в журнале Neurology, врач-ученый Университета Раша Томас М. Холланд написал, что эти результаты ставят перед медицинским сообществом «фундаментальный вопрос». «В наших усилиях по предотвращению инсульта и сохранению когнитивных способностей с помощью модификации рациона питания, не рекомендуем ли мы непреднамеренно вещества, которые сами по себе могут ускорить то самое снижение когнитивных способностей, которое мы изначально стремимся предотвратить?»

По словам Холланда, новое исследование «предоставило неврологам и более широкому медицинскому сообществу, работающему с группами населения с когнитивным риском, критически важные доказательства того, что диетическое консультирование должно выходить за рамки традиционного снижения сердечно-сосудистого риска и учитывать потенциальное когнитивное воздействие пищевых добавок, особенно искусственных подсластителей. Поддержание долгосрочного здоровья мозга требует проактивного, комплексного подхода, оптимизации питания, двигательной активности, сна, контроля стресса, когнитивной стимуляции и социальных связей для постепенного развития когнитивной устойчивости».

Учитывая широкое распространение искусственных подсластителей, особенно среди людей, стремящихся контролировать вес или уровень сахара в крови, исследователи подчеркивают необходимость проведения дополнительных лонгитюдных и экспериментальных исследований для выяснения их потенциального воздействия на мозг. Дальнейшие исследования должны включать повторные оценки диеты в динамике, нейровизуализацию для выявления изменений в структуре мозга, а также биомаркеры воспаления и нейротоксичности.

Также необходимо изучить, являются ли определенные группы населения, такие как люди с диабетом, метаболическим синдромом или низкой чувствительностью к инсулину, более уязвимыми к потенциальному вреду искусственных подсластителей. Кроме того, исследователям следует сравнить когнитивные эффекты натуральных подсластителей, таких как тагатоза, стевия или архат, с эффектами синтетических.

«Хотя мы обнаружили связь со снижением когнитивных функций у людей среднего возраста, как с диабетом, так и без него, люди с диабетом чаще используют искусственные подсластители в качестве заменителей сахара», — сказал Суэмото. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить наши выводы и выяснить, могут ли другие заменители рафинированного сахара, такие как яблочное пюре, мёд, кленовый сироп или кокосовый сахар, быть эффективными альтернативами».

Источник: https://www.psypost.org/common-artificial-sweeteners-linked-to-cognitive-decline-in-large-study/

Исследование: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000214023