Прием пренатальных добавок снижает риск аутизма на 30%

Исследователи из Университета Кёртина в Австралии и нескольких университетов Эфиопии сообщают, что пренатальный приём фолиевой кислоты и поливитаминов связан со снижением риска развития расстройств аутистического спектра (РАС) у детей примерно на 30%, согласно обзору существующих систематических обзоров и метаанализов.

Согласно глобальным оценкам, представленным в рассмотренных материалах, распространённость РАС составляет до 1% у детей. РАС влияет на социальное взаимодействие, невербальную коммуникацию и понимание социальных отношений. Сопутствующие состояния часто включают эпилепсию, депрессию, тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушения сна и самоповреждение.

Предыдущие исследования показали, что как генетические мутации, так и факторы окружающей среды способствуют риску развития РАС, причём пренатальное питание матери считается одним из модифицируемых факторов окружающей среды. В рамках этой более широкой категории пренатального питания матери добавки фолиевой кислоты и поливитаминов являются одними из наиболее доступных вмешательств, предлагаемых женщинам до и во время беременности.

Фолиевая кислота способствует метилированию ДНК и эпигенетической регуляции, которые определяют развитие нервной системы и способствуют формированию нервной трубки – процессам, связанным со структурным развитием мозга. Поливитаминные препараты обычно содержат витамин B12, витамин D, йод и другие микронутриенты, которые способствуют поддержанию иммунного баланса, модулируют воспаление и способствуют синтезу нейромедиаторов и метаболизму аминокислот, создавая питательный контекст, который может способствовать оптимальному развитию мозга плода и потенциальному снижению риска РАС.

Несоответствия и необходимость синтеза

Ранее проведенные систематические обзоры и метаанализы, посвященные изучению пренатального приема фолиевой кислоты и поливитаминов у матерей в связи с риском РАС, дали противоречивые результаты.

В некоторых обзорах сообщалось о более низком риске РАС у детей, матери которых принимали фолиевую кислоту и/или поливитаминные добавки, в то время как в других обзорах четкой связи не наблюдалось. Расхождения объяснялись различиями в дизайне исследований, типе и дозировке добавок, времени и продолжительности приема, методах диагностики РАС, а также возможной ошибкой публикации или представления результатов.

Эти неразрешенные противоречия послужили основанием для проведения зонтичного обзора для обобщения и оценки общей доказательной базы.

В исследовании «Связь между пренатальным приемом фолиевой кислоты и поливитаминных добавок у матери и расстройствами аутистического спектра у потомства: зонтичный обзор», опубликованном в журнале PLOS One, исследователи обобщили данные о связи между пренатальным приемом фолиевой кислоты и/или поливитаминных добавок и риском развития РАС у потомства.

Восемь систематических обзоров и метаанализов соответствовали критериям включения и в совокупности охватывали 101 первичное исследование с участием 3 029 208 человек. В пяти из этих обзоров оценивалось применение фолиевой кислоты у матери, а в трех — применение поливитаминных добавок в связи с развитием РАС у детей. Отдельные обзоры включали от пяти до 20 первичных исследований с выборками от 4 514 до примерно миллиона участников.

Объединенные ассоциации между приемом добавок и аутизмом

В шести из восьми включенных обзоров сообщалось о связи между пренатальным приемом фолиевой кислоты и/или поливитаминов и снижением риска РАС у потомства. В двух обзорах, один из которых был посвящен фолиевой кислоте, а другой – поливитаминам, значимой связи выявлено не было. Индивидуальные объединенные оценки во включенных обзорах варьировались по значениям отношения шансов или значения относительного риска от 0,57 до 0,91.

Комбинированный анализ в зонтичном обзоре показал, что пренатальный прием фолиевой кислоты и/или поливитаминов матерью был связан со снижением риска РАС у потомства на 30% (объединенный относительный риск 0,70 с 95% ДИ 0,62–0,78 по сравнению с отсутствием приема добавок).

Анализ подгрупп по типу добавок показал, что пренатальный прием поливитаминов был связан со снижением риска РАС на 34%. Прием только добавок фолиевой кислоты был связан со снижением риска РАС на 30%.

Анализ чувствительности показал, что общие результаты не были обусловлены каким-либо одним обзором. При исключении отдельных систематических обзоров по одному, совокупный относительный риск связи между пренатальным приемом фолиевой кислоты и поливитаминных добавок у матери и развитием РАС у потомства составил от 0,67 до 0,72.

Высоковероятно

Анализ показал снижение риска на 30% для фолиевой кислоты и на 34% для поливитаминных добавок, каждое из которых подтверждено высоковероятной классификацией GRADE.

Авторы приходят к выводу, что пренатальный прием фолиевой кислоты или поливитаминных добавок у матери связан со снижением риска РАС у детей, и что имеющиеся данные убедительно подтверждают наличие защитного эффекта.

Исследователи описали эту закономерность как достаточно убедительную, чтобы поддержать включение приема фолиевой кислоты и поливитаминных добавок в ежедневный рацион, начиная с зачатия и продолжая на ранних сроках беременности.

Источник: https://medicalxpress.com/news/2025-11-prenatal-supplements-autism.html