Функциональные симптомы речи и глотания
Самые частые функциональные симптомы, связанные с речью и глотанием
Невнятная речь
Невнятная речь (дизартрия) в некоторых случаях может быть нормой, а в некоторых - патологией. При этом кажется, что пациент «пьян», хотя на самом деле он трезв. Если при усталости ситуация усугубляется, неврологи зачастую ставят диагноз миастения гравис, но, зачастую, это состояние имеет функциональную природу.
Заикание
У людей, которые никогда раньше не страдали заиканием, может развиться приобретенное заикание. Речь может быть неуверенной, часто с пропусками в середине слов, а не в конце. В начале каждого отдельного слова может быть неуверенность. Также бывает "телеграфный" тип речи, в котором такие слова, как "и" или "в" пропускаются.
Трудность подбора слов
На самом деле это более "мыслительный" (когнитивный) симптом, чем речевой. При этом обнаруживается, что:
- Вы пытаетесь подобрать слово, но никак не можете
- Вы путаете порядок слов в предложении
- Слова произносятся неверно, либо выходит чепуха, например
- «где находится железнодорожная спанция» вместо «железнодорожная станция»
- «Мне нужно оплатить квитанцию в баранке» вместо «в банке»
Шепчущая/хриплая речь (дисфония)
Это похоже на то, как говорят люди, у которых болит горло (ларингит). Но в данном случае симптомы не связаны с болью в горле или какой-либо иной патологией, видимой на голосовых связках. Также длятся они гораздо дольше. Данное состояние называют функциональной дисфонией. Обычно пациента осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в отсутствии определенной причины. Дисфония может появляться и исчезать, а иногда даже быть спровоцирована приступом ларингита. При этом голосовые связки "забывают работать" должным образом и после того, как вирус исчез.
Иногда люди могут полностью потерять речь, это называется функциональной афонией.Иногда пациентам в одних ситуациях говорить легче, чем в других.
Синдром иностранного акцента
Еще одно редкое функциональное нарушение речи называется синдромом иностранного акцента. Оно может быть вызвано различными неврологическими заболеваниями, но также может быть функциональным неврологическим симптомом или частью ФНР. Когда нарушается "мелодичность" речи, может показаться, что у человека появился новый акцент. В конечном счете, данное состояние может трансформироваться в полностью сформировавшийся акцент другой страны или региона. Это может изменить самовосприятие человека и стать постоянным явлением.
В 2019 году мы провели в Эдинбурге небольшое исследование синдрома иностранного акцента. Исследованием руководила Лора Макуиртер при участии Ника Миллера, профессора патологии речи в Университете Ньюкасла. Мы очень благодарны 49 людям с синдромом иностранного акцента со всего мира, которые помогли нам в проведении этого исследования. Мы также описали случай человека из Эдинбурга, у которого после травмы лица развился синдром иностранного акцента. Это позволило дать некоторое представление о том, как проводить лечение с помощью логопедии и психотерапии. Данные техники позволяют переобучить речевую и личностную части мозга.
Проблемы с глотанием (комок в горле)
Как правило, когда у человека с ФНР возникают проблемы с глотанием, у него появляется ощущение, будто что-то застряло в верхней части горла. Это ощущение может возникать, даже когда человек ничего не глотает, но может и затруднять глотание. Данный симптом часто называют глобус фарингеус (лат. globus pharyngeus). Проблемы с глотанием обычно сначала исследуются отоларингологом, чтобы убедиться в отсутствии какой-либо определенной причины. У людей с глобусом довольно часто наблюдается кислотный рефлюкс, который также полезно лечить, хотя и не является основной причиной симптомов.
Кашель
Кашель может быть вызван многими причинами. Функциональный кашель может быть громким, лающим или щекочущим, "гиперчувствительным". Обычно кашель сначала обследуется пульмонологом, чтобы убедиться в отсутствии респираторных заболеваний.
Почему же все результаты обследований в норме?
При данных проблемах с речью и глотанием задействованы все отделы нервной системы, однако в определенные моменты они не работают должным образом.
Врач ставит соответствующий диагноз, выслушав описание симптомов и осмотрев пациента. Диагноз ставится на основании наличия типичных симптомов и результатов обследования, которые характерны только для функциональных расстройств.
Обычное сканирование и анализы помогают поставить диагноз, но все же он обычно ставится неврологом. В случае функциональной дисфонии, диагноз ставится отоларингологом. В случае кашля — пульмонологом. Особым опытом в изучении речи и глотания обладают логопеды. Поэтому во многих случаях они принимают активное участие в постановке или подтверждении диагноза.