Различия между ДП и ДР
Различение деперсонализации и дереализации
До сих пор мы обсуждали переживания ДП и ДР, не обязательно рассматривая их различия в контексте экспериментальных результатов. Хотя переживания ДП и ДР часто происходят одновременно, феноменологические описания ДП и ДР предполагают, что это однозначно разные переживания. Кроме того, нейропсихологические тематические исследования, в которых повреждение правой теменной доли было связано с переживаниями типа ДП, а повреждение затылочно-височной коры - с переживаниями типа ДР, предполагают, что они могут быть обусловлены различными нейропсихологическими механизмами. Кроме того, Dewe et al. обнаружили, что сниженные реакции проводимости кожи (которые они рассматривают как подавление вегетативных реакций) на имитируемые угрозы по отношению к своему телу коррелировали с субклиническими признаками ДП, в то время как сниженные реакции проводимости кожи на угрозы по отношению к другим были связаны с субклиническими признаками ДР. Авторы предполагают, что смещение внимания к интероцептивной (это ощущения внутри организма человека) информации приводит к быстрому подавлению вегетативных реакций у лиц с признаками ДП, в то время как у лиц с признаками ДР смещение внимания к угрожающей экстероцептивной информации помогает им быстро подавлять вегетативные реакции на такие угрозы. В случаях смешанного ДП и ДР они предполагают, что внимание к интероцептивной (которую человек получает из внешнего мира) информации может быть настолько велико, что отвлекает ресурсы внимания от экстероцепции, что приводит к смешанным переживаниям типа ДП и ДР.
Самоотчеты тех, кто испытывает ДР, предполагают, что эмоциональная связь с окружающей средой теряется во время переживания, в то время как связь с ощущениями своего физического тела теряется у тех, кто испытывает ДП. С точки зрения мультисенсорного прогностического кодирования это может свидетельствовать о том, что пациенты с ДР испытывают аномальную интеграцию экстероцептивной информации с интероцептивной обработкой, что приводит к восприятию мира, лишенного эмоциональной окраски. Напротив, люди с ДП могут генерировать аномально неточные прогнозы, приводя к потере субъективного ощущения телесных ощущений и, следовательно, телесного "я". В смешанных переживаниях ДП / ДР могут быть ответственны аномально неточные интероцептивные предсказания и нарушенная интеграция экстероцептивных входных данных в сочетании с интероцептивной обработкой. Как предположили Seth et al. различия между ДП-ДР и определенными заблуждениями могут быть объяснены прогрессированием одного и того же лежащего в основе аберрантного прогностического механизма кодирования (т.е. неточные интероцептивные предсказания), при которых развивается бред Котара, чтобы уменьшить ошибку прогнозирования, связанную с тяжелыми переживаниями типа ДП / ДР. Аналогичный процесс может объяснить различия в переживаниях при ДП и ДР, когда начальные стадии диссоциации начинаются с ДР, с прогрессированием к комбинированному ДП / ДР, за которым следуют переживания ДП, поскольку точность интероцептивных предсказаний снижается и нормальный процесс интеграции экстероцептивной информации с интероцептивными процессами нарушается. Хотя Dewe et al. предполагают, что различия между ДП и комбинированным ДП / ДР могут быть объяснены повышенной выраженностью интероцептивных сигналов, а при ДР - экстероцептивных сигналов, мы предполагаем, что эти переживания на самом деле могут отражать прогрессивно возрастающий уклон в сторону не интероцептивных источников информации в попытке уменьшить ошибку интероцептивного прогнозирования (путем прогнозирования интероцептивных процессов посредством внимания к неинтероцептивным модальностям). Первоначально люди могут испытывать ДР, когда точность интероцептивных предсказаний достаточно низка, чтобы уменьшить значимость, связанную с окружающей средой, вызывая сдвиг в относительном весе (усиление) восходящих экстероцептивных сигналов по сравнению с интероцептивными сигналами при генерации высокоуровневых моделей собственного мира, но без серьезного нарушения обработки ощущений тела на более низком уровне, как это происходит при ДП. Поскольку точность интероцептивного прогнозирования нижнего уровня продолжает снижаться, возникает переход, когда человек начинает испытывать чувство разобщенности с физическим телом, что приводит к сдвигу в феноменологии от ДР к смешанному ДР / ДП и, наконец, к ДП. Наконец, с растущей потерей точности интероцептивного прогнозирования происходит все более плоская гомеостатическая и аллостатическая регуляция состояний организма (активный интероцептивный вывод) и потеря чувства связи со своим физиологическим "я" (ощущаемое тело), характеризующие ‘чистые’ эпизоды ДП.
Может показаться нелогичным предположение, что феноменология ДР заменяется ДП, поскольку интероцептивная точность еще больше снижается с растущей гомеостатической и аллостатической дисрегуляцией. Чтобы объяснить это, мы предлагаем две возможности, когда (1) люди с более тяжелым ДП неспособны адекватно сообщать о своих переживаниях из-за потери ощущаемой связи с самими собой и, следовательно, не сообщают о себе достоверно (и фактически могут испытывать ДР в дополнение к ДП), (2) по мере снижения точности интероцептивного прогнозирования возникает большая зависимость от экстероцепции для генерации интероцептивных предсказаний, что приводит к дальнейшему разъединению интероцептивных предсказаний от обновления из-за ошибок интероцептивного прогнозирования.
В связи с этим ДР является результатом первоначальной попытки объяснить растущие ошибки интероцептивного прогнозирования изменениями модели высокого уровня, соответствующими чувству реальности или связи с внешним миром. Таким образом, чувство странности и необычности человека приписывается внешнему миру. Эта ‘иллюзия’ может поддерживаться только на более умеренных уровнях неточности (следовательно, изменчивости) интероцептивных предсказаний (и соответствующих ошибок предсказания), но распадается, когда она становится еще более неточной (ошибки интероцептивного предсказания становятся слишком неточными, чтобы объясняться исключительно нереальностью окружающего мира), и организм не в состоянии моделировать эти переживания в отношении окружающего мира. Затем ДП появляется как более глубокая модель для учета последствий ухудшения интероцептивной точности. Это может отражать "перевернутый U" тип прогрессирования ДР, когда ДП возникает во время пика U, как показано на рисунке 1.
Прогрессирование ДР, смешанного ДП / ДР и ДП с увеличением дисперсии (снижением точности) интероцептивных прогнозов.
Несмотря на эти теоретические предположения, требуется исследование для определения типов переживаний, которые могут возникнуть, когда вес данной сенсорной модальности в генерации интероцептивных прогнозов корректируется относительно других сенсорных модальностей. Более конкретно, потенциал, с которым сталкивается ДП / ДР, может возникнуть, когда интероцептивные предсказания становятся более неточными по сравнению с предсказаниями в других модальностях и более невосприимчивыми к обновлению (соответственно, более неточными) сигналами ошибок интероцептивного прогнозирования.
В целом, для понимания индивидуальных психологических механизмов, ответственных за эти переживания, требуются экспериментальные методы, способные вызывать переживания ДП и ДР изолированно. Таким образом, тестирование модели прогностического кодирования ДП-ДР, способной различать ДП и ДР, требует экспериментальных методов, которые могут вызывать эти переживания изолированно. До сих пор текущие исследования не смогли адекватно достичь этого, и на сегодняшний день экспериментальные методы индукции ДП / ДР пытаются вызвать эти переживания, не обязательно проводя различие между ними. Предыдущие методы индукции ДП / ДР включали слуховую / зрительную стимуляцию мигающими огнями и пульсирующим звуком, лишение стимула, разглядывание точки на стене, своего отражения в зеркале, употребление наркотиков, гипервентиляцию, наблюдение за стробоскопом и использование RHI, как обсуждалось ранее.
Виртуальная реальность (VR) предлагает особенно полезный метод индуцирования переживаний ДП и ДР, который может быть лучше приспособлен для манипулирования относительным вкладом изменений в экстероцептивной, проприоцептивной и интероцептивной информации и сопоставления их с изменениями в ощущении реальности и ощущении ощущаемого тела, чем предыдущие исследованные методы. Это связано с его способностью погружать людей в совершенно новую (цифровую) среду, в которой сенсорные характеристики окружающей среды могут быть изменены с большой степенью контроля и гибкости . Например, виртуальное представление всего тела может быть вызвано в сценарии виртуальной реальности, где характеристиками виртуального тела можно манипулировать способом, недостижимым в реальности, таким как изменение размера, структуры, морфологии и эгоцентрической визуальной перспективы виртуального тела, а также манипулирование несоответствиями в мультисенсорных входных данных. Хотя большинство технологий виртуальной реальности зависят в первую очередь от манипулирования экстероцептивными входными данными, мы считаем, что преимущество этой технологии перед методами, не относящимися к виртуальной реальности, которые также основаны на манипулировании экстероцепцией, связано с ее способностью точно настраивать вклад отдельных входных данных в мультисенсорные задачи. Например, во время выполнения задания с подразумеваемой угрозой, выполняемого в виртуальной среде, серьезность визуальной угрозы (такой как падение с высоты) может постепенно повышаться до уровня, небезопасного для методов, отличных от виртуальной реальности (например, увеличение расстояния своего виртуального тела от земли перед падением). Это может привести к возникновению ошибок интероцептивного прогнозирования, величина которых может превышать допустимую для методов, отличных от VR. В качестве дополнительного примера, когда люди направляют свое внимание на экстероцептивные компоненты дыхания в виртуальном теле (такие как движение грудной клетки своего виртуального тела и слуховая обратная связь дыхания), которые задерживаются по сравнению с фактическим дыханием, может снизить уверенность (точность) в интероцептивных прогнозах сердечной деятельности. Если эта задержка увеличивается постепенно, может произойти снижение точности интероцептивных предсказаний, потенциально приводящее к переживаниям ДР, комбинированного ДП / ДР, а затем ДП, поскольку задержка в экстероцептивном вводе увеличивается по сравнению с интероцептивным вводом, уменьшая точность интероцептивного прогнозирования и увеличивая зависимость от неинтероцептивных модальностей для объяснения возникающей ошибки интероцептивного прогнозирования.
Это обеспечило бы средство проверки того, переходят ли ДП и ДР и комбинированные переживания (например, ДП и ДР, происходящие вместе) друг в друга по мере снижения точности интероцептивного прогнозирования в ответ на увеличение задержки сенсорного ввода (дыхания). Однако, поскольку приведенные выше примеры также включают проприоцептивный компонент (например, активность механорецепторов во время движения грудной клетки или вестибулярная активность, обнаруживающая падение), в этих сценариях, вероятно, будет генерироваться ошибка прогнозирования между предсказаниями, основанными на экстероцепции, и проприоцептивными сигналами в дополнение к ошибке прогнозирования, генерируемой между интероцептивными сигналами и предсказаниями, основанными на экстероцепции. Для контроля этого могут быть реализованы вариации одних и тех же экспериментальных условий, но с акцентом на другую сенсорную модальность в отдельных условиях. Это гипотетически увеличило бы точность взвешивания ошибок прогнозирования в пределах целевой сенсорной модальности, уменьшая взвешивание других модальностей при разрешении этих ошибок прогнозирования. Например, направление внимания на ощущение движения тела во время падения в виртуальной среде может повысить точность ошибок проприоцептивного прогнозирования, помогая устранять эти ошибки без необходимости ввода данных из других модальностей. Действительно, это согласуется с Ainley et al., которые преолагают, что внимание к невизуальным сенсорным модальностям во время экспериментах с использованием иллюзии резиновой руки уменьшает иллюзорные эффекты за счет повышения точности этих модальностей, уменьшая влияние экстероцепции на восприятие положения руки. Благодаря повторению этих состояний, но с разной концентрацией внимания на разных сенсорных модальностях, эффекты манипулирования взвешиванием точности конкретной модальности можно сравнить, чтобы определить степень, в которой снижение точности интероцептивного прогнозирования влияет на переживания ДП и ДР, относительно точности манипулирования другими модальностями. Этим можно манипулировать, например, путем корректировки задач, используемых во время виртуального падения с высоты, когда от людей может потребоваться определить местоположение определенных визуальных объектов в виртуальной среде во время падения, чтобы задействовать экстероцептивные процессы, считать вдохи во время падения, чтобы задействовать интероцептивные процессы, или совершать определенные типы движений головой (например, из стороны в сторону), чтобы задействовать проприоцептивные процессы.
Ранее установленные методы манипулирования мультисенсорной интеграцией в виртуальной среде включают изменение точки зрения, например, когда люди видят себя вне своего собственного тела (т. е. внетелесные переживания); задержку визуальной обратной связи для создания ощущения асинхронности движений тела; и некоторую угрозу виртуальному телу, что приводит к изменениям в автономных реакциях на угрозу в реальном теле. Эти методы часто начинаются с создания чувства воплощения по отношению к виртуальному телу, так что человек чувствует, что виртуальное тело - это его реальное тело. Однако на сегодняшний день нам известно только об одном исследовании, в котором самооценки переживаний как ДП, так и ДР рассматривались как отдельные переживания во время выполнения задачи, манипулирующей визуальной перспективой.
Одно из основных препятствий, которое может объяснить этот пробел, может относиться к тому, как измеряются ДП и ДР. Как правило, показатели самоотчета используются для оценки того, какие диссоциативные переживания, возникающие во время экспериментальных манипуляций, относятся к ДП, а какие к ДР. Как указывалось ранее, общее различие между ДП и ДР относится к тому, как человек теряет чувство связи со своим телом (ДП) и окружающей средой (ДР). Во многих отношениях именно потеря связи между собой и телом (ДП) и самим собой и внешней средой (ДР) лежит в основе этих переживаний, где это общее нарушение в самости может объяснить взаимосвязь этих переживаний. Поскольку эти переживания могут иметь элементы, которые феноменологически накладываются друг на друга (и часто происходят одновременно), понимание психофизиологических коррелятов (и, в конечном счете, возможно, маркеров) этих переживаний как на центральном, так и на периферическом уровнях может выявить возникновение этих отдельных переживаний и взаимосвязь между ними. Поскольку виртуальная реальность может активно манипулировать мультисенсорным восприятием для индуцирования состояний ДП и ДР, отображение нейронных коррелятов, возникающих во время таких манипуляций, в сочетании с самоотчетом поможет определить, могут ли они быть индуцированы изолированно, и каковы их уникальные (если вообще уникальны) нейронные сигнатуры на самом деле.