9 вещей об антипсихотиках, которые вы хотите знать.

1. Антипсихотические препараты используются для лечения состояние психического здоровья, известных как психотические симптомы

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), период психоза, называемый психотическим эпизодом, - это психическое состояние, при котором мышление человека настолько искажено, что оно оторвано от реальности. Человек, страдающий психозом, испытывает трудности с пониманием реальности и обычно испытывает бред (ложные убеждения) и галлюцинации (видение или слышание того, чего на самом деле нет). Другие симптомы включают бессвязную речь, неадекватное поведение и общие трудности с функционированием.

Сам по себе психоз - это не состояние, а набор симптомов, которые могут проявляться по многим различным сценариям, - рассказывает SELF Долорес Маласпина, доктор медицинских наук, M.S.P.H., профессор и директор программы по лечению психозов на кафедре психиатрии Медицинской школы Икана на горе Синай. “Психотический эпизод может быть у любого”, - объясняет она. Хотя это может произойти из-за психических расстройств, о которых мы поговорим чуть позже, это также может произойти из-за таких проблем, как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или сильное недосыпание, согласно NIMH.

2. Нейролептики чаще всего назначают людям с шизофренией.
Шизофрения - это психическое заболевание, которое искажает то, как люди думают, чувствуют и ведут себя, согласно NIMH. Стойкий психоз является одним из основных симптомов этого состояния; согласно NIMH, человек должен испытывать психотические симптомы не менее шести месяцев, прежде чем ему поставят диагноз "шизофрения".

По данным клиники Майо, нейролептики являются передовым фармакологическим средством лечения шизофрении. По данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и охране психического здоровья (SAMHSA), они обычно используются в качестве поддерживающего препарата, то есть их принимают ежедневно, хотя существуют инъекции длительного действия, которые можно принимать один или два раза в месяц.

3. Их также обычно назначают людям с биполярным расстройством.
Биполярное расстройство характеризуется резкими колебаниями настроения и уровня энергии. Согласно NIMH, именно в эти периоды, называемые приступами настроения, может возникнуть психоз. В отличие от шизофрении, не у всех, страдающих биполярным расстройством, может развиться психоз, но если у кого—то достаточно тяжелый депрессивный или маниакальный эпизод, может развиться психоз.

Иногда люди с биполярным расстройством принимают нейролептики неопределенно долго, но чаще они используются для лечения симптомов по мере необходимости, говорит доктор Маласпина. По данным клиники Майо, обычно это в сочетании с поддерживающими препаратами, такими как стабилизатор настроения. “Позже, когда им станет лучше, они могут прекратить прием нейролептиков — возможно, через пару недель или месяц”, - говорит SELF Декарт Ли, доктор медицинских наук, профессор-клиницист кафедры психиатрии и директор Программы по лечению биполярных расстройств Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

4. Антипсихотические препараты помогают людям справляться с симптомами, воздействуя на нейротрансмиттеры, такие как дофамин.
Доктор Маласпина объясняет, что эти препараты не излечивают ни от какого состояния. Цель их приема - уменьшить симптомы и улучшить качество жизни человека. По словам доктора Маласпины, они делают это главным образом путем блокирования активности нейротрансмиттера под названием дофамин, который, как считается, играет роль в развитии психоза, когда его уровень в мозге слишком высок. (Некоторые антипсихотические препараты влияют на дополнительные нейромедиаторы, которые мы обсудим ниже.)

Что, собственно, такое биполярное расстройство?

Нейролептики начинают лечить некоторые симптомы, такие как галлюцинации, в течение нескольких дней, но, согласно NIMH, им обычно требуется несколько недель, чтобы прекратить бред. (Хотя они относительно быстро предотвращают появление новых заблуждений, по словам доктора Маласпины, требуется некоторое время, чтобы старые исчезли.) По данным NIMH, полного эффекта может не наблюдаться в течение шести недель. Как долго человек продолжает принимать лекарства, зависит от его основного состояния и других факторов. “Это довольно индивидуально с точки зрения продолжительности лечения”, - говорит доктор Маласпина.

5. Существует два основных типа антипсихотиков.

Типичные, также называемые нейролептиками первого поколения, согласно NIMH, по-видимому, в основном влияют на дофамин.

Более новый класс, известный как атипичные нейролептики (или нейролептики второго поколения), также влияет на дофамин, но, как правило, они обладают более широким спектром действия, согласно NIMH. “Новые препараты оказывают различное воздействие на множество различных нейротрансмиттеров, а не только на дофамин”, - говорит доктор Ли.

6. Поскольку атипичные антипсихотические препараты воздействуют на нейротрансмиттеры помимо дофамина, их можно использовать для лечения других заболеваний, помимо психоза.

В дополнение к допамину, атипичные нейролептики могут также влиять на уровни нейротрансмиттеров, влияющих на настроение, таких как серотонин, норадреналин и другие, объясняет доктор Ли. Это означает, что различные ААП на самом деле могут действовать довольно по-разному друг от друга. “Немного сложнее предвидеть, что они будут делать, потому что они не такие последовательные”, - говорит доктор Ли.

Хотя это делает их менее предсказуемыми, чем обычные нейролептики, это также делает их более универсальными. Например, согласно NIMH, они могут использоваться для лечения депрессии, которая не полностью поддается лечению антидепрессантами. “Атипичные нейролептики также обладают некоторыми свойствами, стабилизирующими настроение, поэтому некоторые люди с биполярным расстройством, даже если у них нет психоза, могут очень хорошо их принимать [в качестве поддерживающей терапии]”, - объясняет доктор Ли.

По словам доктора Маласпины, атипичные нейролептики также иногда назначаются без рецепта в сочетании с другими методами лечения для устранения симптомов ряда других психиатрических и поведенческих состояний. По данным NIMH, к ним относятся деменция, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания / гиперактивности и расстройства пищевого поведения.

7. Типичные и атипичные антипсихотики могут вызывать различные побочные эффекты.

Согласно NIMH, как типичные, так и атипичные нейролептики обычно вызывают побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, нарушение зрения, запор, тошнота и рвота. Они часто проходят сами. Но лекарства также могут вызывать серьезные долгосрочные побочные эффекты.

По данным NIMH, типичные нейролептики, как правило, вызывают больше неврологических побочных эффектов, влияющих на физические движения, таких как ригидность мышц, спазмы, тремор, тики и беспокойство. Наиболее серьезным потенциальным осложнением является расстройство, называемое поздней дискинезией (ТД), которое может вызывать непроизвольные движения глаз, лица и рук, мимические гримасы, быстрое моргание глаз и движения пальцев, похожие на игру на пианино. По данным Национальной медицинской библиотеки США, чем дольше человек принимает типичные антипсихотические препараты, тем выше вероятность развития этого заболевания. Иногда это проходит, когда дозировка лекарства снижается, но иногда это остается.

Хотя поздняя дискинезия может возникать при приеме атипичных нейролептиков, считается, что она встречается довольно редко, согласно NIMH. По данным NIMH, атипичные нейролептики могут вызывать больше побочных эффектов со стороны обмена веществ, чем обычные нейролептики, таких как повышение веса и уровня сахара в крови, что потенциально увеличивает риск развития проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа. Создается впечатление, что атипичные антипсихотические препараты влияют на такие показатели, как уровень аппетита и метаболизм.

8. Если вы принимаете эти лекарства, за вами необходимо внимательно наблюдать на предмет побочных эффектов и стойких симптомов психоза.

“Это не то, что вы назначаете [пациенту], а затем оставляете их ... до тех пор, пока они не проявятся снова год спустя”, - говорит доктор Ли.

Если вы принимаете обычные антипсихотические препараты, вашему врачу следует внимательно следить за признаками TD или других двигательных проблем. “Вам нужно обратиться к [TD] как можно скорее, потому что это может стать постоянным”, - говорит доктор Маласпина.

Если вы принимаете атипичные антипсихотические препараты, ваш психиатр должен назначить регулярный анализ крови, чтобы следить за любыми метаболическими проблемами, которые могут развиться, такими как высокий уровень сахара в крови, согласно NIMH. Они также могут направить вас к врачу-специалисту, который может назначить вам лечение для лечения этих осложнений (например, препараты для борьбы с резистентностью к инсулину), говорит доктор Маласпина.

Как типичных, так и атипичных нейролептиков, ваш лечащий врач захочет следить за тем, насколько эффективно препарат справляется с вашими симптомами, как в начале, так и на протяжении всего лечения. По словам NIMH, может потребоваться некоторое время и эксперименты с различными антипсихотиками, чтобы определить, какой из них подходит вам лучше всего.

9. Безопасность применения антипсихотических препаратов во время беременности неясна, поэтому это следует обсудить с вашим врачом.

Существует опасение, что прием антипсихотических препаратов во время беременности может вызвать врожденные дефекты, особенно в течение первого триместра и в дополнение к другим лекарствам, согласно NIMH. Однако этот вопрос недостаточно изучен, поэтому риски и преимущества применения препарата во время беременности следует обсудить с вашим врачом. Во многих случаях риск прекращения приема лекарств может быть более вредным для физического и психического здоровья человека, чем их прием.

NIMH отмечает, что большая часть исследований по этому вопросу посвящена галоперидолу, типичному антипсихотику, который на самом деле, по-видимому, не вызывает дефектов. Ученые все еще изучают безопасность атипичных нейролептиков во время беременности.