ЧТО МЫ ЗНАЕМ ОБ РПП В 2026 ГОДУ - и почему вам не рассказали об этом на обучении за 200 тысяч рублей.
В 2015 году я отправилась на Международную конференцию по РПП ICED в Бостон. Это была моя первая поездка в Штаты и первая конференция по РПП такого масштаба.
Конференция проходила в отеле Мариотт, там же жила основная часть участников, но, когда я узнала стоимость номера в отеле, мне тут же стало ясно, что я в эту основную часть не вхожу.
Мы с коллегой Ксенией Сыроквашиной сняли одну комнату на двоих в очень странной бостонской квартире недалеко от центра. В комнате была двухэтажная деревянная кровать и зеркало. Этим интерьер исчерпывался. В небольшое грязное окно была видна стена соседнего здания.
Кроме нас, в квартире проживала хозяйка - маленькая полная брюнетка, этакий активный и вечно всем недовольный шарик на ножках, и еще один жилец - высоченный кудрявый чернокожий парень, который был бесконечно молчалив. Казалось, что с высоты своего роста он нас, пигмеев, просто не замечает.
На второй день хозяйка уехала к сестре в другой штат, кудрявый Гулливер куда-то испарился по своим темным делам (по его виду как-то сразу было ясно, что ничем хорошим он не занимается), и мы остались в огромной квартире вдвоем. Впрочем, нам некогда было осваивать помещение - мы рвались припасть к научным знаниям об РПП и вживую увидеть всех тех легендарных людей, книги которых тщательно изучали в Центре IntuEat - Синтию Бьюлик, Маршу Херрин, Кристофера Фейрберна, Глена Уоллера.
Забежав в Старбакс на углу, мы отведали местного кофе - который, как и рассказывали, оказался коричневатой водичкой со слабым кофейным запахом, и после 8-часового перелета накануне никак не бодрил, и отправились в Мариотт.
Любая крупная конференция в научном мире начинается с выступления основного докладчика - он обычно рассказывает о важном научном прорыве или очень крупном исследовании. В 2015 основным докладчиком была Синтия Бьюлик. Она рассказывала о создании Психиатрического Геномного Консорциума - союзе ученых, заинтересованных в том, чтобы выяснить, есть ли у РПП генетическая предиспозиция.
Если вы думаете, что речь шла о больших грантах и серьезных бюджетах - вы ошибаетесь. Будучи сотрудником сразу двух крупных университетов - в США и Европе - профессор Бьюлик много летала в научные командировки, и в каждом университете заходила в генетическую лабораторию. Просто заходила - ногами - представлялась и рассказывала о своей идее изучения генетики РПП, просила ненужные генетические образцы (те из них, которые уже использовали в исследовании, обычно еще долго хранятся в лаборатории перед утилизацией - на всякий случай), и уговаривала генетиков со всего мира поучаствовать в инициативе.
Давайте попробуем вместе это осознать: самый крупный научный прорыв в изучении этиологии РПП произошел благодаря инициативе одного человека.
Хрупкой женщины невысокого роста.
Благодаря тому, что она просто постучала в двери 50 лабораторий мира с предложением о сотрудничестве. И знаете что? Ей почти нигде не отказывали. Зная Синди, я понимаю - ей трудно отказать. Она зажигает сердца.
Благодаря этой удивительной женщине было собрано около 12000 образцов для исследования генетической предрасположенности к нервной анорексии и была проведена процедура GWAS - полногеномное ассоциативное исследование. (12000 было на старте, сейчас база образцов по нервной анорексии - 23500!)
Впервые GWAS – самый полный, длительный и точный анализ генома - был использован, чтобы разобраться в природе РПП.
Исследование было опубликовано в 2019 году и стало прорывом в нашем понимании сути этих расстройств. В этом же году в Москве состоялся Европейский Конгресс по психологии (ECP 2019). Я организовывала и проводила на нем секцию по РПП, на которую пригласила Синтию Бьюлик с докладом.
Синди прилетела в Россию с мужем Патриком, психиатром, и прочитала блестящую лекцию, переворачивающую сознание. РПП - не результат отношения "холодной матери", не следствие психической травмы, не избалованность богатых пресыщенных девочек, и не следствие моды, это:
сложные генетико-метаболически-психологические расстройства, в развитии которых принимают участие и генетические мутации, и психологические факторы, и врожденные особенности метаболизма.
Сопровождая Синди с супругом на официальный ужин после лекции, я улучила момент и украдкой спросила Патрика, каково это - быть мужем такой великой женщины? Очень спокойный симпатичный Патрик слегка улыбнулся и произнес: "Я горжусь тем, что у меня есть возможность носить за ней ее портфель".
Знаете, оспорить это было невозможно.
Неугомонная Бьюлик, конечно, не успокоилась на этом - ее целью было охватить все существующие РПП и установить наличие к ним генетической предрасположенности. Анализ GWAS - не просто какой-то там генетический анализ. Полногеномное секвенирование означает, что у каждого единичного образца ДНК есть файл с миллионами вариантов генома. И каждый нужно проанализировать и сравнить с контрольной выборкой.
Поэтому GWAS - это месяцы работы мощнейших компьютеров, которые непрерывно обрабатывают и сравнивают миллионы образцов.
Совсем недавно было закончено и опубликовано еще одно GWAS-исследование Консорциума - на сей раз, приступообразного переедания, самого распространенного РПП в мире. И снова были обнаружены важные генетические особенности у таких пациентов.
К сожалению, Россия и страны СНГ не принимают участия в работе Консорциума. Об этих исследованиях в России и СНГ никто не знает и не рассказывает, а ведь их влияние на нашу работу огромно. Знание природы расстройства дает нам четкое понимание того, что мы можем и чего не можем ожидать от терапии РПП, границ наших возможностей.
Так что, когда известное в России учреждение последипломного образования пригласило меня прочитать лекцию для специалистов по РПП, я ни секунды не сомневалась - вот об этом я и буду рассказывать, тем более, за работой Консорциума я слежу едва ли не с первого дня его создания.
На этом эту историю можно было бы и закончить, пригласив вас всех на мою Открытую лекцию 26 февраля - но произошло нечто, что меня одновременно расстроило и развеселило (да, мы можем испытывать противоречивые эмоции одновременно!).
Я написала о лекции короткий пост в канал "Бронникова обучает РПП!", где, конечно, сразу же вспыхнула дискуссия. Кто-то в предвкушении лекции радовался новым знаниям, кто-то - утверждал, что им на обучении рассказывали, что РПП образовывается от травмы привязанности... И тут я получаю такой комментарий:
Меня заинтересовал механизм "расшатывания генов" через ограничения и срывы, и я попросила коллегу дать ссылки на эти исследования.
Каково же было мое изумление, когда в ответ было упомянуто Наймегенское исследование голландского психолога Татьяны ван Стриен, то самое, о котором я в 2013 году написала в своем Живом Журнале большую статью. Тогда в журнале Нидерландского Института Психологии, членом которого я являюсь, вышла большая статья ван Стриен, по материалам которой я написала подробный пост.
Через год эта статья превратится в главу моей книги "Интуитивное питание" и несколько слайдов для одной из лекций курса по РПП, который бесплатно пройдут стажеры моего Центра IntuEat, а затем - студенты МГУ и ВШЭ.
Я не буду делать вид, что не знаю, кто именно такой предприимчивый, пройдя мой курс бесплатно, теперь продает его коллегам за деньги в респектабельном обучающем центре, ориентированном на доказательную психотерапию. Прекрасно знаю. Я отдаю себе отчет, что для некоторых людей деньги не пахнут.
"Наймегенское исследование" было опубликовано в 1986 году.
Статья о гене DRD2 и его роли в наследовании эмоционального переедания у подростков - в 2005 году.
Этому исследованию 21 год! - и его продают вам под заголовком, обязательно включающим слова "Доказательный", "Современный" или "Новейший".
Я неоднократно писала о том, что обучение в области РПП в России организовано из рук вон плохо, и приводила примеры того, что это приводит к распространению вредных мифов и заблуждений вместо психообразования. Но это уже ни в какие ворота! Ценник на обучающие программы для психологов и других помогающих специалистов в России сегодня местами превышает европейский, а уровень знаний соответствует крылатому выражению "испанский стыд".
За огромные деньги предприимчивые коллеги не просто продают вам ворованные знания - вам впаривают безнадежно устаревшее, тухляк, пересортицу.
К слову, это не только непорядочно, но и противозаконно. Если реклама курса не соответствует содержанию - то есть, если вам обещали "современную", "актуальную" и "доказательную" информацию, а продали устаревшую - то налицо нарушения по Ст. 10 Закона о Защите Прав Потребителей- недостоверная информация, Ст. 12 ЗоЗПП - ответственность за введение в заблуждение, и Ст. 29 ЗоЗПП - услуга оказана с недостатками, что дает вам право требовать у продавца полного возврата уплаченных средств. Доказательством в данном случае служат публикация ван Стриен 2005 г. и моя публикация в сети от 2013 г, а также стр. 98 книги "Интуитивное питание". Российское законодательство сейчас строго следит за продажей онлайн-курсов с содержанием, не соответствующим маркетинговым заявлениям.
Двести лет назад историк Карамзин побывал во Франции. Русские эмигранты спросили его:
— Что, в двух словах, происходит на родине?
Карамзину и двух слов не понадобилось.
Говорят, что эта цитата Довлатова восходит к двум источникам - частной переписке Екатерины II, в которой императрица писала: "Меня в России обворовывают точно так же, как и других, но это хороший знак, и показывает, что есть что воровать." (1775, цит. по В.О. Ключевскому) и мемуарах Петра Вяземского, цитировавшего Карамзина: "Карамзин говорил, что если бы отвечать одним словом на вопрос: что делается в России, то пришлось бы сказать: крадут." («Старые записные книжки» П. А. Вяземского, 8-й том «Полного собрания сочинений» (издание 1883 года).
Кто от этого страдает? В первую очередь - клиенты. Но не только они. Сходив к паре таких свежеобученных специалистов по РПП, разочарованные клиенты идут в социальные сети, чтобы написать: "Ерунда ваша психотерапия РПП. Отдала конские деньги, получила сочувствие и разговоры вместо реальной помощи".
А значит - страдает наша репутация, коллеги.
Я хорошо осознаю границы своих возможностей и в терапии, и в преподавании, и в супервизии, и в жизни. Не в моих силах остановить воровство и плагиат. Не в моих силах прекратить трансляцию безнадежно устаревшей или ложной информации об РПП в России под видом респектабельного профессионального обучения.
Все, что я могу - научить тех, кто хочет научиться, действительно актуальным знаниям по РПП. Передать информацию о новейших научных данных, которая не доходит до России и сопредельных стран. Научить работать с РПП так, как работают во всем мире.
Для этого я завела этот канал. Для этого провожу еженедельные супервизии, индивидуально и в группах. Для этого разрабатываю курсы по РПП, продираясь через непростую бюрократию государственных ВУЗов. Для этого хочу обратиться в Academy of Eating Disorders с запросом о возможности членства для российских коллег и участия в ежегодной конференции ICED.
26 февраля я прочитаю Открытую лекцию о новейших данных исследований об РПП. Она перевернет все, что вы знали об этих расстройствах до сих пор. Завтра я расскажу об этом на канале "Бронникова обучает РПП!" более подробно.
А сегодня предлагаю вам разработанную мной по авторитетным западным доказательным руководствам "Пошаговую методичку по проведению первой диагностической консультации с клиентом с РПП". В ней собрано все, что вы должны узнать у клиента на первой консультации. Ничего лишнего, только нужная информация.
Получить ее можно, пройдя по этой ссылке, а дальше просто распечатать и использовать на самом первом приеме.