Написание заключений. Письмо от Т.Н. Габай.
Патопсихологическое заключение по данным ЭПИ пишется у нас по следующему «канону».
В заключении 3 части. Первая часть – то, что мы видим глазами, без методик, отчасти напоминает известный вам психологический портрет. Эта первая часть имеет свое название – Микростатус (само это название в заключении не пишется. Приведу вам для примера какой-нибудь из моих микростатусов.
Испытуемый всесторонне ориентирован. Выглядит моложе своих лет. В самом начале общения с психологом – насторожен и сдержан, однако в процессе взаимодействия постепенно адаптируется начинает проявлять заинтересованность. Понимает диагностический характер исследования и ведет себя соответствующе. Зрительный контакт поддерживает непостоянно, часто отводит глаза. Гипомимичен. Речь интонационно маловыразительная, монотонная. Высказывания часто не имеют логического завершения, обрываются на полуслове, сохраняя по форме наукообразную стилистику. Фон настроения без колебаний, несколько понижен.
В ходе исследования испытуемый без затруднения усваивает и удерживает инструкции, хотя по невнимательности может их нарушить. Помощь и коррекцию со стороны экспериментатора принимает без сопротивления. В эксперименте работает достаточно быстро без признаков утомления, собственной инициативы при этом не проявляет. Судя по всему, тестирование принял как вызов и заинтересовался им в этом ключе.
Описывая по просьбе психолога особенности своих высших психических функций, сообщает, что в последнее время ему трудно долго концентрироваться на одном деле, он повышено отвлекаем, «мне физически трудно усидеть на одном месте, чувствую утомление». Говоря об особенностях своего мышления, соглашается с предположением о повышенной его ассоциативности, высказанным психологом. В беседе с психологом испытуемый достаточно открыт в плане собственных переживаний. Так, он рассказывает, что не мыслит себя «в иной роли, чем в роли ученого», при этом обнаруживает завышенную самооценку и недостаточно реалистичное понимание действительности, черты личностной незрелости. Планы на будущее аморфные, не слишком реальные. Больным себя не считает. Тяготится пребыванием в отделении. В своей госпитализации винит мать, говорит о ней в негативно-пренебрежительном тоне.
Обратите внимание, что микростутус тоже делится на 3 части (3 абзаца). В первой части я описываю особенности контакта, отношение испытуемого к проводимому с ним исследованию, мимику, моторику испытуемого, особенности его речи, фон настроения. Во второй части описываю КАК он вел себя в экспериментальной ситуации (не результаты исследования, а понимание /непонимание инструкций, отношение к ошибкам, к помощи со стороны экспериментатора, особенности его деятельности, темп. Последняя часть микростатуса – это жалобы испытуемого на состояние своей умственной работоспособности и на особенности эмоционально-личностной сферы.
Вторая, основная, существенная часть заключения пишется на основе полученных в эксперименте объективных данных, описывает состояние высших психических функций, стараясь выделить патопсихологические симптомокомплексы.
Посмотрите объективную часть моего заключения на того же испытуемого:
По объективным данным:
Согласно полученным данным, истощаемость, даже если и присутствует, то выражена несильно (Таблицы Шульте: 32″, 35″, 39″, 38″, 38″). Испытуемый пресыщаем, хотя последнее свойство не слишком наглядно отразилось в эксперименте, заинтересовавшем испытуемого. Испытуемый способен к достаточной концентрации внимания, колебания внимания в пределах допустимого.
Механическая память, также как и смысловая память, – на достаточно высоком уровне (10 слов: 8,9,10,9,9…9, в «Пиктограмме безошибочно припомнил 18 из 19 стимульных понятий).
Формально у испытуемого остается ненарушенной категориальная структура мышления – при обобщении он опирается преимущественно на категориальные признаки сходства (доступна методика «Классификация предметов», причем обобщения более высокого порядка (заключительный этап «Классификации») также не вызывают у испытуемого затруднений. В качестве тенденции, в настоящее время не приобретшей определяющий характер, можно указать на отдельные случаи актуализации латентных признаков («морковь – что-то такое опасно заостренное и слишком красное»).выявленная тенденция является начальным признаком расшатывания категориальной структуры мышления.
Если структурный аспект мышления остается в настоящее время до определенной степени сохранным, то весьма страдает его мотивационный аспект. Это, прежде всего, проявляется в расплывчатости, нарушении целенаправленности мышления, сочетающейся с элементами разноплановости. Так, наиболее чувствительная в диагностическом плане методика «Пиктограмма» выявляет целый ряд неадекватных ассоциаций – чрезмерно формальных, псевдоабстрактных, с расплывчатым комментарием. Так, «заветная мечта» выражается в форме «элегантных волнистых линий, лучше трех», которые одновременно указывают на ее эфимерность и красоту, а для опосредования понятия «справедливость» выбирается символ в виде «двух галочек», так как «галочка – это символ утверждения истинности, а две галочки усиливают это положение». Завершая описание мышления испытуемого, следует подчеркнуть, что в ситуации, когда испытуемый «держит под контролем» определенную операцию мышления, понимая диагностический характер вопроса (передайте смысл пословицы, произведите обобщение), он, по школьному подтянувшись, способен дать более или менее четкий ответ, но в ситуации «свободного полета», когда его мысль блуждает без внешних ограничений, отчетливо проступает и нецеленаправленность и разноплановость его мышления.
Эмоционально-личностная сфера испытуемого изучалась при помощи опросников и проективных методов. Подчеркнем, что использование совершенно нейтральных, отвлеченных символов для обозначения эмоционально-значимых понятий в «Пиктограмме» – свидетельство эмоционального снижения (эмоциональной холодности) испытуемого. Также и в беседе с психологом, он подчеркивает свою эмоциональную чувствительность, ранимость (обидчивость), одновременно соглашаясь с тем, что не является эмоционально отзывчивым человеком. О затруднениях испытуемого в сфере межличностных отношениях свидетельствует отсутствие прорисовки лиц при изображении человеческих фигур («Пиктограмма»).
Профиль личности ММРI, с громадным пиком по шкале ригидности аффекта в силу своего давлеющего гротескного звучания однозначно отражает наличие параноидной симптоматики. Остальная конфигурация профиля непротиворечиво свидетельствует об аутичности испытуемого (шкала 8), об экспансивно-шизоидных проявлениях (сочетание шкал 8 и 4), об эмоциональной холодности (шкала 3 – нижний экстремум профиля) при пониженом фоне настроения (небольшой пик на шкале 2).
Обращу ваше внимание, что в удачном заключении обе части (результат наблюдений психолога и результат эксперимента) согласуются друг с другом.
Последняя часть заключения называется резюме и пишется как строгое и четкое обобщение из всего вышесказанного:
Таким образам, по результатам экспериментально-психологического исследования выявлено: при формальной сохранности способности испытуемого к абстрактно-логическим операциям его мышление нарушено по «специфическому» типу – снижена целенаправленность, отмечена тенденция к разноплановости. В эмоционально-личностной сфере одновременно с личностной незрелостью и редукцией эмоционального потенциала на первый план выступает достаточно выраженная параноидная проблематика вместе с выраженным аутизмом, экспансивностью, экстрапунитивными тенденциями на фоне несколько пониженного настроения.
Т.е. суть резюме можно выразить так: выявлены такие-то нарушения когнитивной сферы у такой-то личности (что соответствует определенному симптомокомплексу); если можно определить какое-то аффективное состояние в котором находится испытуемый, то оно указывается.