Образец нейропсихологического заключения
По материалам лекции из архивов по патопсихологической практике (ссылки см. ниже).
Заключение по данным нейропсихологического обследования Имя
Статус. На момент обследования испытуемому 22 полных лет. Испытуемый ориентирован в месте, времени, собственной личности. Продуктивному контакту доступен, многословен, анамнестические сведения сообщает развернуто. На вопросы отвечает по существу и в плане заданного. Границы в ситуации обследования соблюдает. К обследованию относится интересом. Внешне опрятен. Эмоциональный фон, по визуальной оценке, ровный, мимика адекватная, голос громкий, интонации модулированы, речь внятная. Психическая активность полная, сознание ясное. К обследованию относится с интересом, реакция на успех/не успех выражена адекватно. Темп деятельности колеблется, продуктивность работы колеблется. Инструкции усваивает, удерживает. К ошибкам проявляет частичную критику, на замечания психолога реагирует адекватно.
По объективным данным обследования ВПФ.
1. Профиль латеральной организации: рука – П, лаз – П, ухо – П.
2. Внимание: В сфере произвольного внимания наблюдается достаточная для возраста концентрация и устойчивость, сниженная переключаемость, есть элементы застревания. Объем достаточный. Присутствует утомляемость, особенности внимания модально неспецифические.
3. Праксис: Передвигается самостоятельно. Общая моторика достаточная, движения координированы. Кинестетический праксис достаточный, понимание схемы по возрасту. Нарушена плавность движения, повышен мышечный тонус. Мелка моторика недостаточная, неверно сформирован захват карандаша.
4. Зрительный гнозис: достаточный.
5. Слуховой гнозис: способность к дискриминации звуковых стимулов снижена.
6. Речь: понимание устной импрессивной речи достаточное, устная экспрессивная речь на достаточном уровне, несколько снижена произносительная сторона речи, сигматизм.
7. Мнестическая сфера: зрительная память несколько снижена.
8. В мыслительной сфере: по возрасту
9. Нейродинамический компонент: нейродинамика снижена, утомляем.
10. Регуляторный компонент: программирование и контроль произвольной психической деятельности снижается на фоне утомления.
Таким образом, проведенное исследование говорит о выходящей на первый план функциональной дефицитарности стволовых структур.
Заключение по данным нейропсихологического обследования Ивана
Жалобы: на психическое состояние активных не высказывает.
Статус. На момент обследования испытуемому 22 полных лет. Испытуемый ориентирован в месте, времени, собственной личности. Продуктивному контакту доступен, многословен, анамнестические данные сведения сообщает развернуто. На вопросы отвечает по существу. Границы в ситуации обследования соблюдает, К обследованию относится с интересом, реакция на успех/не успех выражена. Внешне опрятен. Эмоциональный фон, по визуальной оценке, ровный, мимика адекватная, голос громкий, интонации модулированы, речь внятная. Психическая активность полная, сознание ясное. Темп деятельности высокий, продуктивность работы достаточная. Инструкции усваивает и удерживает. Критика к ошибкам частичная, на замечания психолога реагирует адекватно.
По объективным данным обследования ВПФ.
1. Профиль латеральной организации: чистый правша.
2. Внимание: В сфере произвольного внимания наблюдается сниженная концентрация и устойчивость. Объем несколько сужен. Есть ошибки контроля. Есть тенденция к пресыщаемости. Особенности внимания модально-неспецифические.
3. Праксис. Передвигается самостоятельно. Общая моторика достаточная, движения координированы. Мужполушарное взаимодействие достаточное. В динамическом праксисе наблюдается упрощение программы, нарушение порядка элементов, ошибки контроля. Кинестетический праксис с единичными ошибками пространственного типа. Оральный праксис достаточный. Пространственный компонент двигательного акта снижен.
4. Зрительный и зрительно-пространственный гнозис: без особенностей.
5. Слуховой гнозис: способность к дискриминации звуковых стимулов снижена.
6. Речь: в речи наблюдается склонность к резонерству, многословие.
7. Мнестическая сфера: объем механической слухоречевой памяти достаточный (7,9,9,9,9…7), нет патологической тормозимости в условиях интерференции, в ретенции норма.
8. В мыслительной сфере: способность к обобщению и классификации сохранна, однако в речи наблюдается резонерство, вычурность при адекватных ассоциациях.
9. Нейродинамический компонент: снижен, пресыщаемость.
10. Регуляторный компонент: контроль произвольной психической деятельности снижен.
Таким образом, проведенное исследование говорит о нарушениях нейродинамики и регуляторного компонентов психической деятельности (зоны дефицитарности: подкорковые структуры и префронтальная кора соответственно). Нарушение пространственного компонента двигательного акта (зона дефицитарности – нижняя теменная кора). Мышление в аномально-личностному типу.
*По материалам лекции по нейропсихологическому заключению с моментов видеозаписи 0:33:00 и 01:53:00.