Как писать патопсихологическое заключение

Раздел (абзац) №1

• Хабитус: внешний вид, мимика, пантомимика, выражение лица, жестикуляция
• соблюдает или не соблюдает дистанцию с экспериментатором
• доступен или не доступен продуктивному контакту
• отвечает ли на вопросы в плане заданного или уходит от темы
• какие жалобы высказывает - на память, внимание, мышление*
• ориентирован ли в месте и во времени.

*Допускается только констатация жалобы (например, жалуется на голоса). Не имеем право анализировать. Можно анализировать только данные обследования по патопсихологическим методикам.

Пример написания первого раздела:

Больной не опрятен, не ухожен, лицо анимично, маскообразное. Поза зажатая. На вопросы отвечает скупо, односложно. Мало доступен продуктивному контакту. В месте и времени ориентирован, но при этом отрицает жалобы на память, внимание, мышление.

Больной развязан, дистанцию не соблюдает. Излишне фамильярен. Мимика чрезмерно живая. Эмоционально лабилен. Переходит от смеха к слезам не адекватно ситуации. Высказывает распространенные жалобы на память и внимание, жалобы на патологию мышления отрицает. На вопросы отвечает развернуто, контакту доступен, но не всегда в плане заданного. В месте и времени ориентирован.

Справочно:

Познавательная сфера включает в себя психические познавательные процессы: ощущение, восприятие, внимание, память, мышление, речь.

Личностная сфера включает в себя мотивационно-потребностное ядро личности (мотивация и потребности), воля, эмоции, темперамент, характер.

Раздел (абзац) №2

Восприятие, память, внимание.

В разделе № 2 описываем только часть познавательных процессов, а именно восприятие, память, внимание.

Методики в патоэксперименте для проверки памяти и внимания:

• 10 слов - исследование произвольной непосредственной памяти (слова предъявляют 5 раз, 5 попыток, здоровый человек с первого раза запоминает 6-7 слов, нижняя граница нормы - 5. Строится кривая, включая отсроченное воспроизведение через час)
• опосредованное и непосредственное запоминание
• непосредственное и отсроченное воспроизведение
• короткие рассказы (см. у Рубинштейн С.Я) с последующим воспроизведением (не более трёх рассказов, можно дать прочитать пациенту самому)*
• таблицы Шульте (5 таблиц в наборе, считает от 1 до 25, указывая на цифры, измеряется точность (ошибки) и время счёта по каждой таблице в секундах)
• счет (минус от цифры, плюс к цифре)
• корректурная проба - тест Бурдона (бланк с буквами в строчках, в которой надо вычеркивать одну букву, через каждые 60 сек СТОП и переход на следующую страницу, анализ количества просмотренных знаков и количества допущенных ошибок)
• пиктограмма - частично подходит (опосредованная память и воспроизведение после гомогенной и гетерогенной интерференции)** и т.д. Стимульное слово, пациент рисует символ/образ, через час символ должен помочь вернуться к стимульному слову. Символ должен быть адекватным и экономичным.

*Галка и голуби. Галка услыхала, что голубей хорошо кормят. Она выкрасилась в белый цвет и влетела в голубятню. Голуби её приняли, как свою. Накормили. Но галка не удержалась и закаркала по-галочьи. Тогда голуби её прогнали. Она вернулась было к своим галкам, но те её тоже не приняли.

**Интерференция – дать другое задание в середине выполнения задания. Если другое задание на то же самое (например, тоже на память)- гомогенное, если на другое (например, на эмоции) – гетерогенное.

Пример написания второго раздела:

По результатам методики 10 слов объем памяти сохранен или сужен. Внимание, протестированное с помощью методик таблицы Шульте, корректурной пробы, устойчивое. Переключаемость внимания сохранна (или в переключаемости внимания наблюдаются затруднения). Опосредование улучшает мнемические способности. С помощью методики пиктограммы лучше воспроизводит слова или словосочетания. (Или наоборот, в случае эпилептиков или органиков- опосредование ухудшает воспроизведение) и т.д.

Раздел (абзац) №3

Мышление

Методики в патоэксперименте для проверки мышления:

• четвёртый лишний
• классификация
• пиктограмма и т.д.

Пример написания третьего раздела:

В случае органики:

Мышление тяготеет к снижению по конкретному ситуационному типу. Образы пиктограммы излишне обстоятельны, изобилуют детализацией.

Искажение мышления по шизофреническому типу:

Наблюдается искажение логики мышления специфической (шизофренической) природы, соскальзывание, разноплановость, шизофреническое резонёрство.

Раздел (абзац) №4

Личность: эмоции, волевая сфера, мотивационно-потребностное ядро.

Методики в патоэксперименте для проверки личностной сферы:

• MMPI
• цветовой тест Люшера
• рисунок несуществующего животного и т.д.

Пример написания пятого раздела:

Привести пример ярко эмоционально насыщенные ассоциации с пиктограммой. Результаты теста Люшера, MMPI, если давали. Личностные опросники, проективные методики (тест Люшера, рисунок несуществующего животного). Описать, сохранна ли эмоциональная сфера или, наоборот, в сфере эмоций наблюдается эмоциональная уплощенность, выхолощенность. Сохранно ли мотивационно-потребностное ядро личности или по данным полученных методик там наблюдается искажение.

Раздел (абзац) №5

Резюме. Патопсихологический вывод.

Называется на сленге "Такимобразом".

Основные симптомокомплексы: органические или шизофренические. Между ними подтасовываются личностные расстройства, зависимости и т.д.

Пример написания пятого раздела:

В результате проведенного патопсихологического обследования выявлены искажения личности и мышления по специфическому (шизофреническому) типу.

Выявлено снижение мышления и основных личностных процессов по органической природе (эпилептическому или алкогольному типу и т.д.).

Объем патопсихологического заключения

Одна страница А4, максимум полторы (полстраницы на обороте).

Образец патозаключения по нарушениям шизофренического типа

Примеры тестов

10 слов

Таблица Шульте

Тест Бурдона (корректурная проба)

Пиктограмма