Генитоуринарный синдром менопаузы: что это и почему об этом молчат

Программа: «Код долголетия»

Урок №1

Месяц №8

Видео

Запасная ссылка на рутуб: https://rutube.ru/video/private/59066b38ab1124ddc64b71ae7292a986/?p=KGhEWeBmy66p9HBXIAjymg

Задание:

Перейдите по ссылке: https://vk.ru/wall-218976560_4798022

Напишите:

1. Какие симптомы из урока есть у вас? Как давно они появились? Какой из них беспокоит больше всего?

2. Что вы уже пробовали для решения этих симптомов? Что помогло, а что оказалось бесполезным?

3. Какое одно действие из урока вы готовы применить на этой неделе?

Практическое задание

Шаг 1. Проведите честный чек-лист симптомов

Возьмите лист бумаги или откройте заметки.

Отметьте, какие из симптомов, о которых мы говорили, есть у вас:

Сухость, жжение, раздражение.
Дискомфорт при близости.
Частые позывы, ночные пробуждения.
Рецидивирующие инфекции.
Ощущение тяжести или давления.

Запишите, как давно появился каждый симптом. Это ваша карта. С ней уже можно идти к врачу.

Шаг 2. Проанализируйте, что вы уже пробовали

Вспомните и запишите: что вы уже делали для решения этих симптомов? Лубриканты, увлажнители, народные средства, поход к врачу, изменение питания? Что помогло, а что нет?

Это важно, потому что часто мы ходим по кругу, пробуя одно и то же. А иногда достаточно изменить один фактор.

Шаг 3. Выберите одно действие на эту неделю

Не нужно решать всё сразу. Выберите одно действие из того, что можно делать самостоятельно. Например:

Увеличить количество воды в день.
Добавить упражнения для тазового дна.
Купить увлажнитель с гиалуроновой кислотой.
Убрать кофе после обеда.

И делайте это в течение недели. Отслеживайте, изменилось ли что-то.

Дополнительные материалы

Почему генитоуринарный синдром называют «тихой эпидемией»

Генитоуринарный синдром менопаузы затрагивает значительную часть женщин в постменопаузе. Но в отличие от приливов, которые обсуждают открыто, эти симптомы остаются в тени. Женщины не рассказывают о них даже близким. Врачи не всегда спрашивают. В результате — годы дискомфорта, которые можно было бы облегчить.

Почему это происходит? Потому что симптомы кажутся «неприличными». Сухость, жжение, дискомфорт при близости, частые позывы. Это не то, о чём говорят за чаем. Но именно поэтому проблема не решается. Молчание — главный союзник этого состояния.

Чем генитоуринарный синдром отличается от «обычной» сухости

Многие женщины считают, что сухость — это просто снижение увлажнённости. Но при генитоуринарном синдроме изменения глубже. Слизистая истончается, теряет эластичность, кровоснабжение снижается. Меняется pH, что создаёт условия для роста патогенных бактерий. Это не просто «сухость». Это структурные и функциональные изменения тканей.

Понимание этой разницы важно, потому что простое использование лубриканта не решает причину. Оно даёт временный комфорт, но не останавливает прогрессирование изменений.

Роль микрофлоры в развитии рецидивирующих инфекций

После менопаузы меняется состав вагинальной микрофлоры. Снижается количество лактобактерий, которые поддерживают кислую среду. pH повышается. Это создаёт условия для роста условно-патогенных бактерий и грибков.

Именно поэтому у женщин в постменопаузе так часто возникают рецидивирующие циститы и вагинальные инфекции. Без восстановления микрофлоры лечение антибиотиками даёт временный эффект. Инфекция возвращается снова и снова.

Что можно сделать? Поддерживать микрофлору через питание, пробиотики, гигиену. Но если инфекции повторяются чаще трёх-четырёх раз в год — это повод для более глубокого обследования.

Как тренировка тазового дна влияет на симптомы генитоуринарного синдрома

Тренировка мышц тазового дна — это не только про недержание. Это про кровоснабжение всего малого таза. Когда мышцы работают, улучшается кровоток, ткани получают больше кислорода и питательных веществ. Это помогает слизистым оставаться более здоровыми.

Кроме того, тренировка тазового дна улучшает контроль над мочевым пузырём. Частые позывы становятся реже. Ночные пробуждения уменьшаются. Это не мгновенный эффект. Но при регулярной практике результат накапливается.

Важно: тренировка должна быть правильной. Не задерживать дыхание. Не напрягать ягодицы и живот. Работать именно с мышцами тазового дна.

Что такое вагинальные увлажнители и чем они отличаются от лубрикантов

Увлажнители и лубриканты — это не одно и то же. Лубриканты применяются непосредственно перед близостью, чтобы уменьшить трение. Увлажнители применяются регулярно, чтобы поддерживать ткани влажными и здоровыми.

Современные увлажнители часто содержат гиалуроновую кислоту, которая удерживает воду в тканях. Они не гормональные. Они не лечат причину, но дают облегчение симптомов. И это важно: для женщин с лёгкими и умеренными симптомами увлажнители могут быть первым шагом.

Как питание влияет на деликатное здоровье

Питание влияет на все системы организма, включая мочеполовую. Достаточное количество воды поддерживает слизистые влажными. Омега-3 жирные кислоты снижают воспаление. Антиоксиданты из ягод, зелени и специй защищают ткани от окислительного стресса.

Фитоэстрогены — изофлавоны сои, лигнаны льна, красный клевер — могут оказывать мягкое эстрогеноподобное действие. Но их эффект умеренный, и они не заменяют гормональную терапию. Кроме того, при гормонозависимых опухолях их нужно обсуждать с врачом.

Почему важно не терпеть и не откладывать визит к врачу

Многие женщины откладывают визит к врачу, потому что стесняются или считают, что «само пройдёт». Но генитоуринарный синдром без коррекции прогрессирует. Симптомы усиливаются. Качество жизни снижается. Женщина ограничивает активность, отказывается от близости, перестаёт радоваться жизни.

Визит к врачу — это не признание слабости. Это забота о себе. И чем раньше вы придёте, тем больше возможностей. Современная медицина предлагает эффективные методы. Но они требуют назначения врача.

Как говорить с врачом о деликатных симптомах

Многие женщины не знают, как начать разговор. Вот несколько фраз, которые помогут:

«У меня есть симптомы, которые меня беспокоят. Я хочу обсудить их с вами».

«Я замечаю сухость и дискомфорт. Это связано с менопаузой?»

«Меня беспокоят частые позывы в туалет. Что можно с этим сделать?»

Врач — не судья. Это человек, который может помочь. И если вы чувствуете, что вас не слышат, — найдите другого врача. Вы имеете право на помощь.

Транскибация видео

Здравствуйте, мои дорогие.

Мы с вами начинаем восьмой месяц. И я хочу сказать, этот месяц будет непростым. Не потому, что материал сложный, а потому что тема, о которой мы будем говорить, достаточно деликатная. О ней обычно не принято говорить вслух, даже с близкими. Иногда даже с врачом сложно об этом заговорить.

Да и что уж говорить, и с самой собой порой непросто. Я помню женщину, которая пришла однажды ко мне на консультацию, ей было 58 лет на тот момент, красивая, ухоженная, энергичная. И вот она села напротив меня, помолчала чуть-чуть,а потом тихо-тихо сказала: «а я вот больше не хожу в гости или в неизвестные места, потому что я не знаю, где там туалеты, и я боюсь, что не успею». Она сказала это так тихо, как будто признавалась в чем-то постыдном.

И вот с этого момента я хочу как раз начать наш разговор. Потому что то, с чем столкнулась она, имеет огромное значение, и с этим тоже можно работать.

Почему об этом молчат?

Ну, я здесь вижу несколько причин.

Первая – это, конечно, стыд. Как я буду об этом говорить, это неудобно, это как-то неприлично.
Вторая – на приеме у врача говорят о давлении обычно, о щитовидке, о холестерине, а о сухости, жжении, частых позывах молчат. Ну и врач не спрашивает, потому что у него 12 минут на прием, и он не успевает.
Третье – симптомы списывают на возраст. Ну а что ты хотела, тебе уже, например, 55.
Четвертое – обычно слышат в ответ «это нормально, потерпи».

И остаются один на один с проблемой. Я помню, как Ирина, это та самая клиентка, сказала мне: «я думала, что я просто старею. Я не знала, что у этого есть название».

Вот в этом как раз и трагедия. Женщина не знает, что ее состояние имеет имя, ну или название, и что с ним можно работать. Результат молчания у нас в итоге – годы дискомфорта.

И женщина перестает ходить в гости, в какие-то незнакомые, но новые, интересные места, перестает ездить в поездки, отказывается от близости, ограничивает жизнь в целом и считает, что так и должно быть. Но на самом деле это не так.

Почему это происходит?

Эстроген – это не только про репродукцию, как многие думают.

Он поддерживает слизистые оболочки мочеполового тракта, обеспечивает кровоснабжение и тонус тканей, поддерживает кислотность и микрофлору. Когда эстроген падает, эти системы начинают работать иначе. Слизистые становятся тоньше, суше, более уязвимыми.

Кровоснабжение снижается и как раз меняется микрофлора. Это не болезнь, это скорее измененная новая физиология. Ну и с ней, как я уже сказала, можно работать, и мы будем это делать. Терпеть здесь бессмысленно, нужно именно работать.

Генитоуринарный синдром менопаузы – это комплекс симптомов, связанных с дефицитом эстрогена. И затрагивает он не только влагалище, но и мочевой пузырь и уретру, потому что это единая система.

Диагностируется это состояние по симптомам, не по анализам, не по осмотру, а по тому, что чувствует женщина. И это тоже важно понимать, поэтому об этом и нужно говорить. Я помню, как Ирина пришла через месяц после начала работы, и она сказала, что впервые за год спала ночь без пробуждений.

И это не какое-то волшебство, просто нужна система.

Как это проявляется?

Ну, во-первых, сухость, жжение, раздражение, дискомфорт при близости, частые позывы в туалет, как раз особенно ночью, рецидивирующие инфекции, ощущение тяжести или давления. И что здесь важно, в отличие от приливов, которые со временем могут смягчаться, генитоуринарный синдром без коррекции не проходит, он как раз прогрессирует.

Это не то, что само рассосётся. Ирина, например, сначала заметила только сухость, потом добавились частые позывы, потом дискомфорт при близости. И она связала это с разными причинами – цистит, молочница, просто сухость. А на самом деле это было одно состояние.

Что можно делать самостоятельно?

Есть база, которая работает в любом случае.

Питание и питьевой режим
Гигиена и уход
Тренировка тазового дна
Образ жизни и режим
Поддержка микрофлоры

И здесь я хочу сказать важное – тренировка мышц тазового дна – это эффективный и безопасный метод управления симптомами. Поэтому, кто не ощущает у себя этих состояний, это не значит, что урок не для вас. Вам нужно уже оказывать протекцию возможным будущим симптомам.

И даже не специальные упражнения, которые не позиционируются для тазового дна, например, ягодичный мост, очень полезны для нас, для женщин. Это работает даже без гормональной терапии. В практике я видела случаи, когда у женщин с выраженными симптомами после нескольких месяцев регулярной работы полностью исчезало стрессовое недержание, ну и уменьшались сухость и дискомфорт.

С Ириной мы как раз начали именно с этого. Она не хотела сразу идти к врачу, потому что боялась, ну и, если честно, не верила, как и многие, что ей смогут помочь. Поэтому мы начали с базы - с питания, с питьевого режима, с простых упражнений для тазового дна.

И именно после этого, через месяц она позвонила и сказала, что впервые за год спала ночь без пробуждения. Это значит, что то, что вы делаете сами, имеет огромное значение.

Отдельно скажу про увлажнители и лубриканты.

Это негормональные средства, они не лечат причину дефицита эстрогена, но они дают облегчение симптомам. Увлажнители применяются регулярно, чтобы поддерживать ткани влажными, здоровыми. И гиалоурановая кислота – это как раз один из эффективных компонентов современных увлажнителей и лубрикантов. И это важно.

Увлажнители и лубриканты рассматриваются как первая линия для женщин с легкими и умеренными симптомами, а также для тех, кому гормональная терапия противопоказана. В России такие средства продаются, но важно понимать, если у вас онкологический анамнез, обязательно это нужно обсудить с врачом что можно использовать, что нельзя, то есть нужно обсудить конкретные средства.

Питание и растительные компоненты

Теперь про питание и растительные компоненты. Есть данные, что изофлавоны сои могут улучшить сухость и улучшить влагалище у женщин в постменопаузе.

Однако эффект здесь достаточно умеренный, и данные по другим симптомам противоречивы.

Красный клевер и лигнан и льна – они тоже являются фитоэстрогенами, но их эффективность изучена меньше. И что важно подчеркнуть – если у вас был гормонозависимый рак, фитоэстрогены могут быть противопоказаны.

Поэтому это тоже обязательно нужно обсуждать с врачом, и это ни в коем случае не является заменой гормональной терапии.

Когда же нам нужен врач?

Если появилась кровь в моче, если есть боль или лихорадка, если симптомы резко изменились, если самостоятельные меры не дают результата, если есть подозрение на опущение органов, а зачастую это и не ощущается, и обнаруживается это как раз на приёме у гинекологов. Поэтому гинекологов всё-таки стоит посещать два раза в год минимум, это если у нас всё хорошо, и мы просто наблюдаемся.

И если симптомы мешают жить, то, само собой, к врачу. Это не значит, что это какая-то особенность, то есть у кого-то это есть, у кого-то нет, и, если у меня это есть - значит, я какая-то слабая. Это значит, что просто нужно себе помочь чуть-чуть, и это абсолютно нормально.

Врача, конечно, тут бояться не стоит, это не строгий учитель, не судья, это обычный человек, который вам может и должен помочь.

Ирина, кстати, всё-таки как ни сопротивлялась, пошла к врачу через два месяца, и знаете, что она сказала потом? «Я так жалею, что не сделала этого раньше, я столько времени потеряла зря».

Поэтому не бойтесь, это просто следующий шаг, и он действительно помогает.

Что может предложить врач, чтобы вы уже знали, зачем вы идёте?

Современные данные показывают, что локальный вагинальный эстроген – это золотой стандарт лечения генитоуринарного синдрома. Поэтому он улучшает симптомы в большинстве случаев.

Также существует вагинальный ДГА, прогестерон, и оральный «Оспемифен». Они тоже показывают эффективность, но требуют назначения врача.

Вагинальный ДГА в России зарегистрирован как «Интрароса». Это суппозитории, которые отпускаются по рецепту. Это не значит, что именно вам это обязательно нужно, но это значит, что, если симптомы серьёзные - помощь существует.

Поэтому лучше сходить к врачу, уточнить, нужно ли вам это при ваших симптомах, и как раз он вам сразу выпишет рецепт.

И задание – проанализировать своё состояние.

Отметьте, какие симптомы есть у вас, запишите, как давно они появились, отметьте, что вы уже пробовали, с чем хотите разобраться в первую очередь, и напишите в комментариях, какой симптом беспокоит больше всего. Мне очень важно понять вашу картину, чтобы в следующие уроки были максимально полезными.

Мы начали с вами разговор о деликатной теме, и в следующем уроке мы, конечно, пойдём дальше, поговорим о мочевом пузыре, о частых ночных позывах, разберём, почему это не недержание в бытовом смысле, и как это связано со сном и тревогой, и что можно сделать. Поэтому не пропустите, я вас жду!