Контузия
Контузия
Особый вид общего поражения организма. Чаще всего возникает от взрывной воздушной волны при внезапном непрямом воздействии на всё тело или на его обширные участки. Характерный признак контузии - потеря сознания (вплоть до комы).
Кроме того, разница давления между внутренними органами и окружающей средой, в момент взрыва (точнее в момент воздействия ударной волны), приводит к разрыву, повреждению, и деформации органов, содержащих газ или имеющих полые области, а это: уши, пищеварительный тракт, легкие. Нередко контузия сопровождается ЧМТ, внешними и внутренними кровотечениями, переломами рёбер и т.п.
Последствия разнообразны — от временной утраты слуха, зрения, речи (с последующим частичным или полным их восстановлением) до тяжёлых нарушений психической деятельности. После возвращения сознания отмечаются сильные головные боли, тошнота и рвота (независимо от приёма пищи), головокружения, особенно при поворотах головы, амнезия, нарушения слуха и речи. Последствие тяжёлой контузии - длительно остающаяся быстрая утомляемость, плохое самочувствие, повышенная чувствительность.
Доказано наличие кумулятивного эффекта при многократном воздействии ударных волн, который в долгосрочной перспективе приводит к нейродегенерации, повреждениям головного мозга, горла, гортани, трахеи и глаз. Наиболее тяжело протекает контузия головного мозга, для которой характерно развитие как общих нарушений (потеря сознания, нарушение дыхания, кровообращения и др.), так и связанных с локализацией очага поражения мозговой ткани.
Симптомы контузии напоминают в основном симптомы сотрясения и ушиба мозга - кровотечения из ушей и носа, глухонемота. Обычно это расстройство обратимо, но время обратимости бывает различным.
Если человек остался жив, но потерял сознание, его приводят в чувство при помощи нашатыря. Но если приводить в чувство нет необходимости, не следует его будить. «Отключка» - хорошо для мозга, пусть отдохнет. В таком состоянии важно контролировать дыхание - если перестанет дышать, выполняют реанимационные мероприятия.
Если пострадавший в сознании, то ему необходим покой и холод на голову. Больного укладывают на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
Противорвотное: метоклопромид (церукал), однастерон.
Для облегчения состояния можно дать обезболивающее: кеторол и т.д. (опиоидные запрещены !). Введение промедола категорически запрещено.
Ввести 5-10 мл магнезии в/м (Магния Сульфат).
— Легкая контузия (сотрясение мозга): тут достаточно просто дать раненому неделю отдохнуть в спокойных условиях.
— Тяжелая контузия (ушиб мозга): в этом случае необходима быстрая эвакуация раненного, т.к. есть риски образования гематомы (ее динамику необходимо контролировать) и повреждений структур мозга.
