Кровотечения (Остановка кровотечения)

Остановка кровотечения

Жгутом называется устройство для сдавливания мягких тканей конечности путем кругового перетягивания с целью временной остановки кровотечения или временного выключения конечности из общего кровотока. Жгут может быть штатным (фабрично изготовленным и принятым на снабжение) и изготов­ленным из подручных материалов. В настоящее время в России выпускается несколько видов жгутов для остановки артериальных кровотечений, наиболее распространенными являются рифленый жгут “Альфа” и резиновый кровоостанавливающий жгут Эсмарха.

Жгут кровоостанавливающий "Альфа" Бубнова. Представляет собой ленту из эластомерного материала с большим содержанием каучуков шириной 27-30мм и длиной 80см. Принцип применения основан на свойстве эластомерных материалов создавать давление при растяжении. Недостатком жгута следует считать его небольшую длину, что не позволяет использовать его при больших охватах конечностей и ненадёжность окончательного закрепления жгута резиновой петлёй.

Использование в качестве замыкающего устройства жгута замыкателя Руднева позволяет устранить основные недостатки жгута альфа и делает его по скорости наложения одним из самых быстрых жгутов.

В большинстве отечественных руководств указывается, что надежная ос­тановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается нало­жением жгута в местах с большой массой мышечной ткани, таким образом, придавливая поврежденный сосуд к подлежащей кости. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут рекомендуют накладывать в верхней или нижней трети плеча, а при кровотечении из артерий нижней конечности - в средней или верхней трети бедра. Наложение жгута на предплечье и голень считалось не эффективным. Объяснением служило то, что в нижних отделах конечностей сосуды находятся между костями, что затрудняет компрессию. Кроме этого, верхние отделы голени и предплечья имеют коническую форму, что может способствовать соскальзыванию жгута. Однако при высоком нало­жении жгута обескровливаются большие участки тканей, что очень нежела­тельно.

В боевой обстановке жгут или турникет накладывается максимально высоко на конечности.После эвакуации пострадавшего в необходимо переложить жгут как можно ближе к ране. Его желательно накладывать на конечность у верхней границы раны выше и по возможности ближе к ней (5- 7 см или ширину ладони), стремясь максимально уменьшить обескровленный участок. Неэффективным может быть наложение жгута в нижней трети бедра, в области запястья и в нижней трети голени (над лодыжками), где мышечная ткань практически отсутствует.

Общепринятым временем нахождения жгута на конечности считается вре­мя до 1 часа. При более длительной транспортировке рекомендуется ослаблять жгут на 3-15 минут для частичного восстановления кровообращения. Конт­роль кровотечения в это время осуществляется прямым давлением или пальцевым прижатием артерии с последующим затягиванием жгута. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровооб­ращения.

Следует помнить, что может произойти остановка кровотечения. В таком слу­чае жгут можно повторно не накладывать, так как вполне достаточно будет давя­щей повязки. Однако полностью снимать жгут не стоит (он остается в проекции раны незатянутым), так как может возникнуть необходимость снова его затянуть.

Кровоостанавливающий жгут Гепоглос - это силиконовый эластичный жгут в виде узкой упругой ленты.

Назначение: Силиконовый жгут Гепоглос предназначен для взаимопомощи и временной остановки кровотечения на верхних и нижних конечностях в случае сильных ранений с обильным кровотечением.

Преимущества: Кровоостанавливающий жгут Гепоглос сделан из высокотемпературного силикона, что дает ему множество преимуществ перед традиционными резиновыми жгутами. Он не так сильно подвержен температурному режиму и не боится непогоды, что дает его хорошо применимым для уличного всепогодного применения.

Особенности: За счет повышенной плотности, жгут Гепоглос больше подходит для взаимопомощи, когда вы будете накладывать его пострадавшему. Для самопомощи он подходит хуже - самому себе жгут накладывать достаточно проблематично, так как требуются довольно ощутимые усилия для его растяжения. То же самое касается сложных анатомических областей - его крайне сложно наложить на покатые области.

Основными правилами, которые необходимо соблюдать при наложе­нии резинового жгута, являются:

-    использовать жгут из комплекта раненого, при Отсутствии — из группо­вого комплекта, в крайнем случае — лица, оказывающего помощь;

-    жгут накладывать выше раны, отступив 5-7 см или ширину ладони;

-    накладывать только на одежду или подкладку;

-    первый тур кровоостанавлива­ющий, остальные фиксирующие, завязывать на два узла;

-    обозначить время наложения;

-    обязательно обезболить (лю­бым доступным способом);

-    наложить повязку на рану (жгут должен быть виден);

-    выполнить иммобилизацию поврежденной конечности.

В первые секунды после получения ранения с целью временной остановки кровотечения используйте приемы «прямое давление на рану» или «сдавлива­ние артерии на ее протяжении», это позволит выиграть время и подготовить табельные или подручные средства.

При кровотечении из верхней конечности, необходимо наклониться вперед, в образовавшееся пространство между туловищем и раненой конечностью за­вести в подмышечную область кулак здоровой руки. Ребро кулака прижать к внутренней поверхности плеча на уровне верхней трети, и отклониться назад. Силы давления на артерию будет достаточно для остановки кровотечения.

Можно использовать любой предмет (магазин, мяч, бутылку).

При ранении шеи необходимо плотно прижать ладонь к поврежденной об­ласти, принять положение «лежа» и опереться на локоть, усиливая давление на рану.

При отсутствии жгута, в качестве подручного средства может использоваться брючный (поясной) ремень, из которого формируется самозатягивающаяся петля.

При отсутствии жгута или ремня, можно использовать самодельный жгут- закрутку. Остановка кровотечения с помощью импровизированного жгута-закрутки при правильном выполнении высокоэффективно и может вы­полняться самим пострадавшим.

Длина закрутки должна быть достаточной для двух оборотов вокруг конеч­ности, закрутки материи воротком и закрепления ее концов с целью создания постоянного давления.

В качестве воротка может использоваться любой продолговатый предмет достаточной длины и прочности (шомпол, протирка, карандаш, пистолетный магазин, мобильный телефон).

Для закрутки может использоваться различный материал:

-         поясной ремень, шнурки, галстук, косынка, шарф, лента для бантов;

-         ремешок сумки, ранца, школьного портфеля, автомобильный ремень;

-         шнур электробритвы, любой аппаратуры, кабели, провода;

-         обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутые скотч и полиэтиленовые пакеты;

-         шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки, растяжки, стропы, фалы

Важно помнить, что использование узких жгутов — закруток (шнур­ков, проводов, проволоки) допустимо только в крайних случаях, ввиду воз­можной травматизации (разреза) кожи и мягких тканей!!!

Для изготовления закрутки может использоваться одежда раненого (штани­на или рукава верхней одежды). При этом штанина (рукав) разрешается на 4 полосы, из 2 полос, располагающихся с противоположных сторон, формируется закрутка. Для фиксации воротка в одежде выше закрутки делается прорезь.

Для остановки кровотечения также возможно применение метода макси­мального сгибания конечности (в случае отсутствия у раненых признаков пе­реломов костей).

На сгибательную поверхность локтевого или коленного сустава помещают небольшого размера валик из плотно скатанной ткани и максимально сгибают руку (ногу) в локтевом (коленном) суставе.

Для остановки кровотечения из подключичной артерии максимально отво­дят назад левое и правое плечо, фиксируют их за спиной, используя ремень или подходящую материю. Не применять при переломах костей ко­нечностей.