Непроходимость дыхательных путей
Непроходимость дыхательных путей
По статистике, на поле боя 8 солдат из 100 гибнет от непроходимости дыхательных путей. Это происходит в результате ранений лица и ожогов органов дыхания.
Самый простой способ помочь раненому – установить назофарингеальный воздуховод. Перед этим необходимо, так сказать, очистить «рабочую поверхность» от крови, осколков костей, зубов (если есть). В комплекте с трубкой идет смазка. Если смазки нет, используем слюну.
При установке трубки скошенный край поворачивают к носовой перегородке. Если что-то мешает, не нужно давить, иначе можно спровоцировать травму. Лучше вынуть трубку и попробовать через другую ноздрю.
Назофарингеальный воздуховод можно изготовить из системы для внутривенного введения (длина - не менее 15 см, диаметр не более 9 мм) или другой чистой эластичной трубки. Для предотвращения травмирования слизистой оболочки носа края трубки оплавляют зажигалкой. Фиксация осуществляется при помощи булавки, которая проводится через воздуховод.
Если назофарингеальный воздуховод применить не получается, используют надгортанный.
После проведения ИВЛ (более 30 сек) выбирают подходящий размер воздуховода (зеленый - универсальный) и наносят тонкий слой смазки.
Затем открывают рот, давят на подбородок и вводят воздуховод по направлению к твердому нёбу. Если во время введения появилось ощущение раннего сопротивления, нижнюю челюсть выдвигают вперед и продолжай введение. Главный минус этого воздуховода - встречается крайне редко.
Воздуховод ротовой Гведела (орофарингеальный воздуховод) применяется для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, а также, как соединитель для кислородной и аэрозольно-увлажняющей терапии.Размер воздуховода варьируется от 4 до 12 см.
В наставлениях долго описывается процесс правильной установки воздуховода, но если сильно упрощать, то действуем так:
1. Выбираем нужный размер (расстояние между мочкой уха и углом рта; между мочкой уха и кончиком носа примерно соответствует длине необходимого воздуховода);
2. Выполняем тройной прием Сафара (запрокидывание головы + выдвижение нижней челюсти + открывание рта). Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, то ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперед и открыванием рта;
3. Взять воздуховод из упаковки другой рукой и ввести в ротовую полость, для этого вначале расположить воздуховод выпуклой стороной изгиба к языку, отверстие воздуховода при этом направлено вверх к небу (направляя изогнутую часть воздуховода кверху, до тех пор, пока его дистальный отдел не достигнет мягкого неба), затем повернуть воздуховод на 180° выпуклостью к небу и продвинуть за корень языка на измеренную длину воздуховода, при этом его ободок должен оказаться над губами пациента;
4. Проверить проходимость дыхательных путей: если вдох и выдох у отверстия воздуховода прослушиваются хорошо, то воздуховод поставлен правильно;
5. Нижнюю челюсть прижать к верхней части воздуховода, после чего голова пациента возвращается в исходное положение. Зафиксировать воздуховод пластырем к щекам пациента (или бинтом вокруг шеи), проведя их сразу под щитком воздуховода. При необходимости провести вентиляцию легких с помощью дыхательного мешка.
