Перевязочные материалы и порядок их использования

Перевязочные материалы и порядок их использования

Оказание первой помощи и лечение раненых и пострадавших от различных травм (ранения, переломы, вывихи, повреждения связок суставов, ушибы, ожо­ги и др.) невозможно без правильного и своевременного наложения повязки.

Повязка предупреждает дополнительное инфицирование раны, способствует остановке наружного и внутритканевого кровотечения (давящая повязка), пре­дупреждает развитие шока (окклюзионная повязка при проникающих ранени­ях грудной клетки, иммобилизирующие повязки при переломах), оказывает непосредственное лечебное воздействие на рану (мазевые повязки, повязки с растворами антисептиков и др.).

Таким образом, повязка — способ прикрытия раневой поверхности с конк­ретной целью. Целевая установка определяет вид повязки и использование не­обходимого материала.

В зависимости от особенностей перевязочного материала, повязки бывают:

-    мягкие (марлевые, матерчатые и др.);

-    жесткие (повязки с применением шин транспортной иммобилизации и подручных средств);

-    отвердевающие (гипсовые и др.).

Пакет перевязочный индивидуальный

Пакет перевязочный индивидуальный (далее — ППИ) применяется для перевязки ран, ожогов и остановки венозного кровотечения.

Состоит из бинта и двух стерильных ватно-материальных подушечек раз­мером. Одна из подушечек закреплена на конце бинта, другая подвижна. Цвет­ными нитками помечены поверхности, за которые можно браться руками при наложении повязки. Для закрепления повязки в пакете имеется булавка. Содер­жимое пакета упаковано в бумажную (полиэтиленовую), а затем в герметичес­кую оболочку из прорезиненной ткани (фольги). Основным предназначением ППИ (кроме наложения основных бинтовых повязок) является наложения окк­люзионных (герметизирующих) повязок при проникающих ранениях грудной клетки (открытом пневмотораксе).

Порядок применения ППИ:

-    разорвать по надрезу наружную оболочку и снять ее;

-    развернуть внутреннюю оболочку;

-    одной рукой взять подушечку, а другой скатку бинта и развернуть по­вязку;

-    на раневую поверхность накладывать так, чтобы их поверхности, проши­тые цветной ниткой, оказались наверху.

Общие правила наложения бинтовой повязки.

Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основных правил:

1.        Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бин­туемая область тела была неподвижна и доступна. В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого и обста­новка, повязку удобнее накладывать, усадив пострадавшего. При ранении жи­вота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положе­нии лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив иод крестец сверток из одежды.

2.        Бинтуемая часть конечности должна находиться в положении, в котором она будет находиться после наложения повязки. Для плечевого сустава — это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава — согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при вып­рямленном положении конечности, коленного сустава — конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава — стопа устанавливается под углом в 90 градусов к голени.

3.        Бинтующий должен располагаться таким образом, чтобы иметь возмож­ность вести наблюдение за состоянием пострадавшего и окружающей обста­новкой.

4.        Ширина бинта выбирается соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела.

5.        Бинт раскатывают слева направо, против часовой стрелки. Головку бин­та, как правило, держат в правой руке, а свободный конец — в левой.

6.        Бинтование всегда производят от периферии к центру или снизу-вверх.

7.        Бинтование начинают с двух-трех закрепляющих туров (круговых вит­ков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповреж­денную область тела около раны.

8.        Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину или на две трети его ширины.

9.        Бинт раскатывают, не отрывая от поверхности тела, что обеспечивает рав­номерное натяжение бинта на всем протяжении повязки.

10.    Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают.

11.    Повязка завершается надежным закреплением конца бинта. Конец бин­та разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинт» можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря. прошить нитками, либо продернуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом.

12.    Узел, которым закреплен конец бинта, не должен находиться: в проек­ции раны (другого повреждения); на затылочной и височной области; на спине; на подошвенной поверхности стопы; на ладонной поверхности кисти.

Правильно наложенная повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал, наложенный на рану, не должна причинять больному беспокойства.

Пластырная повязка применяется при небольших или наглухо зашитых ра­нах. фурункулах, для сближения краев ран, при переломе ребер.

Косынкой называется треугольный кусок материи или платок, сложенный по диагонали. Длинная сторона его называется основанием, лежащий против нее угол — вершиной, а другие два угла — концами.

Косыночные повязки применяют чаще всего при оказании первой помощи. Наиболее удобна перевязь для подвешивания руки. Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье, вершина направлена к локтю, одни конец проходит между туловищем и рукой, другой — поверх руки. Концы завя­зывают на шее.

Для импровизации косыночной повязки можно применить по­лоску материи, полотенце, полу пиджака.

Косыночная повязка может быть наложена на любую часть тела, например, ею может быть прикрыта вся волосистая поверхность головы, кисть, область локтевого сустава, ягодицы, голень, стопа. Сложив косынку по основанию в виде галстука, ее можно применить для наложения повязки на подкрыльцовую область и надплечье. Двумя косынками, одна из которых сложена галстуком, можно прикрыть область плечевого сустава, область ягодицы и верхнюю часть бедра.

Пращевидная повязка полоска бинта или материи, оба конца которой ши- резаны продольно. Она чаще применяется на лице, подбородке, затылке и те­мени.

При оказании первой помощи на поле боя, или на месте происшествия при несчастных случаях, не всегда возможно полностью выполнить перечислен­ные правила бинтования. Однако, в любых условиях, повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие.

В качестве подручных перевязочных средств может использоваться любой чистый материал, обладающий хорошей впитывающей способностью: нижнее белье, рубашки, платья, простыни, наволочки, полотенца, Влаги, транспарант ты, одеяла.

Материал разрезается (разрывается) на лоскуты (полосы) которые используются для формирования повязки или тампонады раны.

При обширных ожогах, скальпированных, ушибленных ранах, где конфигурация органа не удобна для бинтовых повязок (бедро; спина, грудная клетка» применяется повязка по Маштафарову. Ее изготавливают из любого куска материи (обрывки одежды, полотенца и т.д,).

Повязка выкраивается соответственно форме и размеру пораженной частя тела. Края ткани надрезают симметрично с противоположных сторон для получения тесемок. Тесемки завязывают так, чтобы повязка плотно прилегала к поврежденной поверхности.

Медицинская косынка может использоваться как перевязочный материал или фиксирующая повязка.

При отсутствии штатной медицинской косынки возможно ее изготовление из головного платка, банданы, «арафатки», простыни, и наложение в качестве фиксирующей, асептической или давящей повязки. В качестве тампонирующего, закрывающего и впитывающего элемента по­вязки может использоваться: вата, женские прокладки, тампоны, носовые плат­ки, памперсы.

Фиксация повязки производится с помощью скотча, лоскутов ткани (одеж­ды), лейкопластыря, изоленты и т.д.

При наличии осколков, выступающих надповерхностью раны, перед наложением асептической повязки их необходимо зафиксировать. Для этой цели можно использовать валики из одежды, перчаток, магазинов автомата, пачек сигарет и др.

Экстренная повязка или израильский бандаж – это стерильная компрессионная повязка с впитывающей подушкой, пришитой к одному из ее концов. Подушка размещается непосредственно над раной, повязка продевается через  аппликатор для оказания давления и заворачивается в противоположном направлении. При обратной обмотке аппликатор становится более плоским и оказывает прямое давление на рану. Застежка на конце повязки позволяет просто и эффективно зафиксировать ее без булавок, пластырей и узлов.

Есть три вида израильских ППИ: малая, средняя. большая. Первые две компрессионные, третья — абдоминальная.

Разница заключается в размере давящей подушечки и области применения. Размеры ИПП указываются в дюймах: 4", 6" и 12". Небольшие повязки длиной 4" и 6" применяются при ранениях конечностей. Бинт с двумя подушечками - для сквозных ранений, а с одной - для обычных травм. Компрессионные используются при ранении конечностей, головы, небольших участков тела. Абдоминальные - для крупных ранений груди, живота, боков и спины.

Процедура: наложение повязки на рану на шее:

1. Извлеките повязку из упаковки. Поднимите руку пациента со стороны, противоположной травмированной. Заведите поднятую руку над головой.

2. Оберните повязку вокруг тела и заведите в подмышку со стороны, противоположной травмированной.

3. Вставьте край эластичной повязки в аппликатор для оказания давления.

4. Потяните бандаж в противоположном направлении, чтобы зафиксировать конструкцию и продолжить обмотку, закрывая все края.

5. Плотно замотайте повязкой аппликатор для оказания давления. Зафиксируйте свободный край застежкой.

6. Опустите поднятую руку, чтобы увеличить давление на рану и расстояние от трахеи.

Процедура наложение повязки на рану на голове:

1. Извлеките бандаж First Care из упаковки. Расположите впитывающую подушку непосредственно над раной и оберните край повязки вокруг головы пациента.

2. С усилием потяните повязку в противоположном направлении и продолжайте обматывать голову в направлении, противоположном первоначальному.

3. Заведите бинт за угол аппликатора для оказания давления, чтобы изменить сторону обмотки.

4. Обмотайте подбородок для комфорта и стабильности. Затем продолжайте обмотку.

5. Зафиксируйте свободный край застежкой.

12-дюймового ИПП. Его особенность полиэтиленовый лист, закрывающий подушку. Он необходим, если надо закрыть повязкой ожоги, или открытые внутренние органы, например вывалившийся кишечник. Накладывается первый оборот эластичного бинта. Продевается в пряжку и меняется направление        бинтования, бинтуется нижняя часть. Когда размотали всю длину эластичного бинта, фиксируем повязку.

В России выпускается отечественная версия израильского бандажа - ППИ (э). Только вместо пластикового аппликатора используется тканевая скрутка. Сорбционная впитывающая подушечка состоит из нескольких слоев нетканого не прилипающего полотна ваты и покровного нетканого полотна. Бинт эластичен в длину, за счет чего есть возможность выбрать степень «намотки» - утянуть рану сильнее или покрыть большую площадь.

ППИ (Э) выпускается с одной или двумя подушечками разного размера. Также есть абдоминальный ППИ (Э) - 15x30x30 см для оказания помощи при обширных травмах груди спины или живота.

Применяется точно также, как и израильский бандаж. Вскрываем упаковку. Подушечку накладываем на рану, скрутка бинта в рулоне продевается сквозь отверстие. Далее выполняется затягивающее движение и бинтование в противоположном направлении.

После производится перекручивания 1-2 бинта на лицевую сторону для создания непосредственного давления на рану, с целью остановки кровотечения. Давление на рану регулируется силой натяжения бинта, после бинтования фиксируем на застежку.

После наложения повязки отметьте маркером границы красного пятна. Если кровотечение не будет остановлено, то вы сразу заметите выход красного пятна за пределы отмеченной зоны.