Переломы и иммобилизация (Транспортная иммобилизация)

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация — это комплекс мероприятий, направленных на создание максимального покоя (обездвиживания) поврежденного органа, уменьшения болей, исключения дополнительной травматизации тканей на пе­риод транспортировки.

Средства иммобилизации и транспортировки

The Phantom® Litter — компактные тканевые носилки для эвакуации раненого на короткие расстояния. Вес без упаковки: 400 г. Вес с упаковочной сумкой 500 г. Га­рантированная грузоподъемность: 204 кг.

The Foxtrot™ Litter — носилки с полимерной основой, предназначены для длительной эвакуации раненых, в том чис­ле волоком. Имеют штатные крепления для надежной фиксации раненого при перенос­ке, без опасения травматизации об элемен­ты рельефа. Удобные пластиковые ручки по­зволяют длительно переносить раненого. Вес с упаковочной сумкой: 2000 г.

HASTY HARNESS — транспортиро­вочная стропа замкнутая в кольцо. Предназ­начена для экстренной эвакуации в зоне непосредственного контакта с противни­ком. Позволяет быстро, легко и Надежно подготовить раненого для эвакуации как в одиночку, так и группой военнослужащие Длина стропы 6,5 м, ширина 3 см. Сопро­тивление на разрыв 2000 кг. Вес 300 г.Я

SLISHMAN TRACTION SPLINT — устройство для иммобилизации при травме конечности с изменяемой длинной. Позволяет обездвижить поврежден­ный участок конечности, либо всю конечность целиком.

RISE (система жесткой иммобилизации конечностей) — это прочная, компактная складная система наложения шин, предназначенная для использования при переломах конечностей или в качестве системы фиксации таза. Инновационная и легкая конструкция складывается для удобного хранения в IFAK или медицинской сумке. Быстро разверните шину, закрепив петли защелками, чтобы создать шину под углом 90 градусов, или просто согните шину вдоль складок, чтобы получить прямую шину. Сложите по мере необходимости, чтобы отрегулировать длину. Закрепите на месте эластичной лентой или треугольной повязкой.

Эластичная шина SAM Splint – универсальна. Ее легко наложить, она помогает почти при всех видах переломов, трещин и вывихов. Шина довольно легкая, ее легко переносить, она обеспечивает пациенту надежную поддержку и высокий уровень комфорта. SAM Splint водонепроницаема и устойчива к агрессивной внешней среде. Ее износостойкая конструкция эффективна в любых условиях. Шина практична, легко моется, многоразового применения, не занимает много места в сложенном состоянии, но гарантирует высокую эффективность.

Технические характеристики:

– легко накладывается и может фиксировать почти все виды переломов и трещин;

– одновременно легкая и прочная;

– водонепроницаемая;

– многоразового применения;

– легко моется;

– рентгенопроницаема;

– компактна;

Эластичная шина SAM Splint 

RISE (система жесткой иммобилизации конечностей)

Применением транспортной иммобилизации достигается следующее:

Обезболивание и предупреждение травматического шока;

Предупреждение дополнительной травматизации тканей, вторичного кро­вотечения, улучшение кровоснабжения поврежденных тканей, предупрежде­ние тяжелых инфекционных осложнений;

Создание условий для более благоприятного клинического течения травмы и полного восстановления функции.

Показания к транспортной иммобилизации:

-         переломы костей конечностей;

-         повреждения суставов, магистральных сосудов, крупных нервных стволов;

-         обширные повреждения мягких тканей конечностей;

-         обширные ожоги и отморожения конечностей;

-         синдром длительного сдавления;

-         повреждения позвоночника, таза.

Основные принципы транспортной иммобилизации:

1.        Шина не должна вызывать сдавления и пролежней, ее края и концы не должны врезаться в кожу. Каждую шину следует выстилать ватой, тряпками, травой, сеном. Одежда и обувь на пострадавшем не препятствуют транспорт­ной иммобилизации, а служат дополнительной мягкой подстилкой на шины.

2.        Перед наложением транспортной иммобилизации необходимо провести обезболивание.

3.        Доступ к ране открывается путем рассечения одежды или обуви. Рану следует закрыть асептической повязкой до наложения шины.

4.        Наложение жгута (при наличии показаний) должно предшествовать транс­портной иммобилизации, при иммобилизации шинами жгут запрещается зак­рывать бинтами.

5.        При открытых переломах вправлять торчащие в рану концы отломков нельзя, однако, если при закрытых переломах возникает угроза перфорации кожи концом сместившегося отломка, следует обеспечить вытяжение конечности.

6.        Шину перед наложением необходимо отмоделировать, подогнать под раз­меры и формы, на неповрежденной конечности.

7.        При наложении шины следует фиксировать два сустава, смежных с по­врежденным сегментом конечности. В некоторых случаях (перелом бедренной или плечевой кости) для обеспечения достаточной неподвижности следует при­бегать к иммобилизации трех и более суставов.

8.        Шины необходимо прочно фиксировать на всем протяжении.

9.        В зимнее время конечность с наложенной шиной следует утеплять.

10.     Во время выполнения транспортной иммобилизации необходимо бережное обращение с конечностью во избежание болей и дополнительной травмы вследствие смещения костных отломков.

Отсутствие легких, мобильных табельных средств иммобилизации диктует необходимость использования подручных средств. Такими средствами могут стать, жесткие элементы экипировки (металлические каркасные вставки рюк­зака) и снаряжения (лыжи, лыжные палки, альпеншток), пучки прутьев или камыша, длинные фрагменты коры дерева, ветки и т.д.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника

Иммобилизация проводится при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процес­сах.

Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удержи­вает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй — проводит фикса­цию доступными средствами.

Фиксация может проводиться с помощью верхней одежды (свитер, куртка, пиджак, длинный шарф).

Для фиксации шеи также применяется воротник Шанца, который может изготавливаться из картона, пластика, жести и т.д.

Иммобилизация ребер

Одновременно с повреждением ребер могут возникнуть повреждения меж­реберных сосудов, нервов, плевры и ткани легкого. Иммобилизация при пере­ломах ребер осуществляется тугим бинтованием, которое выполняется при не­полном выдохе, что обеспечивает достаточную фиксацию повязки и не ограни­чивает дыхание.

В качестве подручных средств могут использоваться: отрез ткани, простынь! плащ-палатка, ремни.

Иммобилизация верхней конечности

Верхняя конечность обездвиживается в положении, когда локтевой су стая согнут под прямым углом, предплечье расположено так, чтобы ладонь кисти была обращена к животу. Фиксация верхней конечности возможна с помощью элементов обмундиро­вания (в ВКПО предусмотрена временная фиксация руки на текстильную зас­тежку, расположенную снизу рукава — к воротнику).

Иммобилизация при переломе ключицы

Для временной фиксации перелома можно воспользоваться восьмиобраз­ной косыночной повязкой. В положении сидя плечевые суставы пострадавшего отводят назад и фиксируют косынкой. Между лопатками под связанные кон­цы косынки подкладывают ватно-марлевую подушку, что способствует еще большему отведению плечевых суставов назад и растяжению отломков ключи­цы.

На короткое время перелом ключицы допустимо фиксировать с помощью палки, заложенной за спину. Руки, согнутые в локтевых суставах, отводят на­зад и удерживают в таком Положении концами палки.

Все манипуляции необходимо производить крайне осторожно, можно по­вредить крупные кровеносные сосуды, расположенные под ключицей.

Иммобилизация нижней конечности

Транспортная иммобилизация имеет особо важное значение при повреждениях нижних конечностей и является лучшим средством в борьбе с шоком, инфекцией и кровотечением.

В тех случаях, когда отсутствуют средства для иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность связывают со здоровой ногой на уровне лодыжек, голеней, нижней и верхней трети бедра. Между ними прокладывают валик или укладывают поврежденную конечность на здоровую и связывают их в нескольких местах.

Для иммобилизации переломов бедра из подручных средств делают две шины: внутреннюю — от паха до пятки и более длинную — наружную, от под­мышечной впадины до пятки. Обе шины привязываются к ноге и туловищу с помощью брючного ремня и полос, оторванных от одежды.

Иммобилизация при переломе костей таза

Для предотвращения смещения отломков костей таза, а также повреждения острыми краями костных осколков внутренних органов следует стянуть таз на уровне крыльев подвздошных костей.

Обязательная фиксация лодыжек перед началом иммобилизации.

Воротник шанца

Тактический медицинский воротник создан из высокотехнологичной, сверхпрочной пластмассы и обработан защитным слоем пены, что гарантирует надежную фиксацию и комфорт. Задняя часть воротника удлинена, для обеспечения максимальной поддержки. Еще одной особенностью, делающей этот воротник идеальным выбором для поддержки шеи, является его адаптивность. Имея 16 различных параметров настройки, этот шейный воротник прекрасно регулируется для применения при любом повреждении шеи взрослого человека.