Все ли нормально с моим психологом?
Психотерапия как правило, по умолчанию предполагает позитивные отношения между психологом и клиентом. Но часто бывает так, что мы попросту не знаем на что нужно ориентироваться.
Какие ситуации в ваших отношениях с психологом можно называть здоровыми, а какие нет? Нормально ли злиться на своего психолога? Если я больше не хочу посещать сессии, значит, специалист плохой? Как понять, нарушают ли мои границы, и где эти границы заканчиваются?
Психологиня «Выхода» составила подробный чек-лист для тех, кто хочет понять, как выглядят здоровые отношения в связке терапевт / клиент.
В этой статье я расскажу, как можно понять, не нарушает ли ваш психолог принципы этики и не злоупотребляет ли он/она вашим доверием.
Терапевтические отношения имеют свою специфику. Это, безусловно, близкие отношения, в которых, между тем, есть ряд правил и границ. Самыми общими для таких отношений служат правила конфиденциальности, безоценочность и критерий безопасного пространства, но есть и более тонкие моменты.
Ложная тревога
Эти признаки могут ошибочно показаться маркерами того, что ваши отношения с психологом заходят куда-то не туда. Но по факту они свидетельствуют о нормальном и даже положительном развитии событий:
Вы злитесь на психолога. Злость в терапевтическом пространстве не сигнализирует о том, что-то идет неправильно и не так, как надо. Наоборот, это очень здоровый признак. Например, это может означать то, что вы постепенно выходите из состояния замороженности чувств, в котором оказались после определенной психологической травмы.
Вы ругаетесь с психологом. Быть несогласным с интервенциями, которые производит психолог и не соглашаться с его виденьем – это также совершенно нормально и не говорит о том, что терапия не имеет эффективного действия.
Вы испытываете желание остановить или прогулять терапию. В процессе терапевтической работы вы рано или поздно столкнетесь с сильным сопротивлением. Это неизбежно. Как правило, сопротивление означает, что вы подошли к чему-то очень болезненному, но и, одновременно, чему-то ключевому для дальнейших положительных изменений. Обсуждать это может быть очень страшно и тяжело. И у вас всегда есть выбор не обсуждать это прямо сейчас или выйти из терапии. Конечно, не могу не сказать, что полезнее все-таки будет удержать себя в этот момент от прекращения сеансов, сказать о своих ощущениях психологу и пережить этот сложный период при его поддержке.
Вы чувствуете, что терапия становится неэффективной. Это не повод разрывать отношения, но повод сказать об этом и еще раз обсудить запрос, над которым вам бы хотелось работать. Вы также всегда можете уточнить, как ваш психолог видит вашу работу сейчас и совпадают ли ваши ощущения о неэффективности с его виденьем.
Тревожные звоночки
Психолог приглашает провести время вместе вне кабинета. Одно из железных правил этики: отношения клиент-терапевт ограничиваются терапевтическим пространством. То есть тем, что происходит в кабинете или на регулярных встречах по видеосвязи. И это ответственность именно психолога следить, чтобы это правило не нарушалось.
Да, жизнь богаче планов. Например, я и мой психолог иногда пересекаемся в коридоре одного учебного заведения, где она работает, а я прихожу на семинары по повышению квалификации.
Мы, конечно, говорим друг другу «Здравствуйте» и идем дальше каждый по своим делам. Но если психолог сам предлагает сходит в кино, в ресторан, зовет вас в гости или даже приглашает на свою лекцию – это злоупотребление вашим доверием.
Очень с большими оговорками, это можно сравнить с отношениями студент-преподаватель, когда взаимодействие выходят за рамки профессиональной этики. Только в данном случае клиент находится еще в более уязвимом положении.
В такой ситуации клиент может опасаться говорить «нет», так как очень часто терапевтические отношения играют важную роль в жизни клиентов, и они могут бояться их потерять. И, следовательно, соглашаться на что-то против своей воли.
Психолог дает оценку вам и вашим действиям. Тут мне важно оговориться. Психолог может и должен делиться своим виденьем. Например, он может сказать: «Мне кажется, что в отношениях со своим партнером вы как будто отыгрываете ситуацию, которая существовала в отношениях с вашим отцом». Это можно воспринять, как оценку действий, но это, скорее про то, что психолог помогает вам расширить виденье ситуации.
Но если же психолог говорит вам что-то вроде: «Вы ведете себя глупо/как дура», «Вы выбираете сплошных дебилов», «Женщина так себя не должна вести», «Мужчины так не делают» и т.д. – это оценка, и вряд ли в таких отношениях терапия будет эффективной, а тем более, безопасной.
Психолог избегает обсуждения ваших с ним отношений. В большинстве случаев в терапию клиентов приводят отношения: с родителями, партнерами, с собой и окружающим миром.
Одна из задач терапии – научиться выстраивать отношения по-другому. И терапия – это, главным образом, именно про отношения. Не про исследование детства, не про проработку всех ваших травм, не про борьбу с прокрастинацией. А про такие отношения, где вы сможете раскрываться, и именно это и позволит вам исследовать, прорабатывать и понимать, что вас не устраивает в вашей жизни и что бы вам хотелось изменить в ней.
Если психолог не говорит с вами о ваших с ним отношениях, если он дает понять, что в кабинете этому нет места, если он этого избегает или пресекает ваше желание прояснить что-то между вами – это тревожных признак. Попробуйте спросить прямо: что происходит. Если и в этом случае психолог откажется говорить о терапевтических отношениях – это повод сменить специалиста.
Психолог перманентно нарушает тайминг. Терапия – это во многом про границы. В задачи психолога входит помочь вам осознать свои границы, помочь научиться отстаивать и расставлять их. А время, в свою очередь, это очень понятные и знакомые нам границы. Если психолог опаздывает на прием и не останавливает консультацию вовремя – это нарушение границ.
Конечно, бывает всякое. Психологи – живые люди. Он точно также, как и любой другой, может опоздать или отменить прием по какой-то уважительной причине. Но, если это переходит в привычку – это уже сигнализирует о том, что у самого психолога есть серьезные проблемы с границами.
Что касается выхода за рамки времени консультации, речь здесь, конечно, не идет о задержке на пару минут, чтобы завершить какие-то терапевтические процессы. Лично я часто задерживаюсь на 1 – 5 минут, если чувствую, что клиенту нужно больше времени на заземление.
Но если психолог задерживает консультацию на 15 – 20 минут, и это происходит постоянно – это также весьма тревожный признак.
Психолог принципиально не посещает супервизии и свою личную терапию. Если вдруг вы узнаете, что психолог принципиально не посещает супервизии и личную терапию и убежден, что «с ним все и так в порядке, и ему это не нужно» – бегите.
Работа в психотерапии предполагает, постоянную работу над собой. Во-первых, это про выгорание. Если психолог не работает со своими состояниями и отказывается от личной терапии – это неминуемо и очень скоро приведет к тому, что ему самому нужна будет срочная помощь, и он не сможет быть эффективным в помощи другим.
В своей работе мы сталкиваемся с разным. И люди редко приходят к нам поделиться своей радостью.
Плюс ко всему, у нас также, как и у всех остальных, бывают проблемы в своей собственной жизни, и для этого, я бы даже сказала, прежде всего для этого, нам также нужна психотерапия.
Мы, в первую очередь, живые люди, а уже потом специалисты. И нам точно также нужна поддержка, которую мы берем в личной терапии, от своих супервизоров и от сообщества коллег.
Во-вторых, супервизии направлены на расширение нашего виденья о клиентах. Если мы не выносим свои сложности в работе на супервизии, терапия клиента может вскоре оказаться в тупике, а наш взгляд на клиента будет однобоким.
Если вдруг вы понимаете, что психолог приходит на сеансы в нетрезвом состоянии. Думаю, здесь не нужно долго объяснять почему. Но, наверное, скажу вот о чем: терапия, это во многом про включенность, про бытие «здесь и сейчас» и про умение терапевта опираться на свои чувства и ощущения. Алкоголь нарушает эти процессы, поэтому вряд ли, будучи в состоянии опьянения, психолог сможет эффективно проводить консультацию.
Психолог просит заплатить за несколько консультаций вперед. Оплата консультаций – один из технических пунктов терапевтического контракта. Каждая консультация теоретически может стать последней. И у клиента всегда должна быть возможность выйти из терапии. Поэтому оплата производится непосредственно до или после каждой консультации, в зависимости от договорённости. Оплата наперед ограничивает свободу клиента и как будто привязывает его или обязывает посетить большее количество консультаций.
Психолог внезапно повышает цену консультации. Согласно этическим правилам, психолог обязан оповестить Вас о повышении платы за консультации заранее. Как правило, называются сроки за 2 или 3 месяца. Помимо всего прочего, внезапное повышение цены делает терапевтическое пространство небезопасным.
Психолог не отключает телефон и во время консультации отвечает на звонки. Одной из прямых обязанностей психолога является обеспечение безопасного пространства. В том числе и в плане технических моментов. Конечно, психолог – живой человек, и он может забыть выключить звук на телефоне. Но если такая история становится систематической, а тем более, если психолог считает нормой отвечать на звонки во время работы – такая психотерапия вряд ли станет для вас эффективной и поддерживающей. Косвенно, такое поведение специалиста может справедливо считываться клиентом, как обесценивание и пренебрежение. Условное послание здесь: «Твоя боль не имеет значения, у меня есть дела поважнее».
Психолог обесценивает Ваши чувства. Легализация чувств – одна из важнейших задач терапии. Другой задачей терапии является повышение устойчивости и уверенности в себе у клиента. В ситуации, когда специалист позволяет себе наделять ваши чувства эпитетами «неадекватные», «ненормальные», «неправильные», достижение этих задач становится фактически невозможным, а сама терапия теряет свой смысл. Не говоря уже о невозможности установления доверительных отношений и формирования безопасного пространства, где бы вы могли раскрываться в полную меру.
Список литературы, который поможет «подготовиться» к психотерапии и показать изнутри, как это работает и что происходит в кабинете психолога:
1. Джеймс Бьюдженталь «Наука быть живым»;
2. Ирвин Ялом «Мамочка и смысл жизни»;