Malassezia & fungal acne 🍄

Малассезия (Malassezia) — это не то, что лечат курсом антибиотиков, и не то, что можно «вывести» раз и навсегда.

Это дрожжеподобный грибок, наш постоянный сожитель, часть микробиома. Проблемы начинаются, когда этот сожитель решает, что условий для размножения стало слишком много.

В дерматологии мы чаще всего видим три сценария:

себорейный дерматит, отрубевидный лишай и то, что в соцсетях называют «грибковым акне», хотя корректнее говорить о малассезия-фолликулите

Главная особенность Malassezia — её липидозависимость. У неё нет собственных механизмов для синтеза жирных кислот, поэтому она забирает их из нашего себума. Именно поэтому высыпания локализуются там, где сальных желез больше всего: лицо , крылья носа, верхняя часть спины и грудь.

1. Мономорфность. Высыпания выглядят как мелкие, одинаковые по размеру папулы или пустулы. Нет такого, что здесь черная точка, там киста, а тут пятно.

2. Зуд.

Настоящее акне зудит редко. Малассезия — часто, особенно при потоотделении.

3. Отсутствие комедонов.

Если нет закрытых или открытых комедонов, но есть «сыпь» — это повод задуматься о грибковом генезе.

В идеале — соскоб и микроскопия. Но на практике мы часто видим реакцию на терапию ex juvantibus : если стандартные схемы от акне (бензоилпероксид, ретиноиды) не дают результата или вызывают обострение, меняем стратегию !

Это самая важная часть для специалиста. Если у клиента активная фаза малассезии, состав косметики важнее, чем активные компоненты. Большинство косметических масел и жирных компонентов — это «шведский стол» для грибка.

Malassezia потребляет жирные кислоты с длиной цепи от C11 до C24.

Нужно исключить 🚫

❌ Почти все натуральные масла (кроме сквалана и МСТ-масла). Особенно кокосовое, оливковое, масло ши , олеиновое , пальмитиновое.

❌Эфиры жирных кислот. В составе ищите слова с окончаниями -ate: Isopropyl Palmitate, Isopropyl Myristate, Ethylhexyl Palmitate, Glyceryl Stearate. Грибок расщепляется жировую фазу и съедает ее !

❌Полисорбаты (Polysorbate-20, 40, 60, 80)

❌ Полиэтиленгликоли :

PEG-100 stearate

PEG-7 Glyсeryl Cocoate

PEG-40 Hydrogenated Castor Oil

PEG-20 Glyceryl Triisostearate

PEG-55 propylene glycol oleate

❌Ферментированные компоненты. Тот же Galactomyces, который так любят в корейской косметике, может спровоцировать резкий рост популяции грибка.

Безопасными считаются минеральное масло, вазелин, сквалан (именно сквалан, а не масло амаранта), каприловые триглицериды (MCT). Из увлажнителей — гиалуроновая кислота, глицерин, аминокислоты.

Цель — не “стерилизовать” кожу, а снизить плотность популяции и убрать «кормовую базу».

1. Аптечные антимикотики. Шампуни или кремы с кетоконазолом, сертаконазолом. Часто практикуется метод «короткого контакта»: нанести шампунь с кетоконазолом на пораженные участки лица/тела на 3–5 минут, затем смыть.

2. Пиритион цинка. Старый, рабочий компонент. Снижает активность грибка и регулирует себум.

3. Салициловая кислота (BHA). Очищает поры от избытка кожного сала, лишая грибок питания.

4. Азелаиновая кислота. Она универсальна: работает и против бактерий, и против грибков, плюс осветляет поствоспалительную пигментацию.

5. Ниацинамид. Контроль жирности — здесь это критично.

Если ко мне приходит клиент с подозрением на малассезия-фолликулит, мы временно убираем многослойное увлажнение, проверяем все составы средств в уходе . Никаких жирных кремов, «масляных» сывороток и гидрофильных масел (если они плохо смываются). Переходим на гелевые текстуры, исключаем триггеры !!!

Важный нюанс: грибок любит влажную и теплую среду. Окклюзия, плотные тональные средства, пот под спортивной одеждой — это катализаторы. Поэтому после тренировки очищение должно быть мгновенным.

Нет. Но нужно понимать, что это вопрос контроля микробиома. Как только мы восстанавливаем барьер и убираем избыточное «питание» в виде неправильных масел, кожа успокаивается. Это чистая биология, здесь нет магии, только расчет цепей углерода в составе крема.