Инновационное исследование на уровне населения в Мехико, в котором используются домашние наборы на основе ивермектина с резким сокращением госпитализаций

В Мексике в целом, а точнее в Мехико, одном из самых густонаселенных городов мира с населением 22 миллиона человек, к декабрю 2020 года наблюдался еще больший всплеск случаев заболевания COVID-19. Это было в конце 2020 года, когда правительство Мехико, обеспокоенный пропускной способностью больниц, внедрил расширенное медицинское вмешательство на уровне населения для борьбы с COVID-19. Основываясь на растущем количестве данных, полученных в результате исследования ивермектина, правительство организовало программу догоспитального ухода на дому, сочетающую раннее выявление с тестами на антигены, процесс мониторинга по телефону для положительных пациентов и предоставление медицинской аптечки, содержащей ивермектин. Тестирование, основанное на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), было расширено до масштабной программы тестирования в 230 временных мобильных пунктах или «киосках». Основа мексиканской миссии: снизить барьеры доступа к выявлению COVID-19 на ранних стадиях, уменьшить возможность передачи через домашнюю изоляцию и оказание помощи пациентам на ранней стадии, с самого начала, даже при бессимптомных или легких симптомах. Общее исследование началось 8 июля 2020 года с ежедневного проведения 3000 тестов, а к середине ноября правительство расширило возможности до 24000 ежедневных тестов. Опять же, работники общественного здравоохранения следили за положительными результатами через Locatel (колл-центр правительства Мехико) или текстовую службу WhatsApp. Во время этого звонка пациентов информируют, если они положительны, спрашивают, могут ли они находиться в изоляции, а симптомы, если они обостряются, побуждают к более интенсивному протоколу наблюдения (например, каждые пару дней в более тяжелых случаях). Серьезные случаи требуют службы 911 и госпитализации. С 28 декабря медицинские наборы на основе ивермектина были розданы пациентам с симптомами от легкой до умеренной. Правительство города Мехико стремилось измерить эффективность этого вмешательства в масштабах всего населения, включая набор медицинских принадлежностей на основе ивермектина, в общей госпитализации во время пандемии. Используя квазиэкспериментальный план исследования, включающий метод Coarsened Exact Matching с использованием данных мониторинга больниц и телефонных звонков, исследовательская группа оценила модели логистической регрессии с рядом данных наблюдений и обнаружила значительное сокращение госпитализаций среди когорты, получающей медицинские препараты на основе ивермектина. Комплект. Фактически, диапазон положительного эффекта составил от 52% до 76% в зависимости от спецификации модели. Команда пришла к выводу, что вмешательства на основе ивермектина в хорошо разработанной схеме на уровне населения смягчают последствия пандемии COVID-19 для системы здравоохранения в пятом по величине городе мира. TrialSite включает диаграммы воздействия, которое эти схемы на уровне населения оказали на регион. Результаты должны вызвать обсуждение общественного здравоохранения в других крупных мегаполисах. В этом исследовании приняли участие более 200 000 человек.

Новости Мексиканского города освещались в различных СМИ и в интервью на YouTube, но не получили широкого распространения в остальной части Северной Америки. Д-р Винсент Мондрагон объяснил, как и когда Мексиканская IMSS начала использовать ивермектин. Специалист в области здравоохранения Хуан Чами сообщил TrialSite, что IMSS использовала ивермектин на ранних стадиях COVID. Государственный план здравоохранения IMSS используется примерно половиной населения Мексики и более чем 60 миллионами человек.

Учебно-исследовательские центры / агентства

Исследование проводилось профессионалами ряда агентств, в том числе Цифрового агентства общественных инноваций Мехико , Мексиканского института социального обеспечения (IMSS) и Министерства здравоохранения Мехико .

TrialSite отмечает, что IMSS помог спонсировать это исследование, охватывающее население Мехико. Как правительственная организация, они помогают общественному здравоохранению, пенсионному обеспечению и социальному обеспечению в Мексике, работают под управлением Секретариата здравоохранения и являются неотъемлемой частью мексиканской системы здравоохранения.

Местоположение

Мехико, расположенный в штате Мехико, является пятым по численности населения городом в мире с населением около 22 миллионов человек.

Резюме

Правительство Мехико спонсировало эту новаторскую общегосударственную инициативу по всему Мехико, первоначально основанную на наблюдениях в Университете Монаша в Австралии в апреле, а с тех пор накопление данных из десятков клинических испытаний и наблюдательных исследований, подтверждающих положительные результаты, связанные с ивермектином.

В целях достижения хорошего ковариантного баланса между группами воздействия и, следовательно, уменьшения любого воздействия сооснования на причинно-следственный вывод наблюдений, группа под руководством общественного здравоохранения использовала метод, известный как Coarsened Exact Matching, с использованием административных данных из больницы и созданной комплексной системы мониторинга телефонных разговоров. для целей данного исследования общественного здравоохранения.

Исследовательская группа оценила модели логистической регрессии с сопоставленными наблюдениями, скорректировав их по ряду элементов - от тяжести COVID-19, сопутствующей патологии до пола и возраста и т. Д. Они отделили эффект набора от медицинского мониторинга по телефону для «проверок надежности», а также модифицировали продолжительность потребления и «разбили выборку по занятости госпитализации».

Исследовательская группа из Мехико дала убедительные результаты, снизив нагрузку на больничную систему на 52–76% в зависимости от ряда факторов. Эти результаты привели к уверенному выводу, что это вмешательство на популяционном уровне, основанное на ивермектине, на самом деле сработало хорошо, существенно уменьшив количество госпитализаций, уменьшив страдания и, несомненно, спасло множество жизней.

Ведущий исследователь / исследователь

Хосе Мерино , Цифровое агентство общественных инноваций, Мехико
Олива Лопес, Министерство здравоохранения, Мехико
Хосе Альфредо Очоа, Министерство здравоохранения, Мехико
Виктор Хуго Борха, Мексиканский институт социального обеспечения
Эдуардо Кларк, Цифровое агентство общественных инноваций, Мехико
Лила Петерсен, Цифровое агентство общественных инноваций, Мехико
Саул Кабальеро, Цифровое агентство общественных инноваций, Мехико

Аналитика населения

Один из участников TrialSite Хуан Чами поделился с TrialSite диаграммами, показывающими огромное положительное влияние этого исследования общественного здравоохранения на основе ивермектина на Мехико. См. Диаграммы ниже.