Значительные изменения в результатах лечения в больнице после приема витамина D
Значительные изменения в результатах лечения в больнице после приема витамина D. Письмо в редакцию от лечащего врача:
Более 5000 пациентов отделения нейроофтальмологии прошли проверку на ЛВП с 2010 по 2020 год; 66% имели дефицит (<20 нг / мл), распространенность изменилась до 83%, если было выбрано <30 нг / мл, и 93%, когда <35 нг / мл было установлено как недостаточное. В период с 2010 по 2012 год после того, как пациенты прекратили прием витамина D после достижения нормального уровня, ДВД рецидивировали во всех случаях после 4-месячного наблюдения. В таблице 1 показаны предлагаемые пороговые значения, принятые большинством эндокринных сообществ.
Добавки витамина D (LLVDS) для городских жителей — необходимость. Мы наблюдали только несколько хороших ЛПНП (> 40 нг / мл без добавки витамина D) у пациентов, живущих в сельской местности, которые потребляют пищу на собственных фермах, включая молоко, без использования безалкогольных напитков. Большинство людей, употребляющих обработанные пищевые продукты, сталкиваются с ВДБ. В последней подгруппе многие врачи прекращают прием добавок, когда уровень витамина D достигает нормального уровня, и это почти всегда приводит к рецидиву ДВД. В отделении нейроофтальмологии мы использовали 70–100 МЕ витамина D3 / кг / день для поддержания с 2010 г. Мы использовали 70 МЕ / кг / день для пациентов с нормальным осмотром зрения и 100 МЕ / кг / день для пациентов с нейропатией сетчатки и зрительного нерва. После приема добавки все пациенты имели VDL> 40 нг / мл, у некоторых — от 60 до 89, и ни у одного из них не было более 90 за последние 9 лет. В подгруппе из более чем 500 пациентов, находящихся на непрерывном лечении / наблюдении в течение 1–8 лет, мы не наблюдали ни одного случая токсичности. После вспышки COVID-19 у нас был 21 пациент с ЛПОНП> 40 нг / мл (в том числе 2 медицинских работника и несколько с хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертония и ожирение), которые регулярно наблюдали за своими глазами. Болезнь сообщила нам, что у них был COVID-19, но период госпитализации был меньше 4 дней. Это открытие побудило нас рекомендовать эту дозировку для всех остальных случаев в больнице.
Впоследствии мы начали прием витамина D в качестве обычного лечения с начала июня 2020 года для всех пациентов с SARS-CoV-2 + и COVID-19 (SARS-CoV-2 + с типичными признаками и симптомами, требующими госпитализации) в Иранском Красном Полумесяце. В больнице в Дубае за последние 8 недель наблюдалось резкое и полное разрешение госпитализаций в ОИТ.
Мы не можем переоценить роль витамина D в борьбе со всеми инфекционными заболеваниями, особенно при COVID-19.1 У нас не было пациентов с начальным уровнем витамина D> 40, которые требовали бы более 2–3 дней госпитализации, следовательно, не было цитокинового шторма, гиперкоагуляции и нарушения регуляции комплемента не произошло. До этого изменения у нас было несколько случаев смерти пациентов с COVID-19 на ИВЛ.
Наша добавка витамина D (в дополнение к необходимым методам лечения, таким как хлорохин, ремдесивир или другие) была:
1. 300000 МЕ, витамин D3 внутримышечно один раз, затем:
2. 100 МЕ / кг / день
3. Мы знаем, что одной болюсной инъекции недостаточно, и пациент должен продолжать принимать ежедневную дозу для поддержания курса лечения. Этот режим очень безопасен и очень далек от токсичности.
4. Также известен факт, что гидроксихлорохин снижает VDL.5.
Проверяли витамин D при пероральном приеме витамина D3 у госпитализированных пациентов, но через 1 неделю после приема внутримышечно. Если пациент выздоравливает в более короткие сроки, его выписывают на суточную дозу и проверяют VDL через 3 месяца,
НО через 6 дней после последней дозы.
Поскольку витамин D3 жирорастворим, повышение его уровня определенно связано с весом. Вот почему во многих исследованиях с постоянной дозой трудно повысить ЛВП у пациентов с ожирением. Это может быть основной причиной цитокинового шторма и смерти молодых здоровых людей с ожирением. Хотя предпочтительна суточная доза 70–100 нг / мл / кг, поскольку капсула витамина D3 объемом 50 000 МЕ широко доступна, мы рекомендуем людям от 50 до 100 кг принимать 50 000 МЕ витамина D3. еженедельно для защиты от Cytokine Storm и синдромов гиперкоагуляции COVID-19 и других респираторных вирусов. Менее 50 и более 100 кг необходима рассчитанная дневная доза.
Для других пациентов / здоровых людей LLVDS для всех возрастов: <30 нг / мл
1. Витамин D3, 300000 МЕ одна в / м инъекция
2. Витамин D3, 70–100 МЕ / кг / день.
Например, по крайней мере:
10 кг = 700 МЕ в день,
70 кг = 5000 МЕ в день,
100 кг = 7000 МЕ в день. 30-40 нг / мл
1. Витамин D3, 70–100 МЕ / кг / день.> 45 нг / мл: дополнительное лечение не требуется, повторно проверяйте витамин D через несколько дней на предмет возможной ошибки, а если в том же диапазоне, то проверяйте каждые 4 месяца.
Правильное время для проверки VDL — 6 дней после последней дозы витамина D3, чтобы избежать искусственно высоких уровней.
К сожалению, многие коллеги опасаются чрезвычайно редкой токсичности витамина D (VDT). Сообщается, что VDT используется более 40 000 МЕ / день.
10 Существует 88 заболеваний, включая нарушение сна, которые могут разрешить или уменьшить тяжесть при VDL 60–80 нг / мл. 4 Мы достигли этого, используя 100 МЕ / кг / день. у наших пациентов и с LLVDS, без VDT. Благодаря недавно полученным научным данным и сообщениям о многочисленных новых функциях этого прегормона, мы хотели бы предложить изменение VDL до 40–100 нг / мл как нормальное и считать ниже 40 как дефицитный.
