Эксперимент Розенхана 1973 г.

Психолог Дэвид Розенхан провёл свой эксперимент в 1973 году в разных городах США. На основе этой работы в журнале Science была написана статья «Психически здоровые на месте сумасшедших».

Розенхан набрал целую команду добровольцев, в числе которых был и он сам. В неё же вошли три психолога, педиатр, психиатр, художник и домохозяйка. Всё это были психически здоровые люди, не имевшие никаких нарушений. Те из добровольцев, которые работали в психиатрии, были временно устроены на фиктивную работу, чтобы эксперимент не был разоблачён. Также все участники взяли псевдонимы. Кроме вымышленных имён и данных о трудоустройстве, все сведения о себе, которые они подавали в последующем, были достоверными.

Первая часть эксперимента состояла в том, что добровольцы пытались попасть в психиатрические клиники в разных городах и штатах США.

Для этого они обращались к врачам и жаловались им на слуховые галлюцинации. Каждый из них говорил, что слышит голос человека своего же пола; при этом слов по большей части разобрать не удаётся, однако они выявили такие слова, как «пустой», «стук», «полый». Эти слова добровольцы выбрали потому, что они часто ассоциировались с экзистенциальным кризисом. Помимо этих симптомов, ни о каких других добровольцы не сообщали.

Все добровольцы были госпитализированы с определёнными диагнозами. Как только они попадали в больницу, «галлюцинации» у них «прекращались», и псевдопациенты вели себя как вполне здоровые люди. При этом все они старались быть порядочными, добродушными и приветливыми.

Больницы находились в разных регионах США.

Среди них были обветшавшие и плохо финансируемые государственные сельские больницы, и городские государственные больницы, хорошо оснащённые и имевшие приличную репутацию, и даже одна престижная частная клиника, лечение в которой было дорогим удовольствием. Несмотря на то, что жалобы псевдопациентов были аналогичными, в разных клиниках им выставили различные диагнозы: у одних нашли шизофрению, у других – маниакально-депрессивный психоз. При выписке, впрочем, всем был поставлен диагноз «шизофрения в стадии ремиссии». Псевдопациенты пребывали в больницах разное время – от 7 до 52 дней. Всё время нахождения в больницах псевдопациенты подвергались медикаментозному лечению.

Среди настоящих пациентов, однако, многие подозревали, что новые посетители только симулируют болезнь, являясь какими-нибудь журналистами или учёными.
Сразу после госпитализации врачи сказали псевдопациентам, что их не выпустят из больницы до тех пор, пока они не признают себя больными и не согласятся принимать необходимые препараты. Им пришлось согласиться, при этом лекарства они выбрасывали в унитаз. Никто из персонала не заметил, как они выкидывают лекарства; псевдопациенты заметили, что лекарства выбрасывают и настоящие пациенты.

Розенхан и его соратники рассказывали, что работники больниц, врачи и медсёстры постоянно оказывают моральное давление на пациентов, бесцеремонно вмешиваются в их личное пространство и вообще не видят в пациентах личностей.

Помимо этого, врачи выражали явные признаки стигматизации пациентов: каждое их действие они считали проявлением болезни. Например, одна медсестра увидела, что псевдопациент делает записи, и посчитала это графоманией и проявлением патологии. Когда псевдопациенты передавали врачам биографические сведения о себе, не содержащие информации о каких-либо болезнях и нарушениях, эти сведения были врачами искажены и истолкованы по-другому; в биографиях абсолютно здоровых людей они нашли множество «явных» признаков шизофрении.

Вторая часть эксперимента была проведена через некоторое время после того, как Розенхан и его соратники вышли из больниц. Отчёт о первом эксперименте получил достаточно широкую известность, в том числе среди врачей и учёных.

Теперь Розенхан обратился в одну хорошо известную больницу, у которой была собственная исследовательская и учебная база. Работники этой больницы ознакомились с проведённым исследованием, но заявили, что в их больнице такая ошибка произойти не может. Тогда Розенхан сказал, что в течение трёх месяцев он пришлёт в больницу одного или нескольких симулянтов, и можно будет проверить, выявят ли их работники больницы.

Получалось, что отныне каждый поступающий пациент мог оказаться симулянтом. За указанный период в эту больницу поступили почти двести пациентов, из которых симулянтами признали 41 человека и ещё 42 заподозрили в симуляции. На самом деле Розенхан вообще не направлял в эту больницу симулянтов, и все «разоблачённые» и «подозрительные» были настоящими больными.

Результаты эксперимента Розенхана оказались неутешительными для психиатрической отрасли.

Исследование выявило, что компетенция врачей, работающих в этой сфере, является сомнительной, а используемые методы диагностики – ненадёжными.

Ещё одна характерная черта, выявленная Розенханом, - халатное отношение работников психбольниц к своим обязанностям. Это проявляется не только в обслуживании пациентов, но и в постановке диагноза и назначении лечения. Было ясно, что врачи заинтересованы в том, чтобы во что бы то ни стало выявить у поступившего признаки болезни, даже если ничто не указывает на их наличие. Пациентов с разными диагнозами работники психбольниц «сваливают в одну кучу», не делая между ними существенной разницы; поэтому, например, к человеку, страдающему слуховыми галлюцинациями, будут относиться точно так же, как к пациенту с диагнозом «имбецильность», то есть умственная отсталость средней тяжести.