То, что нельзя называть. Преэклампсия.

Как я и обещала, рассказываю о патологии беременности, название которой боятся произносить рядом с беременной, не то, что обнаружить ее.

Что такое преэклампсия?

Начнем, пожалуй, с того, что это состояние, действительно, характерно только для беременных женщин, причем, только для человека. Ни у одной особи животного мира это заболевание не было обнаружено, а его этиология и патогенез остаются лишь предположениями (самые популярные из них: ишемия плаценты и неспособность спиральных артерий матки адекватно расширяться в ответ на возрастающие потребности плода и плаценты (гуглить как генерализованный эндотелиоз), и иммунная теория, заключающаяся в отсутствии иммуносупрессии у матери и ответной реакции организма на чужеродный плод (напоминаю, что он наполовину состоит из папиных антигенов, а значит, распознается иммунной системой матери как угроза, если не происходит естественного и физиологичного ее угнетения, свойственного для беременности). Итак:

Преэклампсия (ПЭ) – это специфичное для второй половины беременности осложнение, характеризующееся возникновением артериальной гипертензии (повышением давления более 140/90), массивной протеинурии (белок в моче более 0,3 г/л), отеков и симптомов полиорганной недостаточности.

Следить за цифрами артериального давления важно всем, но беременным женщинам – в особенности, ибо такие его подъемы несут не единичный, а возрастающий по силе и частоте характер, крайне угрожающей как матери, так и ребенку. Давление может возрастать до цифр 200/180 и провоцировать приступ эклампсии.

Эклампсия – это возникновение одного или серии судорожных приступов на фоне диагностированной ПЭ.

Симптоматика: головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, за грудиной, затруднение дыхания, подергивания мышц лица.

Собственно приступ эклампсии выглядит как акт экзорцизма из старых фильмов ужасов, но это действительно страшно, потому что это, как минимум, реально, а ежегодно в мире от этого умирает 50.000 женщин. Приступ имеет четыре периода:

1. Вводный период (30 секунд) – мелкие подергивания мышц лица, век. Взгляд неподвижен, зрачки расширены. Судороги шеи, век, кисти сжимаются в кулак.

2. Тонические судороги (10-20 секунд) – максимальное напряжение всех мышц (гуглить как тетанус), паралич дыхательной мускулатуры, тело вытягивается и выгибается в дугу. Артериальное давление резко повышается до критических цифр, имеется угроза кровоизлияния в мозг.

3. Клонические судороги (до 1,5 минут) – непрерывные клонические (быстрые, ритмические, сопровождающиеся болью) судороги, полное отсутствие пульса и дыхания. Возможно прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание. Шумный вдох. Прекращение судорог.

4. Разрешение припадка – пена с кровью изо рта, появление пульса, возвращение в сознание с частичной амнезией или кома.

Страшно? Страшно.

Рассказываю, что делать, если вы оказались свидетелем припадка. Эти действия пригодятся так же при приступе эпилепсии, а всю специализированную помощь окажут врачи скорой медицинской помощи, которую вы, конечно, незамедлительно призовете.

– уложить на ровную поверхность на левый бок

– убедиться в том, что дыхательные пути свободны, если нет, то освободить их, открыв рот, выдвинув нижнюю челюсть и произведя очистку (в дыхательных путях могут быть рвотные массы, инородные предметы)

– язык сейчас никто булавками к рубашкам не прикалывает и не держит пальцами – рискуете остаться без них; достаточно удержания положения на боку.

бригада скорой помощи осуществит подачу кислорода ротоглоточным воздуховодом, введет сульфат магния, который является проверенным противосудорожным препаратом, использующимся в том числе и для профилактики эклампсии с ранних стадий ПЭ, и укатит пострадавшую в стационар для стабилизации.

Что вообще, черта с два, делать?

Преэклампсия не лечится. Это состояние спровоцировано плодом, и пока он внутри, ситуация будет оставаться угрожающей для здоровья и матери, и ребенка, который, пока течет болезнь, страдает от гипоксии (гуглите), отстает в развитии по срокам гестации (гуглите) и прочих критических осложнений.

Если преэклампсия подконтрольна медикаментозому лечению, хорошо купируется, давление не поднимается выше 160/110, то такую пациентку, при абсолютном отсутствии осложнений, могут даже допустить до естественных родов, но если цифры будут более высокими, функции печени и почек на фоне артериальной гипертензии будут снижены, и на ультразвуке будет диагностирована задержка развития плода, то это будет абсолютным показанием для кесарева сечения. Как и манифестация процесса на сроке до 20 недель – когда речь идет о патологиях беременности, спасти стараются, прежде всего, мать.

Всего каких-то 20 лет назад, такое состояние, как преэклампсия, вообще не выделялось, существовали такие формулировки как "гестоз", "поздний токсикоз беременных", "водянка беременных", а должного медикаментозного лечения во время родов и в послеродовом периоде не оказывалось, что привело к смерти многих женщин и их новорожденных детей. Сейчас феномен преэклампсии/эклампсии является гиперосвещаемой и важной темой в медицинском сообществе, и ведется активный мониторинг беременных женщин, что позволяет заметить страшные проявления ПЭ в кратчайшие сроки.