Интернет-зависимость у детей и подростков.
Интернет-зависимость - группа патологических состояний, нехимических (поведенческих) аддикций, при которых зависимость формируется от типичных видов поведения, характерных для интернет-пользователей.
Интернет-зависимость обладает рядом клинических признаков, которые роднят ее с психическими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ и с расстройствами привычек и влечений. В МКБ-10 не включена.
- Нарушение контроля над участием в компьютерных играх (напр., начало, частота, степень выраженности, продолжительность, прекращение, контекст);
- Рост приоритета участия в компьютерных играх до такой степени, что пристрастие к ним начинает преобладать над другими жизненными интересами и повседневной деятельностью;
- Продолжение или более активное участие в компьютерных играх, несмотря на возникновение негативных последствий.
Поведенческий паттерн пристрастия к компьютерным играм может быть постоянным или эпизодическим и повторяющимся. Такое поведение приводит к выраженному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования. Для постановки диагноза данное поведение и другие проявления расстройства обычно должны наблюдаться не менее 12 месяцев, хотя требуемая продолжительность может быть сокращена, если выполняются все диагностические требования, а симптомы достаточно выражены.
АРА разработала девять критериев для диагностики зависимости от компьютерных игр:
- Пациент много думает об игре, даже если занимается другими делами, и планирует, когда сможет поиграть.
- Возникает чувство беспокойства, раздражительности, злости или грусти при попытке сократить время игры или в ситуациях, когда нет возможности поиграть.
- Появляется желание играть больше времени и использовать для этого более мощный компьютер.
- Пациент понимает, что должен сократить время игры, но не может себя контролировать.
- Отказ от других развлечений (хобби, встречи с друзьями) в пользу компьютерных игр.
- Пациент продолжает играть, даже если осознает негативные последствия своей зависимости: плохой сон, опоздание в школу или на работу, слишком большие денежные траты, конфликты с близкими и пренебрежение важными обязанностями.
- Пациент лжёт родственникам, друзьям и другим людям о количестве времени, проведённого в игре.
- Игра используется для ухода от решения текущих проблем и эмоциональных состояний.
- Из-за игры есть риск потерять работу, разорвать отношения с близкими или утратить иные возможности.
1995 - Айвен Голдберг ввел в научный обиход термин «Интернет-зависимость»
1998 - Кимберли Янг сформулировала первые клинические критерии интернет-зависимости как единого патологического состояния (поглощенность интернет, потребность проводить в сети все больше времени, безуспешные попытки сократить время в сети, невозможность контролировать время, проводимое в сети, эмоциональные и вегетативные признаки состояния отмены, проблемы с микроокружением (семья, друзья), ложь относительно времени, проводимого в сети, использование сети для коррекции настроения).
2001 - сформулирована первая теория этиопатогенеза интернет-зависимости
Р. Дэвиса: когнитивно-поведенческая модель.
2001 - R. Davis - когнитивно-поведенческая модель интернет-зависимости:
Интернет-зависимость - форма патологического использования интернета.
A) Специфическое патологическое использование (в сеть переносится поведение зависимых людей, наблюдаемое офлайн - покупки, игра в карты и т.д.)
Б) Генерализованное патологическое использование (эйфорический эффект от использования ресурсов, свойственных только интернету).
•Отчего это становится возможным?
А) Имеется когнитивно-поведенческая дезадаптация
Б) Человек чувствует себя уязвимым, ищет «защиты»
B) Возникает иллюзия, что в сети становится хорошо
Г) Возникает иллюзия, что хорошо только в сети
Подкрепляется это тем, что во время пользования интернетом утрачивается контроль за течением времени и снижается тревога (как только пользователь выходит из сети, тревога снова возрастает, поскольку возникает ощущение утраты контроля за событиями).
Выход из ситуации - КПТ (индивидуальная и групповая)
2004 - H.J. Shaffer - синдромальная модель интернет-зависимости.
Идея: все зависимости имеют общую природу, развиваются по единым биологическим законам.
Нет принципиальной разницы между химическими и нехимическими зависимостями.
2005 - M. Griffiths - компонентная модель интернет-зависимости.
Идея: шесть ключевых признаков зависимого поведения по Р. Брауну. Клиническое соответствие синдрому зависимости по МКБ-10
2014 - K.S. Young - нейропсихологическая модель интернет-зависимости.
Идея: данные ПЭТ-КТ и ФМРТ подтверждают наличие нарушений в зонах островка и префронтальной коры, которые ответственны за функцию контроля.
Важный вопрос: это первичные или вторичные изменения структуры коры?
2016 - M.N. Potenza- модель личностно-когнитивно-аффективно обусловленной реализации
Наиболее важным направлением является первичная профилактика, особенно - информирование населения (родителей, педагогов) об опасности интернет-аддикции