Что с паллиативной помощью в Абхазии
ТГК «Эхо Абхазии»: Существует ли в Абхазии сегодня паллиативная помощь? Алхас Джинджолия, врач-хирург, заведующий хирургическим отделением Городской клинической больницы и помощник министра здравоохранения РА: Главная проблема в отсутствии систематизации. Я считаю, что неправильно говорить, что у нас нет паллиативной помощи
«ЭА»: Тогда в каком виде она существует у нас?
А.Д.: Она эпизодическая, моментами хаотичная, но все-таки она оказывается и на дому, и в стационарах. Но из-за того, что она не организована, мучаются получатели этой помощи и те, кто ее оказывают.
«ЭА»: Кто у нас в Абхазии занимается оказанием паллиативной помощи?
А.Д.: Во времена ковида, если вы помните, на Красном мосту был ковидный центр, после окончания эпидемии этот центр изменил свой функционал, у них была машина и они оказывали помощь на дому всем, кто в ней нуждался. Там работала врач Инга Пипия, она до сих пор этим занимается. С ней вместе работают Гунда Джения и Лия Агрба. Во всех наших стационарах оказываются такие больные и им оказывается помощь, конечно, ее объема недостаточно, но пока так.
«ЭА»: В паллиативной помощи может нуждаться любой человек или ее оказывают каким-то определенным категориям граждан?
А.Д.: Направляют на паллиативную помощь специально обученные врачи. В самой России совсем недавно появилась такая квалификация, как «врач паллиативной помощи», именно врачи этого профиля определяют нуждается человек в ней или нет.
«ЭА»: А у нас есть врачи с такой специальностью?
А.Д.: На данный момент нет, но мы планируем внести ее в реестр специальностей, которые нам нужны.
«ЭА»: Вы можете сказать, сколько человек в Абхазии нуждаются в паллиативной помощи?
А.Д.: По данным главного врача Национального онкологического центра Нарта Гамгия, только по его линии в республике порядка 600 больных, из них человек 250-300 нуждаются в паллиативной помощи, это больные в 4-й стадии онкозаболевания. Они нуждаются в обезболивании, в оказании медицинской помощи.
Обычно люди ставят знак равенства между паллиативной помощью и хосписом, но это не одно и то же. Паллиативную помощь человеку надо оказывать, чтобы облегчить его страдания. Нуждаются в этом не только онкологические больные, хотя их большинство, но помимо них могут быть больные с сердечной патологией в финальной стадии, с патологией органов дыхания, с деменцией и так далее. Показания должны быть не социальные, а медицинские. Таких больных еще может быть порядка 100-200 человек. В среднем мы ориентируемся на то, что около 400-500 человек по республике нуждаются в паллиативной помощи.
Сложность в том, что каждый больной требует особого ухода, особых усилий и затрат.
«ЭА»: А сколько специалистов необходимо для оказания такой помощи?
А.Д.: Недавно приезжали наши коллеги из Российской Федерации, которые фактически построили эту помощь, опытные и талантливые люди, они произвели на нас очень приятное впечатление. По их мнению, на наше население и при наших масштабах, с учетом логистики, достаточно трех врачей паллиативной помощи, которые оказывали бы выездную помощь на дому. Сначала они нам сделали расчеты на отделение паллиативной помощи на тридцать коек, но когда приехали и посмотрели на нашу ситуацию, сказали, что нам достаточно будет десяти-пятнадцати коек в каком-нибудь лечебном учреждении, желательно многопрофильном. Организовать такую помощь мы можем своими силами.
«ЭА»: Если, как вы говорите, что помощь оказывается, то кто ее оплачивает?
А.Д.: Мы оказывали ее у себя в стационаре, ее оплачивало государство. Выезды на дом оплачивали благотворительные фонды и общественные организации, они осуществлялись на деньги спонсоров. Есть и такие варианты, когда медсестры приходят на дом и их труд оплачивают родственники.
«ЭА»: О чем у вас шел разговор с коллегами из России? О каких перспективах развития паллиативной помощи можно говорить?
А.Д.: Речь шла о том, чтобы оценить масштабы, понять, как пошагово действовать, чтобы двигаться максимально эффективно. Все вопросы финансирования будут решаться со стороны государства.
В любом случае, к реальным шагам мы приступим уже в следующем году, в конце финансового года бессмысленно требовать выделения средств и нас это устраивает, потому что надо решить много вопросов, например, с нормативной базой. Минздрав должен разработать положение об оказании паллиативной помощи, который все расставит по своим местам и определит, кто и кому будет оказывать помощь, на какие средства. Это положение надо разработать, просчитать, все прописать.
«ЭА»: Средства будут выделяться из местного бюджета или будет финансирование со стороны России?
А.Д.: Наши коллеги из России сказали нам, что надо делать это все для своей страны своими силами, а они нам готовы помогать. Неудобно было выяснять, чем именно они могут помочь, но, думаю, если у них будет возможность, они могут помочь нам техническими средствами (каталками, колясками), много всего нужно. Но основное финансовое бремя мы должны нести сами. Я надеюсь, что нам такую систему удастся выстроить. Проваливаться с таким проектом мы не намерены.