Руководство по вакцинации кошек 2020 от AAHA/AAFP
Обновленные рекомендации, новые графики и места для инъекций
Перевод: Клепикова Елена, “Белый Клык”
Абстракт: Руководство представляет собой согласованный отчет о текущих рекомендациях по вакцинации кошек любого происхождения, составленный Целевой группой экспертов. Рекомендации публикуются одновременно в Журнале кошачьей медицины и хирургии (том 22, выпуск 9, страницы 813–830, DOI: 10.1177 / 1098612X20941784) и в Журнале Американской ассоциации больниц для животных (том 56, выпуск 4, страницы 249–249). 265, DOI: 10.5326 / JAAHA-MS-7123). В руководстве одобренные вакцины для кошек распределяются по основным (рекомендуется для всех кошек) и неосновным (рекомендуется на основе индивидуальной оценки риска и пользы).
Практикующие врачи могут разработать индивидуальные протоколы вакцинации, состоящие из основных и дополнительных вакцин, на основе риска заражения и восприимчивости, определяемого стадией жизни, образом жизни и местом происхождения пациента, а также экологическими и эпидемиологическими факторами. Последние данные о саркомах в месте инъекции у кошек указывают на то, что возникновение этого осложнения остается нечастым и идиосинкразическим. Инициативы по обучению персонала должны позволить группе ветеринарных врачей стать опытнее в консультировании клиентов по надлежащей практике вакцинации и соблюдению требований. Вакцинация является составной частью профилактического плана медицинского обслуживания. Визит для вакцинации всегда должен включать в себя тщательный медицинский осмотр и диалог с клиентом, который дает владельцу животного представление о том, как медицинский персонал оценивает риск заболевания и предлагает рекомендации, которые помогают обеспечить длительные отношения между владельцем и животным.
Ключевые слова: принципы вакцинации; вакцина; Стиль жизни; оценка рисков; ветеринарный врач; место инъекции; бешенство; лейкемия; методические рекомендации; материнские антитела.
Сокращения: ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота); FCV (калицивирус кошек); FeLV (вирус лейкемии кошек); FHV-1 (вирус герпеса кошек 1 типа); FIP (инфекционный перитонит кошек); FISS (саркома кошачьих в месте инъекции); FPV (вирус панлейкопении кошек); Ig (иммуноглобулин); IM (внутримышечно); MDA (материнские антитела); SC (подкожный); WSAVA (Всемирная ветеринарная ассоциация мелких животных).
Введение
Это руководство было подготовлено Целевой группой экспертов, созванной Американской ассоциацией клиник для животных (AAHA) и Американской ассоциацией практикующих врачей-кошек (AAFP), и подверглось формальному процессу экспертной оценки.
Этот документ предназначен только как руководство, а не как стандарт медицинского обслуживания AAHA или AAFP. Эти руководящие принципы и рекомендации не следует истолковывать как предписывающие исключительный протокол, курс лечения или процедуру. Вариации на практике могут быть оправданы в зависимости от потребностей отдельного пациента, ресурсов и ограничений, уникальных для каждой отдельной практики. Когда это было возможно и уместно, цитировалась доказательная поддержка конкретных рекомендаций. Другие рекомендации основаны на практическом клиническом опыте и единодушном мнении экспертов. Для документирования некоторых из этих рекомендаций необходимы дальнейшие исследования. Поскольку каждый случай индивидуален, ветеринары должны основывать свои решения на наилучших доступных научных данных в сочетании со своими собственными знаниями и опытом.
Как важный с медицинской точки зрения и экономически эффективный метод борьбы с инфекционными заболеваниями, вакцинация продолжает оставаться основой практики кошачьих и важнейшим компонентом индивидуального плана профилактического лечения. В этом руководстве представлена самая последняя информация и рекомендации по вакцинации кошек, определенные Целевой группой экспертов по практике кошачьих. Рекомендации основаны на фактических данных, текущей литературе и данных, прошедших экспертную оценку, и дополнены клиническими выводами, собранными на основе многолетнего опыта. В руководстве обновлен «Отчет Консультативной группы по вакцинации кошек AAFP за 2013 год» и использованы аналогичные рекомендации из «Руководства WSAVA [Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных] по вакцинации собак и кошек» от 2016 года. Оба этих ранее опубликованных ресурса должны по-прежнему использоваться считаться актуальным и действенным дополнением к руководящим принципам 2020 года. В руководстве продолжается установленный подход, предусматривающий включение основных (рекомендуется для всех кошек) и дополнительных (рекомендуется на основе индивидуальной оценки риска и пользы) вакцин в индивидуальный протокол. Как объясняется в руководстве, план вакцинации для конкретного пациента должен учитывать факторы риска окружающей среды, а также факторы, связанные с этапом жизни и образом жизни, которые определяют вероятность контакта с инфекционными заболеваниями и восприимчивость к ним. Например, не все пациенты из семейства кошачьих происходят из домашней среды, и, наоборот, большинство кошек, описываемых как «только домашние», могут периодически сталкиваться с другими кошками. В руководстве обсуждаются другие сценарии жизни, которые могут потенциально повлиять на оценку соотношения риска и пользы, и включают обновленную информацию о саркомах в месте инъекции у кошек (FISS) и других реакциях, связанных с вакцинацией.
Ключевым компонентом руководящих принципов являются исчерпывающие и удобные таблицы, в которых перечислены утвержденные основные и неосновные вакцины для кошек и соответствующие рекомендации по их использованию. Рекомендации дополняются онлайн-центром ресурсов по адресу aaha.org/felinevaccination и дополнительными материалами по адресу catvets.com/vaccination. Интернет-ресурсы включают часто задаваемые вопросы о вакцинации, которые задают врачи и владельцы домашних животных, а также калькулятор протокола вакцинации, который использует информацию об этапе жизни и образе жизни кошки, чтобы предложить подходящий индивидуальный протокол вакцинации.
В руководстве довольно подробно обсуждается важность обучения персонала и клиентов при внедрении протоколов вакцинации и рекомендаций для пациентов из семейства кошачьих. Этот акцент примечателен тем фактом, что многие владельцы домашних животных, особенно владельцы кошек, связывают профессиональную ветеринарную помощь в первую очередь с двумя мероприятиями: вакцинацией и лечением острых состояний. Таким образом, посещение врача с целью вакцинации становится возможностью для большего. Подробно обсудите с владельцем питомца общую профилактическую стратегию лечения. В этом подходе подразумевается объяснение того, как врач учитывает этапы жизни, образ жизни, состояние здоровья пациента, экологические и эпидемиологические факторы при составлении рекомендаций по вакцинации. Затем вакцинация происходит в контексте дискуссии между практикующим врачом и клиентом о том, как превентивная медицинская помощь формирует основу для того, чтобы владелец питомца поддерживал долгие и плодотворные отношения с животным, находящимся на его или ее попечении.
Принципы вакцинации
Активная иммунизация, достигаемая посредством надлежащей вакцинации, играет решающую роль в борьбе с инфекционными заболеваниями как отдельных кошек, так и всей популяции кошек.
Некоторые вакцины также снижают вероятность распространения зоонозных инфекций среди людей (например, бешенства). Преимущества рутинной, широко распространенной вакцинации очевидны: частота серьезных заболеваний, вызываемых патогенными организмами, такими как вирус панлейкопении кошек (FPV), может быть значительно снижена при проведении широкомасштабной вакцинации. Однако качество иммунитета, вызванного вакциной, зависит от окружающей среды пациента, характеристик вакцины, патогена и иммунной компетентности пациента. Точно предсказать исход вакцинации или вероятность контакта с возбудителем невозможно. Поэтому важно, чтобы ветеринары информировали владельцев кошек о том, что вакцинация не является гарантией защиты. В целом котята более подвержены инфекциям и болезням, чем взрослые. Таким образом, они представляют собой первичную целевую популяцию для иммунизации. В рамках плановой программы оздоровления необходимо ежегодно оценивать потребности всех кошек в вакцинации в сочетании с комплексным физическим осмотром, изменением вакцинации и другими рекомендациями по контролю, если необходимо, исходя из текущего риска (см. «Оценка пользы от вакцинации»).. Котята, рожденные от иммунных кошек, не имеют значительных трансплацентарных антител и вместо этого поглощают специфические материнские антитела (MDA) через молозиво, что обеспечивает важную защиту в раннем возрасте.. Наибольшее всасывание происходит в течение 24 часов после рождения. Однако эти материнские антитела также мешает активной иммунизации. Сывороточные материнские антитела подавляют выработку иммуноглобулина (Ig)G у новорожденного посредством механизмов отрицательной обратной связи. Они также нейтрализуют вакцинные антигены и не дает им стимулировать иммунный ответ. Затем MDA снижаются с переменной скоростью. Материнский IgG у котят в одном исследовании был самым низким в возрасте примерно 3-4 недель, а сывороточные IgG и IgA резко повысились в возрасте 5-7 недель. Эти результаты свидетельствуют о том, что котята могут быть восприимчивыми к инфекционным заболеваниям примерно в возрасте 1 месяца, возможно, на 2 недели раньше, чем щенки. Тем не менее, очень важно понимать, что скорость снижения уровня MDA значительно варьируется, и некоторые котята поддерживают высокие концентрации в течение нескольких месяцев. Устойчивость MDA - одна из наиболее частых причин несостоятельности вакцины. Количество МДА у котенка в любой момент времени невозможно предсказать, потому что оно варьируется в зависимости от титра матери и количества молозива, полученного после рождения. В результате котятам каждые 2–4 недели до возраста 16–18 недель проводят серию вакцинаций, чтобы повысить вероятность успешной иммунизации вскоре после снижения титра MDA до достаточно низких. Серию начинают не раньше, чем в возрасте 4 недель, потому что у новорожденных с большей вероятностью разовьется заболевание, связанное с вакциной, и они могут плохо отреагировать на вакцинацию. Во время введения серии существует окно, когда концентрации MDA достаточно высоки, чтобы помешать иммунизации, но недостаточны для предотвращения естественной инфекции. Это окно восприимчивости можно свести к минимуму, уменьшив интервал между вакцинациями в серии, хотя использование интервалов менее 2 недель может помешать успешной иммунизации, особенно с использованием аттенуированных живых вакцин.
После того, как вакцинация была успешно проведена после снижения уровня MDA, обычно рекомендуется провести бустерную вакцину через 3–4 недели (это особенно важно для инактивированных вакцин, хотя бустерный эффект также будет иметь место после ревакцинации ослабленными живыми вакцинами).
Это означает, что серия должна быть продлена на 3–4 недели после периода, в котором происходит снижение уровня MDA, при этом последняя доза вакцины является бустерной. Раньше рекомендовалось проводить ревакцинацию через 1 год после первой серии у котят, а затем для большинства вакцин каждые 3 года после этого. Однако из-за исследований, которые показывают, что до одной трети котят могут не реагировать на последнюю базовую вакцину в 16 недель и могут блокировать MDA в 20 недель, WSAVA рекомендует вакцину на 1 год (вирусный ринотрахеит кошек – калицивирус - только панлейкопения) заменить на ревакцинацию в возрасте 6 месяцев. В этом обновлении эта рабочая группа приняла ту же рекомендацию о ревакцинации против FPV, кошачьего герпесвируса типа 1 (FHV-1) и кошачьего калицивируса (FCV) в возрасте 6 месяцев, чтобы потенциально уменьшить окно восприимчивости котят с MDA (16–18 недель). Целевая группа признает, что это означает, что потребуется дополнительное посещение для проведения ежегодной вакцинации против вируса лейкемии кошек (FeLV) и бешенства для молодых кошек.
Риск заражения и заболевания зависит от таких факторов, как возраст и состояние здоровья кошки, степень воздействия инфекционного агента, патогенность агента и история вакцинации кошки. Некоторые из факторов, которые влияют на способность отдельного животного реагировать на вакцинацию, включают вмешательство со стороны MDA, врожденный или приобретенный иммунодефицит, сопутствующее заболевание, неадекватное питание, хронический стресс и очень молодой или пожилой возраст. Некоторые вакцины (например, вакцины против FPV) вызывают более сильный защитный ответ, чем другие (например, вакцины против FHV-1). Поскольку защита, вызванная вакциной, является переменной, а не абсолютной, вакцинацию не следует использовать в качестве единственной формы защиты, а также следует применять другие меры контроля, такие как меры, снижающие воздействие инфекционных агентов.
Типы кошачьих вакцин
Вакцины, в том числе от разных производителей, которые имеют лицензию для защиты от одного и того же патогена, не следует рассматривать как эквивалентные. Различия в процессах и технологиях, используемых для производства вакцин, а также добавок, таких как адъюванты, и пути введения вакцины влияют на эффективность, безопасность и продолжительность иммунитета.
Вакцины могут быть инактивированными, аттенуированными живыми или рекомбинантными (таблица 1). Все ветеринарные вакцины перед лицензированием проходят оценку на эффективность, безопасность, активность и чистоту. Эффективность вакцины часто выражается как предотвратимая фракция, определяемая как доля вакцинированных животных, у которых не развивается заболевание после заражения (так называемый стерилизующий иммунитет, например, вакцины против FPV, FeLV и бешенства), по сравнению с невакцинированными животными, у которых действительно развивается болезнь. Эффективность также может быть выражена в виде смягчаемой фракции (пропорция с уменьшением тяжести клинических признаков, например, вакцины против FHV-1 и FCV). Другие утверждения включают уменьшение выделения патогенов, предотвращение конкретных клинических признаков или предотвращение смертности. Таким образом, уровень или степень защиты могут быть ограничены.
Инактивированные вакцины - это вакцины, в которых целевой патоген «убит» и поэтому не может реплицироваться в хозяине. Хотя эти вакцины не могут вернуться к вирулентности, они часто содержат адъюванты и другие вспомогательные белки для обеспечения адекватного иммунного ответа, который вызывает острые и отсроченные побочные реакции у кошек. Инактивированные вакцины вызывают более слабые иммунные ответы и более короткую продолжительность по сравнению с аттенуированными живыми вакцинами, и могут потребоваться более частые бустерные иммунизации (обычно ежегодно). За исключением бешенства, две начальные дозы вакцины с интервалом в 3–4 недели в отсутствие материнских антител абсолютно необходимы для создания эффективного иммунного ответа, и если между этими дозами проходит более 6 недель, в других отчетах руководства рекомендуется повторение серии вакцинаций. Полная защита может развиться только через 2–3 недели после приема последней дозы. Инактивированные вакцины обычно считаются более безопасными, чем аттенуированные живые вакцины для использования во время беременности и у животных с ослабленным иммунитетом, хотя системные аллергические реакции все же могут поставить под угрозу беременность.
Аттенуированные живые вакцины (модифицированные живые вакцины) содержат искусственно изменённые микроорганизмы, чтобы снизить их вирулентность, или представляют собой полевые штаммы с низкой вирулентностью.
Повторное прохождение через клеточную культуру - наиболее распространенный способ ослабления. Поскольку организмы в ослабленных живых вакцинах реплицируются в организме хозяина, они стимулируют иммунный ответ, который более точно имитирует защиту от естественной инфекции. Как правило, иммунитет возникает быстрее, чем при использовании инактивированных вакцин, и в отсутствие материнских антител для обеспечения защиты может быть достаточно только одной дозы вакцины. Частичный иммунитет после вакцинации однократной дозой ослабленных живых вакцин против FPV может возникнуть в течение нескольких часов. Кроме того, живые вакцинированные организмы, выделяя вирус, могут иммунизировать других животных в популяции.
Однако существует вероятность заболевания, вызванного вакциной. Это наиболее вероятно у животных с ослабленным иммунитетом, например у новорожденных младше 4 недель. Кроме того, использование аттенуированных живых вакцин с большей вероятностью приведет к получению ложноположительных результатов, на что указывают диагностические тесты, разработанные для обнаружения целевого патогена (антигена или нуклеиновой кислоты). При длительном выделении живых вакцинных организмов это может стать проблемой в течение нескольких недель после вакцинации. Все бактериальные и вирусные вакцины, разрешенные для интраназального введения кошкам, являются живыми аттенуированными, как и ряд парентеральных вакцин.
Рекомбинантные вакцины создаются путем манипулирования с ДНК патогена в лаборатории с уменьшением вирулентности патогена. Типы рекомбинантных вакцин включают субъединичные, делеционные мутантные, векторные вакцины и ДНК-вакцины. В настоящее время единственными доступными рекомбинантными вакцинами для кошек в Северной Америке являются векторные вакцины, в которых в качестве вектора используется рекомбинантный вирус оспы канареек. В этих вакцинах ДНК патогена, который кодирует иммуногенный антиген, встроена в геном канареек, который затем подвергается прерванной (ограниченной) репликации в хозяине с экспрессией иммуногена, что, в свою очередь, вызывает защитный иммунный ответ. По сравнению с инактивированными вакцинами векторы оспы канареек обладают более быстрым возникновением иммунитета и могут быть более эффективными перед лицом стойких материнских антител. Вакцины против канареечной оспы также не требуют адъюванта и связаны с уменьшением риска возникновения сарком в месте инъекции у кошек. Однако в одном исследовании было высказано предположение, что степень защиты, индуцированная рекомбинантной вакциной против вируса оспы канареек, FeLV, может быть не такой надежной, как степень защиты, индуцированная цельной инактивированной вакциной FeLV, которая может вызывать стерилизующий иммунитет. Однако умеренная или тяжелая иммуносупрессия могла повлиять на результаты, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли клинически важное различие.
Чтобы облегчить выбор вакцины, вакцины для собак и кошек были разделены на базовые вакцины, неосновные вакцины и вакцины, которые обычно не рекомендуются.
Основные (базовые) вакцины предназначены для всех кошек с неизвестным анамнезом вакцинации. Целевые заболевания вызывают значительную заболеваемость и смертность и широко распространены. В целом вакцинация от основных болезней дает хорошую защиту. Целевая группа рекомендует вакцины против FHV-1, FCV, FPV, бешенства и FeLV (кошки младше 1 года) в качестве основных вакцин (Таблица 2 - домашние кошки; Таблица 3 приютские кошки).
Неосновные вакцины - это факультативные вакцины, которые следует рассматривать с учетом риска заражения; то есть на основе географического распределения и образа жизни кошки (Таблица 4). Необязательные или неосновные вакцины для кошек включают вакцины против FeLV (для кошек старше 1 года), Chlamydia felis и Bordetella bronchiseptica.
Обычно не рекомендуемая категория вакцин относится к заболеваниям с низкой клинической значимостью или заболеваниям, которые легко поддаются лечению; вакцины, эффективность которых в реальных условиях минимальна; или вакцины, которые могут вызывать относительно более высокую частоту побочных эффектов с ограниченной пользой. Рабочая группа перечисляет вакцину против инфекционного перитонита кошек (FIP) как обычно не рекомендованную (Таблица 5). Эта вакцина предназначена для введения с 16-недельного возраста, тогда как многие котята заражаются коронавирусом задолго до этого возраста. Он также содержит штамм вируса FIP серотипа II. Штаммы вируса FIP серотипа I преобладают в этой области и не имеют перекрестно-реактивных нейтрализующих эпитопов со штаммами серотипа II. Следовательно, как отмечалось в предыдущей версии настоящего руководства, остается недостаточно доказательств того, что эта вакцина вызывает клинически значимую защиту в полевых условиях.
Решение о вакцинации, даже базовыми вакцинами, должно основываться на оценке риска и пользы для каждой кошки и для каждого вакцинного антигена. Преимущества вакцинации должны быть сбалансированы с риском побочных эффектов, вероятностью заражения и серьезностью заболевания. Перед вакцинацией необходимо сделать все возможное, чтобы кошки были здоровы. Однако сопутствующее заболевание (включая ретровирусные инфекции) не обязательно исключает вакцинацию. В Руководстве по тестированию и лечению кошачьих ретровирусов AAFP 2020 года указано, что вакцинации кошек с ретровирусной инфекцией не следует избегать, поскольку у них может развиться более серьезное клиническое заболевание, связанное с FPV и инфекциями верхних дыхательных путей после естественного воздействия, по сравнению с неинфицированными кошками.
Возможные терапевтические преимущества вакцинации
Активная иммунизация может повысить неспецифический иммунитет, что приведет к снижению заболеваемости, вызываемой нецелевыми патогенами. Одно исследование показало, что вакцинация кошек интраназальной вакциной FHV-1 – FCV была связана со снижением клинических симптомов после заражения B bronchiseptica. Для оценки нецелевого воздействия различных типов вакцин необходимы дополнительные исследования. Также есть интерес к тому, могут ли вакцины оказывать терапевтическое действие на кошек, уже инфицированных целевыми патогенами. У 13 кошек, вакцинированных интраназальной вакциной против FHV-1 – FCV, было зарегистрировано улучшение хронических симптомов со стороны верхних дыхательных путей, которые ранее были резистентными к другим видам лечения. Однако большинство вакцин не обеспечивают терапевтического эффекта, что четко задокументировано для вакцин против FeLV.
Соотношение риск-польза от вакцинации
Целевая группа поддерживает рекомендацию WSAVA о том, что ветеринары должны вакцинировать каждое животное базовыми вакцинами и вводить дополнительные вакцины не чаще, чем это считается необходимым. Решение о том, вводить ли кошке вакцину и как часто, зависит от индивидуальной оценки ветеринаром в каждом конкретном случае. Это включает в себя рассмотрение животного, окружающей среды животного и рассматриваемого патогена. Кроме того, при оценке соотношения риска и пользы следует учитывать безопасность вакцины, другие побочные эффекты вакцинации (например, влияние вакцинации против вируса иммунодефицита кошек на наборы диагностических тестов в клинике) и эффективность вакцины. Результатом этой оценки должна быть индивидуальная, основанная на фактических данных рекомендация вакцинировать или не вакцинировать.
Характеристики пациента
Возраст является важным фактором при оценке индивидуального риска вакцинации. В отличие от щенков, котята, рожденные от иммунных кошек, по-видимому, лишены антител, полученных через плаценту, и вместо этого поглощают специфические материнские антитела через молозиво, что обеспечивает важную защиту в раннем возрасте. Однако после того, как количество материнских антител уменьшается, котята становятся восприимчивыми к инфекции. Большинство инфекционных заболеваний чаще встречается у котят, чем у взрослых, и поэтому котята (в частности, детёныши младше 6 месяцев) представляют собой основную первичную целевую популяцию для вакцинации. И наоборот, взрослые кошки обычно имеют более устойчивый адаптивный иммунный ответ при заражении (при условии, что они здоровы и не имеют иммунодефицита), будь то из-за предыдущего естественного воздействия или вакцинации, а возрастная резистентность к заражению особенно характерна для инфекции FeLV. Следовательно, вакцинация половозрелых кошек обычно считается менее важной, чем вакцинация котят. Перед вакцинацией также следует учитывать наличие сопутствующего заболевания или стресса, вызывающего иммуносупрессию, поскольку это может повлиять на восприимчивость животного к инфекции и реакцию на вакцинацию.
Окружающая среда пациента
Плотность популяции и возможность контакта с инфекционными агентами - это два критических вопроса, которые должны быть частью оценки соотношения риска и пользы. В целом, кошки и котята, живущие в более крупных домохозяйствах и средах с несколькими кошками (например, в приютах, питомниках, приемных семьях или приютах), имеют более высокий риск заражения, чем кошки, живущие в семьях с одной или двумя кошками. Помимо возможного присутствия инфицированных животных, действующих как резервуары для инфекции, в семьях с несколькими кошками, иммуносупрессивные эффекты стресса, связанные с плотным содержанием кошачьих, могут привести к реактивации некоторых инфекций, а также к повышению восприимчивости к новым инфекциям. Введение новых кошек в домохозяйства с несколькими кошками также увеличивает риск инфекционных заболеваний не только для кошек, попадающих в дом, но и для всей группы из-за возможного прямого воздействия новых инфекционных агентов.
При оценке возможности контакта с данным патогеном для отдельной кошки необходимо учитывать образ жизни кошки и других кошек в одном доме. Крайне важно определить, находится ли кошка только в помещении или имеет доступ на улицу (включая контролируемые посещения на улице в шлейке или на веранде, настиле), потому что кошки, находящиеся на улице, могут подвергаться повышенному риску воздействия патогенов. Тем не менее, домашние кошки все же могут быть определены как подверженные риску воздействия патогенов либо от других кошек в доме (т.е. от субклинически инфицированных кошек или кошек-носителей), либо в результате передачи патогенов, занесенных извне, через хозяина (руки, одежду или обувь). Кошки, живущие только в помещении, также могут подвергаться воздействию инфекционных агентов, когда их доставляют в ветеринарную клинику для проверки состояния здоровья. Теоретически домашние кошки могут быть более восприимчивы к развитию некоторых инфекционных заболеваний (таких как FPV и FCV-инфекции), чем кошки, живущие вне дома, поскольку они могут не получить «естественного повышения иммунитета», которое происходит при естественном воздействии. Географическое распределение инфекционных агентов также может приводить к различным рискам воздействия (например, бешенства), и поэтому вопросы, касающиеся будущих поездок, должны быть включены в определение риска контакта с конкретными инфекционными агентами.
Инфекционные агенты
На вероятность заражения и заболевания влияют факторы патогена, такие как вирулентность, вариабельность штамма и доза (т.е. количество инфекционных единиц воздействия).
Наибольшая потребность в вакцинации проявляется против патогенов с высокой вирулентностью, таких как FPV, и патогенов, вызывающих широко распространенную заболеваемость, таких как FHV-1.
Создание индивидуального плана вакцинации, основанного на образе жизни
Потребности в вакцинации каждой кошки следует оценивать индивидуально и рационально, исходя из состояния здоровья, возраста и возможной реальной подверженности заболеванию (Таблица 6). Владельцы и ветеринары должны работать вместе, чтобы определить вероятность контакта животного с другими животными, которые могут распространять болезнь, заражения паразитами, которые могут являться носителями болезнетворного агента, или проживания в районе, где заболевание является эндемическим или очень опасным, широко распространенным.
Необходимо задавать вопросы об образе жизни этой конкретной кошки, а также любых других кошек в доме или потенциально введенных в дом. Также следует учитывать поездки, проживание и дополнительные мероприятия или прогулки за пределами дома.
Эту оценку риска заражения болезнью следует проводить не реже одного раза в год. Также необходимо учитывать стадию жизни кошки с учетом возможности заражения и состояния здоровья животного. Инфекционные заболевания чаще встречаются у котят, и в целом котята (младше 6 месяцев) более восприимчивы к инфекции. Более молодые кошки также склонны вести себя более непредсказуемо и требуют большего количества дополнительных действий, что может увеличить их вероятность заражения.
Состояние здоровья отдельной кошки, включая любые ранее задокументированные побочные эффекты вакцин, также определяет рекомендации по вакцинации. Тип кормления, общее состояние здоровья (то есть любые сопутствующие инфекции или другое заболевание) и статус беременности самок могут изменить тип и график вакцинации для данной кошки (таблица 6). Как и в случае изменения образа жизни, изменения состояния здоровья необходимо оценивать не реже одного раза в год.
Плотность популяции, наряду с возможностью контакта с другими кошками, является основным фактором, определяющим необходимость вакцинации. Более крупные домохозяйства с несколькими кошками, вероятно, будут иметь больший риск заражения и заболеваний, чем домохозяйства с одной или двумя кошками. Появление новых кошек и социальная динамика группы также могут вызвать иммунодепрессивный стресс, что приведет к повышенному риску заболевания новой инфекцией или рецидивом. У каждой кошки в среде с несколькими кошками должен быть план вакцинации, который обеспечивает баланс между индивидуальной защитой и защитой всего домашнего населения. Кошки, попадающие в приют, разведение, под опеку имеют повышенный риск заражения болезнями, а также системный стресс. По возможности может потребоваться вакцинация до переезда в такие помещения (см. Таблицы 2 и 3). Кроме того, может потребоваться сокращение интервалов вакцинации в зависимости от этих возможных сценариев. Как и в случае с домашним содержанием с несколькими кошками, план вакцинации отдельной кошки следует рассматривать в отношении всей популяции. Один план или протокол вакцинации не может применяться к каждой кошке. Необходимо провести оценку каждого животного и разработать индивидуальный план, который максимально защитит эту кошку. Этот план должен быть пересмотрен, когда происходят изменения в здоровье и образе жизни, требующие обучения клиентов и соблюдения как минимум ежегодных ветеринарных посещений.
Популяции кошачьих пациентов
С целью разработки конкретных, индивидуализированных рекомендаций по вакцинации, основанных на риске заражения, Целевая группа определила следующие популяции кошек в зависимости от их среды обитания и образа жизни.
Руководство начинается с обсуждения домашних кошек, а затем обсуждается ряд популяций кошек, которые считаются подверженными относительно высокому риску заражения инфекционными заболеваниями; а именно, кошек из приютов, кошек из питомников и приемных кошек.
Домашние кошки
К домашним кошкам относятся любые кошки, которых люди содержат в качестве источника общения и удовольствия. Домашние кошки далее классифицируются по жилищному статусу (домашние, уличные или домашние-уличные кошки) и количеству кошек в домашнем хозяйстве (одна кошка или несколько кошек). Хотя эти различия важны, наиболее важным вопросом, который следует учитывать при вакцинации домашних кошек, является индивидуальный риск воздействия на кошку и частота взаимодействия других кошек и инфекционных заболеваний кошек. Даже домашние кошки из домашних хозяйств с одной кошкой неизбежно будут подвергаться воздействию других кошачьих инфекционных патогенов в таких ситуациях, как посещение ветеринарной клиники, контакт с другими кошками, входящими в помещение, или воздействие зараженных фомитов, вызванных контактом с человеком. Обучение клиентов владельцев этих пациентов должно быть сосредоточено на риске контакта с другими кошками, а не на том, где кошка ест, спит или проводит большую часть своего времени. Для семей с высоким риском и несколькими кошками вероятность заражения и передачи инфекционного заболевания пропорциональна количеству или плотности кошек в помещении. Важно информировать клиентов о повышенном риске заболеваний для этой популяции кошек и обсуждать повышенную ответственность владельцев за обеспечение соответствующих профилактических инициатив в области здравоохранения, связанных с содержанием большого количества кошек в замкнутом пространстве.
Приютские кошки
Это кошки, живущие неопределенное время в центрах для брошенных или потерянных животных
Отлов – кастрация – возвращение / Отлов – кастрация – выпуск кошек
Это уличные или одичавшие кошки любого пола, которые живут совершенно отдельно от людей, и с ними нельзя безопасно обращаться. Такое пойманные, кастрированные и выпущенные обратно кошки могут выживать полностью независимо от людей, но некоторые группы кошек получают поддержку от людей.
Питомник кошек
Эти кошки содержатся в коммерческих помещениях; например, помещения для разведения, зоомагазины с витриной.
Приемные кошки
Приемные кошки - это котята или взрослые кошки, временно размещенные в целях спасения, реабилитации и переселения. Самым важным соображением в домохозяйстве с приемными кошками является обеспечение надлежащей вакцинации постоянного проживающих в доме кошек для защиты от болезней, исходящих от приемных кошек.
Серология и диагностика
Интерпретация результата теста на антитела может быть сложной, потому что тестирование на антитела используется по многим причинам. В зависимости от проверяемых антител, тестирование на антитела может использоваться для (1) диагностики инфекции, (2) идентификации предыдущего контакта с патогенами (особенно у невакцинированных животных) и (3) оценки иммунитета до или после вакцинации (Таблица 7). Клиницисты должны понимать, когда и зачем проводить тестирование на антитела, и использовать эти знания для принятия обоснованных решений до вакцинации.
Ингибирование гемагглютинации (для FPV) и нейтрализация сыворотки (для FHV-1, FCV и бешенства) являются эталонными стандартами для определения наличия эффективного опосредованного антителами иммунитета. Эти методики тестирования могут быть выполнены только в лабораторных условиях с использованием культур живых клеток (т.е. они не могут быть выполнены на практике с использованием наборов для быстрого тестирования пациента).
Эти диагностические тесты являются преимущественно исследовательскими инструментами, используемыми в исследованиях эффективности и распространенности вакцин. При попытке продемонстрировать защитный иммунитет у пациента с помощью набора для тестирования антител в клинике важно, чтобы его характеристики сравнивались с соответствующим эталонным стандартом, чтобы продемонстрировать корреляцию с защитным иммунитетом. Наличие антител против FPV сильно коррелирует с защитой (таблица 7). В настоящее время эксперты рекомендуют тестирование на антитела к FPV для оценки иммунитета и принятия решения о вакцинации. Наборы для экспресс-тестирования в клинике для обнаружения антител к FPV, FHV-1 и FCV доступны ветеринарам в Северной Америке и были проверены в двух различных исследованиях с использованием соответствующих эталонных тестов. Однако вызывало беспокойство появление некоторых ложноположительных результатов по антителам против FPV в одном исследовании, что на практике привело бы к тому, что некоторых незащищенных кошек не вакцинировали.
Неблагоприятные поствакцинальные реакции
Хотя введение биологических продуктов никогда не бывает полностью без риска, имеющиеся в настоящее время вакцины для кошек имеют отличные показатели безопасности. Тем не менее, истинная распространенность побочных реакций, вероятно, будет недооценена из-за занижения информации как ветеринарами, так и владельцами. Поэтому важно сообщать обо всех известных или предполагаемых негативных событиях, связанных с вакцинацией. В Соединенных Штатах ветеринарам предлагается связаться с производителем (ветеринарно-техническими службами) вакцины, на которые, считается, возникла реакция. Ветеринары также могут сообщать об известных или предполагаемых нежелательных явлениях непосредственно в Министерство сельского хозяйства США.
Во время введения вакцины в постоянную медицинскую карту пациента должны быть включены наименование, серийный номер, дата истечения срока годности и производитель данной вакцины (ей), дата введения, имя лица, вводящего вакцину (вакцины), и место и способ введения вакцины. Нежелательные явления следует регистрировать таким образом, чтобы четко предупреждать всех сотрудников во время будущих посещений.
Распространенность и виды побочных реакций
Побочные эффекты после вакцинации у кошек считаются редкими. В ходе наиболее масштабного на сегодняшний день исследования были зарегистрированы все побочные реакции у кошек, поступивших в госпитали для домашних животных Банфилда в США в период с 2002 по 2005 годы. За этот период более 1,25 миллиона доз различных вакцин были введены почти 500 000 кошек. О побочных реакциях в течение 30 дней после вакцинации сообщалось у 0,52% вакцинированных кошек. Наиболее частыми реакциями на вакцину являются летаргия, анорексия и лихорадка в течение нескольких дней после вакцинации или местное воспаление в месте инъекции. В популяции больницы для домашних животных Банфилд риск побочной реакции был наибольшим у кошек в возрасте около 1 года и / или увеличивался по мере увеличения общего объема вакцины и количества одновременно вводимых вакцин.
Реакции гиперчувствительности
Хотя анафилаксия (реакция гиперчувствительности I типа) встречается редко (примерно 1–5 на 10 000 прививок), она может проявляться в виде рвоты, диареи, респираторного расстройства, лицевого или генерализованного зуда, отека лица и коллапса. Если ревакцинация считается необходимой кошке, у которой возникла аллергическая реакция, рекомендуется использовать другой состав вакцины и премедикацию антигистамином и глюкокортикоидом за 20–30 минут до введения вакцины с последующим пристальным наблюдением за пациентом в течение нескольких часов. Другие формы реакций гиперчувствительности (типы II, III и IV) почти наверняка также возникают у кошек после вакцинации, но они редко документируются.
Поствакцинальный мониторинг
Целевая группа рекомендует ветеринарам и владельцам контролировать место вакцинации на предмет опухоли или шишек, используя правило «3-2-1». Биопсия любой имеющейся массы является обоснованной, если она (1) сохраняется через 3 месяца после вакцинации, (2) имеет диаметр более 2 см или (3) увеличивается в размерах через 1 месяц после вакцинации. Рекомендуется провести инцизионную биопсию любых новообразований, соответствующих любому из этих критериев. Тонкоигольный аспират может не обеспечивать диагностическую клеточную ткань, тогда как эксцизионная биопсия редко достигает соответствующих границ (5 см в двух фасциальных плоскостях), как требуется в случае сарком в месте инъекции, что увеличивает риски заболеваемости и смертности, связанные с инвазией саркомы.
Обновленная информация о саркомах кошачьих в месте инъекции
FISS, в основном вызываемые вакцинами (хотя были замешаны и другие материалы), были признаны с 1991 года. Три десятилетия спустя многое о них остается неизвестным. В Соединенных Штатах оценки заболеваемости FISS, хотя и низкие, различаются по крайней мере на порядок, а оценки заболеваемости FISS во всем мире варьируются в зависимости от страны в зависимости от относительного использования типов вакцин (например, FeLV, бешенство) и восприимчивости населения.
Целевая группа делает следующие замечания относительно вакцинации:
< Ни вакцинация в межлопаточное пространство, ни уменьшение количества вакцины не рекомендуется.
< Инъекция в дистальную конечность рекомендуется для облегчения ампутации с краями 5 см в двух фасциальных плоскостях в случае саркомы в месте инъекции (рис. 1).
< В последнее время стали использовать подкожные инъекции в брюшную область из-за предполагаемой относительной легкости удаления опухоли без необходимости ампутации. Тем не менее, необходимость удаления двух фасциальных плоскостей и краев 5 см по-прежнему потребует агрессивного удаления ткани из брюшной стенки и брюшной полости.
Рисунок 1. Области вакцинации. Рекомендовано вакцинировать в дистальные части конечностей и хвоста
Сообщается, что вакцинация в хвост также хорошо переносится и вызывает приемлемые серологические реакции, как и вакцинация в дистальные отделы конечностей. Чтобы обеспечить отступ в 5 см в случае саркомы в месте инъекции, вакцинацию необходимо проводить в дистальный отдел хвоста, что может оказаться непрактичным для большинства врачей.
Следуйте правилу 3-2-1 для оценки уплотнений после вакцинации. Сделайте инцизионную биопсию для постановки правильного диагноза. Отчет Консультативной группы по вакцинации кошек AAFP за 2013 год включал рекомендации в отношении конкретных вакцинных антигенов, которые следует вводить в определенные анатомические места в дистальных отделах конечностей. Этот метод помог облегчить идентификацию используемого вакцинного антигена, если впоследствии в месте инъекции развилась саркома. Поскольку этот метод получил широкое распространение, эти рекомендации в отношении места инъекции также привели к смещению места образования опухоли на дистальные части конечностей, что облегчило потенциально спасающую жизнь операцию для пациентов, страдающих от этих инвазивных опухолей. Целевая группа AAHA / AAFP по вакцинации кошек 2020 года признает и поддерживает ценность рекомендаций 2013 года и признает, что практикующим врачам иногда может потребоваться с медицинской точки зрения осмотрительность в отношении анатомического места введения вакцины.
Практикующим врачам настоятельно рекомендуется вести полные и точные записи о месте введения антигена и способе введения вакцины. Целевая группа предлагает следующий анализ текущих исследований безопасности вакцин:
Экспериментальные исследования воспаления, индуцированного вакциной: эти исследования предоставляют слабые доказательства для обнаружения потенциально воздействия вакцинации на заболеваемость саркомой, но представляют собой предшественников гипотезы о том, что «большее количество воспалений, вызванных вакциной, приводит к увеличению риска саркомы». Одна из насущных проблем заключается в том, что неясно, как определить воспаление в контексте индукции опухоли. Macy and Hendrick (1996) цитируют неопубликованное исследование, в котором воспаление определяется как «размер местной реакции». Grosenbaugh et al. (2004) интерпретировали это как наличие «реакции в месте инъекции», которая могла включать «струп, корку, припухлость, эрозию, изъязвление или боль в месте инъекции или развитие хромоты». Day et al. (2007) использовали гистопатологическую оценку, которая включала количественное определение нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов (воспалительная фаза тканевой реакции); количественное определение фибробластов, коллагена и грануляционной ткани (фаза восстановления); и присвоение «общей оценки степени тяжести» на основе реактивности места биопсии и степени вовлеченности среза ткани. Поскольку многие проявления воспаления у кошек не обязательно приводят к неоплазии, в один прекрасный день можно будет использовать более чувствительные биомаркеры, такие как повреждение ДНК, чтобы отличить потенциальную разницу вакцины с адъювантом от вакцины без адъюванта по индукции опухолей. Но поскольку ни у одной из кошек в вышеупомянутых исследованиях не развилась саркома, такое экспериментальное исследование не имеет логического основания делать выводы об относительной безопасности вакцины.
Ассоциативные исследования диагнозов: за последние 10 лет два исследования, основанные на данных реестров патологий, дали противоречивые результаты. Wilcock et al. (2012) не обнаружили снижения доли «поствакцинальных сарком» в коже кошек и подкожных опухолях с 1992 по 2010 год в канадском реестре, несмотря на введение неадъювантной вакцины против бешенства в 2000 году. В отличие от этого, Graf et al.. (2018) изучили долю биопсий кошек с фибросаркомами, отправленных в швейцарские патологические лаборатории в период с 2009 по 2014 год, и отметили «заметное снижение относительной частоты диагнозов фибросаркомы после появления на швейцарском рынке неадъювантной вакцины против FeLV» в 2007 году (вакцины против бешенства сейчас используются в Швейцарии редко). Такие диагностические исследования трудно интерпретировать. Более того, на них влияет не только заболеваемость, но и факторы, связанные с разной стоимостью и мотивацией для гистопатологических диагнозов, которые со временем могут меняться. Следовательно, всегда есть конкурирующие объяснения выводов.
<Исследования сравнительной заболеваемости: исследование Srivastav et al. (2012) единственный, кто провел сравнительный (случай-контроль) анализ типов вакцин, широко используемых за последние 10 лет. В отличие от предыдущих эпидемиологических исследований, он предоставляет неубедительные доказательства того, что неадъювантные вакцины могут с меньшей вероятностью вызывать саркомы, чем адъювантные вакцины. Однако эта работа страдает из-за ограничений размера выборки и систематической ошибки. Хотя это, возможно, служит схемой эпидемиологических методов для будущих исследований, этого недостаточно, чтобы оправдать общую рекомендацию для единой вакцины с пока еще непредвиденными последствиями для иммунитета населения. Целевая группа считает, что в настоящее время недостаточно исследований, чтобы оправдать рекомендацию вакцины одного типа. Поскольку саркомы в месте инъекции представляют собой риск, рабочая группа рекомендует вакцинацию нижних дистальных отделов конечностей, чтобы обеспечить чистоту краев, если требуется хирургическая ампутация.
Обучение персонала и клиентов
Роль и обязанности ветеринарного врача
Ветеринарный врач должен оценить каждого пациента независимо от типа приема (профилактический, неотложная помощь или повторный визит) на предмет текущего статуса вакцинации в зависимости от возраста и образа жизни. На основе этой оценки следует разработать или изменить индивидуальный план вакцинации пациента, а затем обсудить и согласовать его совместно с владельцем кошки.
В дополнение к оценке протоколов вакцинации кошек ветеринарный врач должен проводить обучение персонала по следующим вопросам:
- Каждая вакцинация проводится в отдельное место (на основе согласованных руководств по месту вакцинации для данной практики).
- Возможные опасные для жизни нежелательные явления (например, анафилаксия) и незначительные нежелательные явления (например, локализованный отек) после вакцинации - Разведение вакцин и обращение с ними (AAFP рекомендует использовать вакцины в течение 30 минут после разведения)
- Стандартные процедуры безопасности при использовании острых предметов для предотвращения случайного укола иглой.
Онлайн-учебный модуль Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «Вы за всё отвечаете: хранение и обращение с вакцинами» - полезный ресурс для обучения персонала вопросам вакцинации. Практикующий врач должен назначить человека, который будет координатором первичной вакцинации учреждения. Этот человек будет нести ответственность за правильное хранение и обращение со всеми вакцинами. Следует назначить второго сотрудника в качестве заместителя в случае отсутствия главного координатора (это особенно важно в случае возникновения чрезвычайных ситуаций в нерабочее время). Оба координатора должны быть полностью обучены повседневным и чрезвычайным политикам и процедурам.
Медицинская бригада во главе с ветеринаром должна подчеркивать и информировать клиентов о том, что они являются частью командного подхода к управлению вакцинами, требуя от всего персонала понимания зоонозов, основных и дополнительных вакцин, определяемых образом жизни питомца, политикой больницы, закон штата, соблюдение требований клиентов и побочные эффекты вакцинации.
Роли и обязанности квалифицированного ветеринарного техника или помощника ветеринара
Ветеринарный техник или помощник часто берет на себя роль назначенного координатора вакцинации, помогая в хранении вакцины и управлении запасами. Рекомендации AAHA по хранению и обращению с вакцинами, а также Инструментарий CDC по хранению и обращению с вакцинами - полезные ресурсы для этой цели. Координатор вакцины часто отвечает за разведение вакцин и проведение вакцинации в соответствии с указаниями лечащего ветеринара в соответствии с законодательством штата.
На этого человека также часто возлагается ответственность за применение методов обращения с кошками в условиях больницы для минимизации стресса во время обследований и введения вакцины, а также за обеспечение эффективного обучения клиентов и последующего наблюдения, включая устные и письменные инструкции о потенциальных побочных эффектах после введения вакцины профилактика болезни.
Роли и обязанности приемного и другого персонала по обслуживанию клиентов
Персонал на стойке регистрации обычно отвечает за ведение карт пациентов с информацией о вакцинации, включая дату вакцинации, а также серийный номер производственной партии и дату истечения срока годности вакцины.
Персонал приемной также несет ответственность за связь с клиентами и планирование последующих посещений для повторной вакцинации и ежегодных вакцинаций заранее в соответствии с указаниями ветеринарного врача. Неклинический персонал должен понимать потенциальные опасные для жизни и незначительные побочные эффекты, которые могут возникнуть после вакцинации, которые потребуют ветеринарной помощи.
Обучение клиентов
Клиенты-владельцы домашних животных - важные члены команды по уходу за кошкой. Хотя клиенты могут помочь улучшить здоровье своих кошек, рабочая группа рекомендует, чтобы вакцинация проводилась ветеринаром. Вакцинация - это медицинская процедура. Вакцины доступны не только у ветеринара, но и из других источников, но они не могут защитить кошку от болезней, если не хранятся, не разводятся и не вводятся должным образом. Принципы вакцинации кошек, изложенные во вставке ниже, представляют собой общий обзор обучения клиентов для владельцев кошек.
Разговор о вакцинации с клиентом
Вакцины помогают защитить от определенных инфекционных заболеваний. Они стимулируют иммунную систему организма распознавать инфекцию и бороться с ней. Без вакцинации многие кошки серьезно заболевают или умирают от болезней, которые можно предотвратить. Некоторые инфекции труднее предотвратить с помощью вакцинации, чем другие. Например, вакцинация очень эффективна против инфекции панлейкопении кошек, но не полностью защищает от респираторных вирусных инфекций. Тем не менее, кошки, вакцинированные против инфекций дыхательных путей, обычно болеют в более легкой форме и гораздо реже умирают от них.
Ветеринар - лучший специалист для оценки индивидуальных потребностей кошки в вакцинации. При принятии решения о том, как часто и от каких болезней необходимо вакцинировать кошачьих, необходимо учитывать множество факторов. Эти соображения включают состояние здоровья, возраст и образ жизни кошки; продолжительность иммунитета вакцины; какие заболевания распространены в этом районе; и серьезность эндемических заболеваний. Даже кошки, живущие исключительно в помещении, нуждаются в регулярной вакцинации, потому что они все еще могут подвергаться болезням во многих обстоятельствах, например, во время путешествий или посещения ветеринарной клиники, взаимодействия с другими кошками или через вирусы, переносимые на руках или одежде хозяина. Вакцинация, проводимая ветеринаром, особенно важна в отношении бешенства. Бешенство - это смертельное, но предотвратимое заболевание, которое может передаваться людям при контакте со слюной инфицированного животного. Если непривитая кошка поцарапана или укушена диким животным или если она укусит человека, ее следует поместить в карантин или усыпить. Во многих штатах США вводить вакцину против бешенства кем-либо, кроме лицензированного ветеринара, является противозаконным. Вакцинация кошек от бешенства требуется законом во многих, но не во всех штатах. Онтарио - единственная провинция Канады, которая требует вакцинации кошек от бешенства. Даже там, где это не требуется, вакцинация кошек от бешенства все же рекомендуется (т.е. это базовая вакцина). Тяжелые реакции на вакцину возникают редко. Ветеринары должны предоставить соответствующий анализ риска и пользы от любой вакцинации. Кошки могут испытывать легкие, непродолжительные реакции (недомогание), такие как плохой аппетит, летаргия и лихорадка, которые проходят без лечения. Клиенты должны немедленно обратиться за помощью к ветеринару, если у их кошки начинается рвота или скрежетание зубами, появляются шишки (крапивница) или отек морды, или если у кошки возникают затруднения с дыханием в течение нескольких часов после вакцинации. У клиента и команды ветеринарной практики одна цель: обеспечить наилучший уход за питомцем.
РЕЗЮМЕ
Протоколы вакцинации кошек должны состоять из рекомендуемых основных вакцин и дополнительных неосновных вакцин, как это определено и перечислено в руководствах. Вакцины из последней категории вводятся на основе оценки соотношения риска и пользы. Риск определяется этапом жизни пациента, образом жизни, историей болезни и состоянием здоровья, а также экологическими и эпидемиологическими факторами риска.
Несмотря на то, что вакцинация кошек повсеместно практикуется в рамках оказания первичной помощи домашним животным, не существует единого протокола, подходящего для всех кошачьих. Скорее вакцинация кошек должна быть индивидуальной для каждого пациента и определяться индивидуальной оценкой риска и пользы с использованием критериев, перечисленных в руководстве.
В случае некоторых вакцин у практикующих врачей есть выбор из различных типов антигенов, в том числе инактивированных, аттенуированных и рекомбинантных. Клинический и вакцинационный статус пациента, такой как возможное наличие материнского иммунитета или наличие в анамнезе побочных реакций после вакцинации, являются факторами, которые могут повлиять на выбор типа вакцины.
Несмотря на то, что большинство пациентов из семейства кошачьих являются домашними животными, практикующим врачам следует предвидеть ситуации, в которых кошки с повышенным риском будут представлены для вакцинации, в том числе из приюта, питомника, диких или приемных семей.
Неблагоприятные поствакцинальные реакции неизбежно возникают у небольшого процента кошек. Из-за своей неопластической этиологии, мягкотканные саркомы продолжают оставаться наиболее серьезным, хотя и нечастым, нежелательным явлением, связанным с вакцинацией. Закономерностей в заболеваемости мягкотканной саркомой пока не выявлено, и их возникновение остается идиосинкразическим. Если заранее предупредить клиентов о возможности гиперчувствительности или других реакций, это поможет минимизировать их беспокойство.
Все члены практической группы, включая клинический и неклинический персонал, должны хорошо осведомлены о важности вакцинации пациентов из семейства кошачьих и уметь консультировать клиентов о подходе практики к индивидуальному плану вакцинации. Посещение клиники для проведения вакцинации - идеальное время для диалога с клиентом, в ходе которого клинический персонал имеет возможность обсудить роль вакцинации как важного компонента профилактического медицинского обслуживания, адаптированного к конкретному пациенту.
Целевая группа с благодарностью отмечает вклад Марка Дана из компании Scientific Communications Services, LLC и Kanara Consulting Group, LLC в подготовку рукописи руководства.
Конфликт интересов
Эми Э. С. Стоун получила гонорары от Boehringer Ingelheim Animal Health USA Inc. Джейн
Сайкс получает гонорары и финансирование исследований от Boehringer Ingelheim Animal Health USA Inc., Elanco Animal Health, IDEXX Laboratories Inc. и Merck Animal Health. Эрнест
Петерсен был акционером Центральной лаборатории Феникса до ее продажи Zoetis Petcare (после того, как были написаны эти инструкции), но не работал ни в лаборатории, ни в совете управляющих, и не участвовал в продаже. Остальные члены Целевой группы не имеют конфликта интересов, о котором следует заявлять.
Финансирование
Boehringer Ingelheim Animal Health USA Inc., Elanco Animal Health, Merck Animal Health и Zoetis Petcare поддержали разработку Руководства по вакцинации кошек 2020 AAHA / AAFP и предоставили образовательный грант AAHA.
Этическое одобрение
В этой работе не использовались животные, и, следовательно, этическое одобрение не требовалось.
Информированное согласие
В этой работе не использовались животные, поэтому информированное согласие не требовалось. Для любых животных, индивидуально идентифицируемых в этой публикации, было получено информированное согласие (устное или письменное) на их использование в публикации от вовлеченных людей.