Гук Андрій - Імплантація в естетичній ділянці

Модуль 1. Анатомічний

Программа модуля:
· Анатомія - будова лунки геометрична, інклінація зуба і альвеолярного паростка до оклюзійної площини (відмінність порівняно з боковими ділянками), вестибулярна стінка, піднебінна стінка, різцевий канал, дно носа.
· Біологія – живлення стінок лунки, поняття bundle bone у співвідношенні до товщини вестибулярної стінки. За рахунок чого відбувається біологічна регенерація/репарація в лунці.
· Варіанти будови вестибулярної стінки (товста з губчатим шаром, тонка без регенеративного потенціалу, дегісценції, фенестрації).
· Фенотип ясен, реальна товщина ясен на вестибулярній поверхні фронтального зуба, його модифікуючий вплив на вибір методики і реставраційного матеріалу.
· Причини з яких ми видаляємо зуби, зокрема фронтальні (приклади) і яке значення має причина при плануванні реабілітації.
· Класифікація лунок за наявністю і збереженням стінок, можливі конфігурації (різні товщини, дефекти вестибулярної, піднебінної, апроксимальних стінок)

Модуль 2. Фізіологічний

Программа модуля:
· Вимоги до результатів проведеного протезування на імплантаті
естетичні – макро, мікро, міні естетика (розміри зубів, розташування маргінального краю, колір ясен, збережені сосочки, вертикальний рельєф – juga alveolaria;
функціональні (міцність конструкції – вибір діаметру та розміру, матеріалу імплантату, довготривалість, здоров'я периімплантних тканин; часові («скільки ви мене будете мучити», кількість візитів), пов'язані з комфортом (больові відчуття, післяопераційний стан, тип тимчасової реабілітації, її вигляд, зручність використання).
· Анатомічні структурні елементи, які відповідають за збереження чи відновлення естетичних параметрів – яка структура детермінує рівень маргінальних ясен, що тримає рівень сосочків?
· Зміни, що відбуваються з лункою, з її фізичними розмірами в процесі загоєння (з імплантами і без них, з кістковими замінниками і без), і яким чином це корелюється з нашим настроєм і кількістю випитого алкоголю;
· Основний пропонований спосіб «консервації» лунки – заповнення її біоматеріалом (і реальні результати)
· Найкращий матеріал для «кісткової пластики» (ксено, алло, авто). Кров'яний згусток і утримання об'єму.
· Bикористання soft tissue plug;
· Варіанти тимчасової реабілітації (безпосереднє навантаження, мостоподібні конструкції, адгезивні – утримання анатомії маргінальних ясен, сосочків);
· Альтернативний імплантації метод – мостоподібна конструкція з понтіком. Cпосіб створення.
· Класифікація імплантації відносно моменту видалення зуба. Переваги і недоліки кожного методу.

Модуль 3. Хірургічний базовий

Программа модуля:
· Техніки видалення зуба з метою мінімізувати травматичну дію. Що саме намагаємося зберегти, робота з періотомом, десмотомом. Періотоми і молоток.
· Ідеальна 3D-позиція імплантату, зумовлена біологічним процесом формування біологічної ширини/висоти. Обґрунтування, необхідні умови та їх створення для формування ширини і висоти ясен, і, відповідно, для збереження рівня кістки вертикально і рівня маргінальних ясен в довготерміновій перспективі.
· Різниця у вертикальному положенні залежно від типу імплантату. Типи імплантатів (bone level, tissue level), варіанти позиціонування (subcrestal, equicrestal, supracrestal), варіанти платформ імплантів (внутрішній конус з різним кутом, внутрішній шестигранник/трикутник - площинне з'єднання, зовнішній шестигранник).
· Одно- та двох етапна методики, безпосередня і рання імплантація. Навантаження безпосереднє і раннє чи класичне; функціональне і нефункціональне.
· Підготовка ложа для імплантату в лунці фронтального зуба – техніка, підводні камені, способи корекції чи попередження виникнення проблем.
· Використання шаблона, кореня в ролі шаблона.
· Нюанси з первинною фіксацією. Оссеоденсифікація за допомогою свердл Densah. Агресивна різьба. Недопрепаровка апікальної частини ложа. Inverted body-shift concept.
· Використання кісткових замінників і сполучно-тканинного трансплантату для корекції горизонтальних змін.
· Концепція suprabony part of the root.
· Проміжний підсумок - мій класичний протокол.
· Ділянки забору трансплантатів (латеральна сторона піднебіння 14-17, горб верхньої щелепи, деепітелізований трансплантат, ділянка адентії в зоні молярів верхньої щелепи).
· Техніки забору з кожної ділянки.

Модуль 4. Socket shield

Программа модуля:
· Socket shield, partial extraction therapy – спосіб обманути природу, використовуючи її ж регенеративні механізми.
· Різниця в поняттях PET і Socket shield.
· Передумови виникнення методики.
· Гістологічне підтвердження.
· Переваги цієї методики. Що ми отримаємо, підписавшись на такий ризик?
· Послідовність етапів підготовки щита і ложа імплантату.
· Варіанти препаровки щита в різних частинах світу (вестибулярно, з заходом в апроксимальні ділянки для підтримки сосочків, вертикальна препаровка відносно рівня ясен чи кістки).
· Особливість формування профілю прорізування/сублінгвального (чи субгінгівального?) контуру тимчасової і постійної коронок.
· Можливі ускладнення, їх профілактика і можливі варіанти ліквідації.
Куди світ танцює далі? CWS technique (кожен хоче засвітитись зірочкою на горизонті подій).

Модуль 5. Робота в умовах дефектів вестибулярної чи піднебінної кісткових стінок.

Программа модуля:
· Immediate dento alveolar restoration – особливі умови, які вона може допомогти вирішити. Загальний опис методики.
· Асоціації з методикою prof. Fouad Khoury і певне логічне обґрунтування.
· Місце забору кісткового трансплантату (кортикального і губчатого). Варіанти трансплантатів (1-2-3 шарові).
· Класичне і авторське виконання. Варіанти інтерпретації.
· Особливості підготовки і фіксації в лунці.
· Suprabony part of the root. Чи є необхідність у трансплантаті?
· L-technique – Ronald Jung
· The three-layer technique (González D)

Модуль 6. Помилки, ускладнення і віддалені результати

Программа модуля:
· Помилки при виборі методик, помилки при виконанні.
· Ускладнення при заборі, підготовці і використанні трансплантатів.
· Стабільність досягнутих результатів у довготерміновій перспективі, ремоделювання, мінімальний час оцінки результатів (після якого ви можете сказати, що ваш план лікування, його виконання і фізіологічні процеси в організмі синхронізувались, пройшли на необхідній вам частоті і стан стабільний - хвалитися у фб)).
· Погана поведінка трансплантату з горба верхньої щелепи (проліферація/гіпертрофія, формування келоїдного рубця).

Модуль 7. Інструментальний та ортопедичний супровід

Программа модуля:
· Набір інструментів, необхідний для виконання делікатної роботи
· Створення тимчасової коронки на тимчасовому абатменті
· Ортопедичні моменти – профіль прорізування, зауваження до титанових основ, зайвий тиск, індивідуалізовані трансфери, сканування.

Бонус Live-операція

Продолжительность: 13 часов 28 минут
Официальная цена: 164$
Цена от Dental Education: 60$